Что такое FODMAP-диета и кому она нужна

FODMAP-диета разработана не для похудения, а чтобы помочь людям с синдромом раздраженного кишечника. В чем принцип этой диеты и подойдет ли она людям с другими расстройствами желудочно-кишечного тракта, разбирались с гастроэнтерологом Ириной Волковой.

Суть диеты ― исключить некоторые сахара

От 10 до 20% людей в мире страдают синдромом раздраженного кишечника (СРК). Болезнь вызывает такие симптомы, как спазмы желудка, вздутие живота, газы, диарея или запор. Они могут длиться дни, недели или месяцы, уходить и снова возвращаться, но обычно СРК ― это проблема на всю жизнь.

FODMAP-диету придумали в австралийском университете Монаша десять лет назад. Ученые поняли, что некоторые сахара, которые содержатся в пище, не полностью перевариваются и не всасываются в кишечнике. Из-за этого образуются газы, которые раздражают и без того чувствительный кишечник людей с СРК, усиливают боль и дискомфорт.

Австралийские исследователи измерили содержание сахаров в разных продуктах: фруктах, овощах, хлебе, крупах, орехах, бобовых, молочных продуктах и полуфабрикатах. Эта информация и позволила команде разработать FODMAP-диету.

FODMAP означает ферментируемые (Fermentable) олигосахариды (Oligosaccharides), дисахариды (Disaccharides), моносахариды (Monosaccharides) и полиолы (Polyols). Ферментация — это процесс, когда кишечные бактерии сбраживают непереваренные углеводы с образованием газов. Олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы — те самые углеводы.

Олигосахариды содержатся в пшенице, ржи, луке, чесноке, бобовых и орехах. Дисахариды — в молочных продуктах: молоке, мягком сыре, йогурте, мороженом, молочном шоколаде. Моносахариды есть в яблоках, персиках, грушах, меде. Полиолы — в некоторых фруктах и овощах, а также в искусственных подсластителях.

Эта таблица показывает, на что можно заменить продукты, которые раздражают кишечник.

Продукты с высоким содержанием FODMAPАльтернативы с низким содержанием FODMAP
ОвощиЦветная капуста, чеснок, зеленый горошек, грибы, лукБаклажан, стручковая фасоль, болгарский перец, морковь, огурец, салат, картофель, помидоры, кабачки
Фрукты и ягодыЯблоки, яблочный сок, вишня, сухофрукты, манго, нектарины, персики, груши, сливы, арбузВиноград, киви, мандарин, апельсин, ананас, клубника
Молочные продуктыКоровье молоко, заварной крем, сгущенное молоко, мороженое, соевое молоко из цельных соевых бобов, йогуртМиндальное молоко, сыр бри, камамбер, фета, твердые сыры, молоко без лактозы, соевое молоко из соевого белка
Источники белкаБольшинство бобовых, некоторое маринованное мясо, птица, морепродукты, некоторое обработанное мясоЯйца, твердый тофу, вареное мясо, птица и морепродукты
Хлеб и крупыПшеничный, ржаной, ячменный хлеб, сухие завтраки, печенье и закускиКукурузные хлопья, овес, хлопья из киноа, макароны из киноа, риса, кукурузы, рисовые лепешки, хлеб из полбы на закваске, хлеб без пшеницы, ржи, ячменя
Сахар, подсластители и кондитерские изделияКукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, мед, кондитерские изделия без сахараТемный шоколад, кленовый сироп, рисовый сироп, столовый сахар
Орехи и семенаКешью, фисташкиМакадамия, арахис, тыквенные семечки, грецкие орехи

Чтобы облегчить симптомы СРК, придется поменять свои пищевые привычки. Так, фасолевый суп с батоном можно заменить на суп из стручковой фасоли с рисовой лепешкой.

Как соблюдать FODMAP-диету

Соблюдать диету лучше всего под контролем лечащего врача. Также помощником может стать официальное приложение для телефона от университета Монаша, но оно есть только на английском языке и к тому же платное. Версия для Android стоит 300 рублей, для iOS — 13 долларов.

Первый этап диеты длится две-шесть недель. В это время нужно исключить из рациона все продукты, которые содержат большое количество FODMAP-веществ. Их можно найти в таблице, приложении или уточнить у врача.

Ирина Волкова, гастроэнтеролог:

Даже разрешенный продукт может вызвать симптомы, если съесть его слишком много. Поэтому нужно рассчитывать размер порции. Например, в 75 граммах баклажана содержится небольшое количество FODMAP, а именно сорбитола. Баклажан можно использовать на первом этапе диеты, но строго 75 граммов. Это безопасная доза. Если съесть 250 граммов, то сорбитола будет слишком много, что может спровоцировать появление симптомов. Безопасную дозу по каждому продукту нужно сверять с врачом или в приложении.

Рацион во время диеты должен оставаться сбалансированным. Да, некоторые фрукты, овощи, злаки, орехи, бобовые, молочные продукты содержат высокие концентрации FODMAP-веществ и не рекомендованы на первом этапе диеты. Но можно найти альтернативы им из разрешенных овощей, фруктов и других продуктов. Например, 150 граммов арбуза нельзя, зато можно 150 граммов киви. Ни в коем случае не нужно уменьшать рекомендованные суточные нормы ВОЗ по употреблению клетчатки из растительной пищи и молочных продуктов.

Ко второму этапу можно переходить только в том случае, если есть эффект от первого. То есть если после исключения запрещенных продуктов жалобы со стороны ЖКТ уменьшились. На этом этапе понадобится вести дневник наблюдений.

Это самый важный период, когда пациент постепенно пробует вводить запрещенные продукты, записывает все в дневник и сам подбирает, сколько углеводов он может съесть без вреда для организма.

Ирина Волкова, гастроэнтеролог:

В олигосахаридах содержится сразу несколько видов углеводов, поэтому их можно тестировать в последнюю очередь. Начинать нужно с тех углеводов, которые содержат только лактозу или только фруктозу.

На тестирование одного продукта отводится три дня, в каждом из которых пациент пробует разное его количество. Например, полстакана молока, затем стакан, далее ― полтора стакана. Между введением продуктов из разных групп должно пройти не менее трех дней, чтобы исключить влияние предыдущего FODMAP-вещества, которое уже протестировано, на следующее.

Третий этап диеты ― это индивидуальная настройка рациона. Сейчас есть можно все, кроме непереносимых продуктов. Их можно иногда тестировать, чтобы проверить, как кишечник на них реагирует.

Диета помогает не всем

В первую очередь диета рекомендована людям с синдромом раздраженного кишечника. Она также может быть полезна:

  • при синдроме избыточного бактериального роста (СИБР). Исследования показали, что диета уменьшает симптомы у 86% людей с СРК и СИБР;
  • при функциональном вздутии живота. Это состояние, когда человек регулярно испытывает чувство распирания и тяжести в животе из-за скопления кишечных газов, но ни СРК, ни других заболеваний ЖКТ у него нет;
  • при воспалительных заболеваниях кишечника — болезни Крона и язвенном колите — в фазе ремиссии: когда признаки воспаления купированы, а человека все равно беспокоят боли в животе, вздутие и нарушения стула. Так бывает при комбинации ВЗК и СРК;
  • при сочетании СРК с функциональной диспепсией (ФД). Есть предположения, что FODMAP-диета помогает облегчить симптомы ФД: боль в эпигастральной области, чувство раннего насыщения и переполнения в желудке. Но убедительных доказательств этому пока нет.

FODMAP-диета может уменьшить боль и дискомфорт, вздутие живота, диарею или запор и повысить качество жизни. Результат обычно проявляется в течение двух-шести недель после отказа от определенных углеводов.

FODMAP-диета не помогает каждому четвертому пациенту с СРК. Таким людям можно использовать другие методы лечения: гипнотерапию, которая направлена на кишечник, прием слабительных, пищевых добавок с клетчаткой или рецептурных лекарств.

Комментарии (0)