В справочнике мы используем информацию только из международных источников. Вы можете сами проверить наши ссылки из текстов. Мы опираемся на международные классификации, так как они точнее и используют опыт разных стран. Поэтому информация может отличаться от той, что указана в российских источниках.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

8 мая 2022
1
Диагноз

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это состояние, при котором сфинктер между пищеводом и желудком ослабевает, из-за чего кислота из желудка попадает в пищевод. Это вызывает его раздражение, человек чувствует изжогу, боль в груди и проблемы с глотанием.

К факторам риска развития ГЭРБ относятся:

  • ожирение;
  • грыжа;
  • беременность;
  • заболевания соединительной ткани, например склеродермия;
  • курение;
  • употребление больших порций еды перед сном;
  • употребление жирной или жареной пищи;
  • употребление таких напитков, как алкоголь или кофе;
  • прием некоторых лекарств, например аспирина.

2
Симптомы

Симптомы ГЭРБ такие:

  • изжога, обычно после еды, которая может усиливаться ночью;
  • боль в груди;
  • затрудненное глотание;
  • отрыжка пищей или кислой жидкостью;
  • ощущение кома в горле;
  • хронический кашель;
  • ларингит;
  • нарушенный сон.

3
Диагностика

Гастроэнтеролог поставит диагноз на основе анамнеза и обследований. Чтобы подтвердить ГЭРБ, он может назначить такие процедуры:

  • гастроскопия — во время процедуры доктор вводит в желудок тонкую трубку (эндоскоп), на конце которой есть камера и подсветка. Изображение внутренних органов видно на экране компьютера;
  • измерения кислотности — врач вводит тонкую трубку через нос или рот в желудок. Эта трубка подключена к монитору, который измеряет кислотность. С ним нужно ходить 24 или 48 часов, занимаясь обычными делами;
  • рентген брюшной полости — человек выпивает барий, что позволяет на рентгеновском снимке увидеть пищевод, желудок и верхнюю часть кишечника;
  • манометрия пищевода — во время обследования проверяют работу нижнего пищеводного сфинктера и мышц пищевода. Врач вставляет в нос небольшую гибкую трубку с датчиками. Эти датчики измеряют силу сфинктера, мышц и спазмов при глотании.

4
Лечение

Лечение состоит из следующих направлений.

Изменение образа жизни

Для облегчения симптомов рекомендуют вести здоровый образ жизни:

  • поддерживать здоровый вес — при избыточном весе живот давит на брюшную полость, что вызывает рефлюкс, заброс кислоты в пищевод;
  • бросить курить — курение снижает способность сфинктера функционировать должным образом;
  • положить подушку повыше — если человек постоянно чувствует изжогу во сне, то можно подложить что-то под подушку, чтобы она была выше;
  • не ложиться сразу после еды — прежде чем лечь, стоит подождать не менее трех часов после еды;
  • есть медленно и тщательно пережевывать пищу;
  • избегать продуктов и напитков, которые провоцируют рефлюкс, — к ним относятся жирная или жареная пища, томатный соус, алкоголь, шоколад, мята, чеснок, лук и кофеин;
  • избегать плотно прилегающей одежды — такая одежда давит на живот и сфинктер.

Препараты

Могут назначить такие препараты:

  • антациды — они нейтрализуют соляную кислоту, которая входит в состав желудочного сока. Это облегчает неприятные ощущения от заболевания;
  • лекарства, снижающие выработку кислоты, — они уменьшают выработку кислоты в желудке на срок до 12 часов;
  • лекарства, блокирующие выработку кислоты и заживляющие пищевод, — они не только останавливают выработку кислоты, но и помогают восстановлению пищевода;
  • лекарства для укрепления нижнего пищеводного сфинктера — они облегчают ГЭРБ, уменьшая частоту расслаблений нижнего пищеводного сфинктера. Побочные эффекты могут включать усталость или тошноту.

Операции

Если лекарства не помогли, то могут назначить операции:

  • фундопликация — верхнюю часть желудка оборачивают или складывают вокруг нижнего конца пищевода и сшиваю на месте, что усиливает функцию закрытия нижнего пищеводного сфинктера;
  • бариатрическая хирургия — если у человека есть ГЭРБ и ожирение, врач может порекомендовать операцию по снижению веса. Чаще всего это операция по шунтированию желудка. Бариатрическая хирургия помогает сбросить вес и ослабить симптомы ГЭРБ.

5
Когда стоит обратиться к врачу

Запишитесь на прием к гастроэнтерологу, если:

  • испытываете тяжелые или частые симптомы ГЭРБ;
  • приходится принимать безрецептурные препараты от изжоги чаще двух раз в неделю.

Комментарии (0)