Почему лечебные столы не работают
Раньше людям с диабетом, гастритом, язвой желудка и кишечника назначали лечебные столы — особые режимы питания со множеством ограничений. Правда, нигде, кроме России, эти столы не использовали. Сейчас ажиотаж по столам утих, но некоторые врачи и санатории до сих пор к ним обращаются.
Разбираемся с гастроэнтерологом Натальей Наумовой, почему в диетах-столах ничего нельзя и почему такое лечение не приносит пользы.
При чем тут столы
В 1920-х годах советский ученый Мануил Певзнер разработал систему из пятнадцати диет. Планы питания были составлены для лечения различных заболеваний, чтобы облегчить их симптомы.
В основе диет лежали жесткие ограничения: нельзя есть острое и жирное, сладкое и соленое, пища должна быть мелко нарублена или приготовлена в виде пюре.
«Столы» до сих пор в ходу: в некоторых санаториях при бронировании заезда можно выбрать, какое диетическое питание вы хотите получить, а где-то диету назначат после осмотра.
Кроме того, есть сервисы, которые доставляют готовую еду «по Певзнеру»:
«Столы» не работают при гастрите
Наталья Наумова, гастроэнтеролог:
— В начале двадцатого столетия еще не существовало ясного представления о механизмах развития многих гастроэнтерологических заболеваний. У врачей не было эффективных лекарств, зато были ограничительные системы питания. Они не лечили само заболевание, зато снимали симптомы — поэтому считалось, что диеты помогают.
Сейчас медицина шагнула вперед: мы понимаем, откуда берутся болезни, как они развиваются и как их лечить. Ученые разработали эффективные и безопасные лекарства, могут составить индивидуальный план лечения и при этом не ограничивать пациента жесткой диетой.
Долгое время в научном сообществе считалось, что гастрит и язва желудка возникают, если нервничать, есть острое и пряное. Поэтому диеты Певзнера строго ограничивали все жирное, острое и соленое.
Сейчас ученые выяснили, что чаще всего причина этих заболеваний — инфекция, возбудитель которой бактерия Helicobacter pylori. Так что для лечения гастрита или язвы врач может назначить антибиотики и средства, направленные на облегчение симптомов заболевания. А диета не влияет на течение болезни и не обладает профилактическим эффектом.
Если при гастрите от болей в животе помогают диеты, возможно, это не гастрит, а функциональная диспепсия. Это состояние, при котором есть все симптомы гастрита, но лабораторные анализы или гастроскопия никаких проблем не выявляют.
Диспепсию лечат с помощью лекарств, которые помогают снизить кислотность желудка, и поведенческой терапии — это метод, при котором консультант или психотерапевт учат расслабляться и снижать стресс, чтобы облегчить проявления заболевания.
При диабете «столы» тоже бесполезны
Одна из самых популярных диет по Певзнеру — это стол № 9, который используют для лечения людей с диабетом. Этот план питания основан на ошибочной идее о том, что диабет возникает из-за переизбытка сахара — диета полностью исключает его из рациона.
Сейчас науке известно, что диабет возникает не из-за сладкого, а когда тело человека не может правильно использовать инсулин*. Риск возникновения заболевания выше:
*Инсулин — гормон, который позволяет организму получать из глюкозы энергию
- у людей с лишним весом;
- у тех, кто ведет сидячий образ жизни;
- у людей старше 45 лет;
- у тех, чьи родственники болели диабетом;
- у людей с депрессией;
- у женщин с синдромом поликистозных яичников или тех, кто во время беременности столкнулись с гестационным диабетом.
Еще лечебные столы назначают людям:
- с псориазом — но в этом не всегда есть необходимость. Врач может посоветовать диету пациенту с лишним весом или ожирением, а остальным ограничения в питании помогут только при одновременном приеме лекарств;
- с желчными камнями — правда, выяснилось, что быстрое снижение веса из-за нехватки жиров в рационе может стать причиной роста камней;
- с высоким уровнем «плохого» холестерина — но, чтобы контролировать уровень холестерина, не обязательно садиться на жесткую ограничительную диету. Нужно, чтобы в рационе было много овощей и фруктов, выбирать цельнозерновые продукты, есть рыбу и избегать пищи, в которой есть насыщенные жиры и трансжиры.
Когда диета нужна
Есть случаи, при которых диеты действительно помогают, — правда, они не должны быть такими жесткими, как диеты Певзнера.
Обычно людям с синдромом раздраженного кишечника врач назначает FODMAP-диету. Такой план питания не убирает из рациона целые группы продуктов, а предлагает заменить их на безопасную для желудка и кишечника альтернативу.
Другой пример диеты, которая действительно помогает, — это особый план питания при подагре. Чтобы замедлить развитие болезни и частоту приступов, нужно снизить уровень мочевой кислоты в крови. Это можно сделать, если отказаться от продуктов с высоким содержанием пуринов.
Наталья Наумова, гастроэнтеролог:
— При некоторых заболеваниях действительно следует придерживаться ограничений по конкретным продуктам. К таким болезням относятся, например, подагра, мочекаменная болезнь, болезнь Вильсона — Коновалова, целиакия. При гипертонической болезни следует ограничить количество поваренной соли в рационе. Об этом должен рассказать врач на приеме — и помочь составить план питания.
Правда, универсальной диеты не существует, и при любых болезнях важно учитывать индивидуальные особенности и образ жизни. В большинстве случаев как здоровому человеку, так и людям с хроническими заболеваниями необходимо соблюдать умеренность в рационе, придерживаться сбалансированного питания. Основа такого рациона — сезонные фрукты, овощи, ягоды, зелень, разнообразные крупы, цельнозерновой хлеб, преимущественно белое нежирное мясо и птица, рыба, морепродукты, кисломолочные продукты, растительные жиры (растительные масла, орехи, семечки).
Что в итоге
В свое время номерные диеты помогали людям чувствовать себя лучше и отвечали старым критериям лечения диабета, гастрита, язвы желудка и других заболеваний.
Сейчас, когда ученые и врачи провели множество исследований и узнали больше о причинах возникновения и развития заболеваний, стандарты лечения поменялись — и диеты по Певзнеру перестали им соответствовать. Но в российских санаториях этими диетами по-прежнему активно лечат.
Мировое диетологическое сообщество диеты-столы не одобряет. В принципе, за границей никто об этих диетах не слышал.
Наталья Наумова, гастроэнтеролог:
— Если в качестве лечения врач предлагает диету-стол, стоит обратиться за вторым мнением. Сейчас получить консультацию грамотного врача можно не только в больнице, но и в режиме онлайн.
Также можно самостоятельно проанализировать содержание предлагаемой диеты. Нужно вспомнить, усиливаются ли симптомы болезни от «запрещенных» продуктов или напитков: если ответ положительный, то на время лечения нужно ограничить прием этих продуктов, а в остальном питаться как обычно.
Если хотите составить для себя здоровый план питания, за основу можно взять средиземноморскую диету или ее «северные» варианты — нордическую либо скандинавскую.
Как вы оцениваете статью?
Комментарии (0)