Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это состояние, при котором сфинктер между пищеводом и желудком ослабевает, из-за чего кислота из желудка попадает в пищевод. Это вызывает его раздражение, человек чувствует изжогу, боль в груди и проблемы с глотанием.

К факторам риска развития ГЭРБ относятся:

• ожирение;
• грыжа;
• беременность;
• заболевания соединительной ткани, например склеродермия;
• курение;
• употребление больших порций еды перед сном;
• употребление жирной или жареной пищи;
• употребление таких напитков, как алкоголь или кофе;
• прием некоторых лекарств, например аспирина.

Симптомы ГЭРБ такие:

• изжога, обычно после еды, которая может усиливаться ночью;
• боль в груди;
• затрудненное глотание;
• отрыжка пищей или кислой жидкостью;
• ощущение кома в горле;
• хронический кашель;
• ларингит;
• нарушенный сон.

Гастроэнтеролог поставит диагноз на основе анамнеза и обследований. Чтобы подтвердить ГЭРБ, он может назначить такие процедуры:

• гастроскопия — во время процедуры доктор вводит в желудок тонкую трубку (эндоскоп), на конце которой есть камера и подсветка. Изображение внутренних органов видно на экране компьютера;
• измерения кислотности — врач вводит тонкую трубку через нос или рот в желудок. Эта трубка подключена к монитору, который измеряет кислотность. С ним нужно ходить 24 или 48 часов, занимаясь обычными делами;
• рентген брюшной полости — человек выпивает барий, что позволяет на рентгеновском снимке увидеть пищевод, желудок и верхнюю часть кишечника;
• манометрия пищевода — во время обследования проверяют работу нижнего пищеводного сфинктера и мышц пищевода. Врач вставляет в нос небольшую гибкую трубку с датчиками. Эти датчики измеряют силу сфинктера, мышц и спазмов при глотании.

Лечение состоит из следующих направлений.

Изменение образа жизни

Для облегчения симптомов рекомендуют вести здоровый образ жизни:

• поддерживать здоровый вес — при избыточном весе живот давит на брюшную полость, что вызывает рефлюкс, заброс кислоты в пищевод;
• бросить курить — курение снижает способность сфинктера функционировать должным образом;
• положить подушку повыше — если человек постоянно чувствует изжогу во сне, то можно подложить что-то под подушку, чтобы она была выше;
• не ложиться сразу после еды — прежде чем лечь, стоит подождать не менее трех часов после еды;
• есть медленно и тщательно пережевывать пищу;
• избегать продуктов и напитков, которые провоцируют рефлюкс, — к ним относятся жирная или жареная пища, томатный соус, алкоголь, шоколад, мята, чеснок, лук и кофеин;
• избегать плотно прилегающей одежды — такая одежда давит на живот и сфинктер.

Препараты

Могут назначить такие препараты:

• антациды — они нейтрализуют соляную кислоту, которая входит в состав желудочного сока. Это облегчает неприятные ощущения от заболевания;
• лекарства, снижающие выработку кислоты, — они уменьшают выработку кислоты в желудке на срок до 12 часов;
• лекарства, блокирующие выработку кислоты и заживляющие пищевод, — они не только останавливают выработку кислоты, но и помогают восстановлению пищевода;
• лекарства для укрепления нижнего пищеводного сфинктера — они облегчают ГЭРБ, уменьшая частоту расслаблений нижнего пищеводного сфинктера. Побочные эффекты могут включать усталость или тошноту.

Операции

Если лекарства не помогли, то могут назначить операции:

• фундопликация — верхнюю часть желудка оборачивают или складывают вокруг нижнего конца пищевода и сшиваю на месте, что усиливает функцию закрытия нижнего пищеводного сфинктера;
• бариатрическая хирургия — если у человека есть ГЭРБ и ожирение, врач может порекомендовать операцию по снижению веса. Чаще всего это операция по шунтированию желудка. Бариатрическая хирургия помогает сбросить вес и ослабить симптомы ГЭРБ.

Запишитесь на прием к гастроэнтерологу, если:

• испытываете тяжелые или частые симптомы ГЭРБ;
• приходится принимать безрецептурные препараты от изжоги чаще двух раз в неделю.