Почему возникает ком в горле и как от него избавиться

Двое из пяти здоровых людей знакомы с ощущением кома в горле. Четыре человека из ста приходят из-за этого к лор-врачу. Разбираемся, когда нужно обратиться к врачу, а в каком случае не волноваться.

Это чувство, будто что-то застряло в горле, сжимает или душит. Симптомы возникают периодически и при проглатывании слюны беспокоят сильнее, а во время еды и питья — меньше. 

Вот несколько причин, которые могут вызвать симптомы.

Нарушение слаженной работы мышц, с помощью которых человек глотает. При нормальном глотании мышцы напрягаются и расслабляются в правильной последовательности. Когда возникает нарушение, при проглатывании слюны мышцы расслабляются не полностью — отсюда чувство комка в горле. При этом проглатывание пищи по-другому стимулирует мышцы, так что они нормально расслабляются, даже если есть проблемы при глотании слюны. 

Повышенная чувствительность пищевода к растяжению. Ученые провели опыт: двадцати добровольцам поместили в пищевод специальный баллон и накачивали его воздухом. Люди, которые до этого жаловались на ощущение кома в горле, чувствовали в два раза меньший баллон, чем те, у кого жалоб не было.

Тревога и депрессия, которые у некоторых людей вызывают чувство кома в горле или усиливают симптомы.

Заброс кислоты из желудка — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь(ГЭРБ). Считают, что при этом действуют два механизма появления кома в горле:

При ГЭРБ также беспокоят:

Затекание кислоты чаще происходит в положении лежа ночью, поэтому человек может не замечать симптомы. Хотите узнать больше про ГЭРБ? Рассказали об этом заболевании здесь.

Да, опухоль возможна, но онкология — редкая причина появления кома в горле. Раком горла заболевает 1 из 830 женщин, мужчины болеют в пять раз чаще. Для сравнения: ГЭРБ развивается у каждого пятого взрослого старше 20 лет. 

Да, при некоторых состояниях пища не проходит через глотку и пищевод. Такая проблема может возникнуть по следующим причинам.

Нарушение работы мышц. Например, при инсульте, болезни Паркинсона, миастении. При таких заболеваниях присутствует дисфагия — когда проглотить пищу или жидкость трудно либо невозможно и человек кашляет, еда и вода вытекают обратно. 

Развиваются и другие симптомы, по которым врач заподозрит диагноз. Например, при ахалазии пищевода нарушена работа мышц нижней части пищевода и еда накапливается перед входом в желудок. В таких случаях может возникнуть неприятный запах изо рта, срыгивания непереваренной пищей.

Сужение глотки или пищевода. Так бывает при опухолях, увеличении корня языка, щитовидной железы. В этом случае врач обнаружит проблему при осмотре или обследовании. О раке пищевода поговорили с экспертом в этом материале.

Выпячивание в глотке или пищеводе. Выпячивания в виде мешка либо кармана называют дивертикулами. Чаще всего встречаются дивертикулы Ценкера — в задней части глотки чуть выше пищевода. При проглатывании пища может накапливаться в таком мешке и вызывать чувство инородного предмета в горле.

Неприятное ощущение в горле появляется при затекании слизи из носа или усиливается при сухости во рту. Редкая причина — костные выступы на шейных позвонках, которые давят на стенку пищевода при прохождении по нему пищи. Они называются остеофитами. Также ком в горле может появиться из-за проблем с прикусом или перенапряжения мышц гортани.

При некоторых симптомах нужно пройти обследование, чтобы уточнить диагноз. Вот несколько «красных флагов», с которыми нужно записаться на прием:

Также к врачу лучше сразу обратиться тем, у кого повышен риск рака горла:

В этих случаях ждать, что симптомы пройдут спонтанно, не следует, чтобы не запустить болезнь.

Если беспокоит только неприятное чувство или боль в горле, обследование начинают с приема у оториноларинголога. Для осмотра гортани и носоглотки врач проводит назоларингоскопию: вводит тонкую трубку с камерой через носовой ход и видит изображение на мониторе. По отеку и красноте врач заподозрит затек кислоты. Если в горле опухоль — врач ее увидит.

При симптомах болезней нервной системы или щитовидной железы направит к неврологу или эндокринологу.

При симптомах ГЭРБ нужен гастроэнтеролог. В типичном случае он назначает лекарства, которые снижают выработку кислоты в желудке, — ингибиторы протонной помпы (ИПП). Если через три месяца симптомы не проходят, выполняют дополнительное обследование:

При «красных флагах» или подозрении на онкологию три месяца не ждут, а сразу направляют на диагностику.

Если болезни нет, а ком в горле не проходит — врач направит на консультацию психиатра. В таком случае помогают когнитивно-поведенческая психотерапия или антидепрессанты. Прочитайте больше о когнитивно-поведенческой терапии в колонке эксперта.

Если беспокоит только чувство кома в горле, симптомы непостоянны, не мешают глотать пищу и воду — беспокоиться не о чем.

Для облегчения симптомов рекомендуют: 

Ком в горле считают неопасным состоянием. Появляется спонтанно или из-за болезни, чаще это ГЭРБ. Симптомы усиливаются во время стресса. Если врач говорит, что болезни нет, — скорее всего, ком пройдет без специального лечения.