У бабушки был диабет. Я тоже заболею?

17 сентября

Многих из нас в детстве пугали: «Если будешь есть много конфет, то у тебя будет диабет и всю жизнь придется делать уколы!». Если вникать в вопрос, то становится очевидно, что сахар напрямую никак не связан с необходимостью вводить инсулин. Но диабет — штука достаточно сложная, взять хотя бы 1 и 2 тип диабета, которые часто путают или смешивают. На самом деле это два самостоятельных заболевания с совершенно разной природой возникновения.

Если попытаться ответить на вопрос из заголовка, ответ будет примерно таким: если у бабушки был диабет, я не заболею. Или заболею. Но не факт, что причина будет в бабушке. Давайте разберемся в типах диабета и их связи с генетикой.

Диабет 1 типа

Практически всех людей, столкнувшихся с этим диагнозом, волнуют вопросы: «Почему я заболел?» и «Почему заболел именно я?».

Сейчас ни врачи, ни ученые не могут ответить на эти вопросы однозначно. Возможно, диабет может передаваться по наследству, но явно не по простой схеме «от родителей к детям», ведь в таком случае сейчас болел бы примерно каждый из нас.

Гены определяют, например, склонность человека к одним заболеваниям или устойчивость к другим. Таким образом, получается, что у людей с предрасположенностью к диабету или с уже диагностированным заболеванием будут свои особенности в структуре генов.

Но сами по себе они не могут вызвать развитие диабета 1 типа. Во время исследования однояйцевых близнецов выяснили, что при развитии диабета у одного из них частота заболевания второго близнеца составила порядка 70%. Это значит, что вероятность заболеть высока, но рассматривать сахарный диабет 1 типа как только наследственное заболевание нельзя.

Еще одна причина развития сахарного диабета 1 типа — это аутоантитела. Иммунная система человека защищает организм от многих внешних факторов. Она вырабатывает антитела, например, когда в организм попадает вирус.

Но в некоторых ситуациях происходит сбой: иммунная система определяет наши органы как чужеродный агент и выделяет (ауто)антитела для их уничтожения. В результате такой атаки органы повреждаются и не могут работать полноценно.

В случае с диабетом 1 типа аутоантитела атакуют ß-клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. После такой атаки клетки, по сути, умирают, а инсулин приходится вводить искусственным путем.

Можно проводить исследование на наличие таких антител, но, как правило, это достаточно дорогое удовольствие, а результат совсем не 100%-й. Ни наличие, ни отсутствие антител не даст уверенности в том, что у человека будет диабет или его не будет.

Факторы внешней среды, к которым относятся, например, употребляемая еда, стрессы, перенесенные инфекции, сейчас рассматриваются в качестве провоцирующих диабет элементов.

Получается, диабет 1 типа развивается при одновременном сочетании генетической предрасположенности, наличия в крови определенных аутоантител и провоцирующих факторов внешней среды.

Диабет 2 типа

Причины развития сахарного диабета 2 типа тоже изучены не до конца. И так же, как и в случае с диабетом 1 типа, они включают в себя наследственные факторы и влияние внешней среды.

В основе развития этого заболевания лежит нарушенная чувствительность клеток к инсулину (инсулинорезистентность) и/или неспособность организма вырабатывать достаточное количество инсулина.

Инсулинорезистентность усиливается при увеличении массы тела. То есть увеличивается количество инсулина, необходимого для преодоления «барьера» жировой ткани, который мешает инсулину попадать в клетки и выполнять свою функцию. В дальнейшем это приводит к «усталости» клеток, которые вырабатывают инсулин, и они уже не могут продуцировать его в нужном количестве.

Инсулинорезистентность может развиваться и у людей с нормальной массой тела при избыточном отложении жира в области живота.

Факторы риска:

  • возраст ≥ 45 лет;
  • привычно низкая физическая активность;
  • избыточная масса тела и ожирение (определяется по индексу массы тела);
  • наличие родственников, больных сахарным диабетом 2 типа (родители, братья, сестры, дяди, тети);
  • предиабет (начальные изменения углеводного обмена);
  • повышение уровня глюкозы во время беременности (выше 5,1 ммоль/л натощак), рождение ребенка весом более 4 кг;
  • повышение уровня артериального давления;
  • высокий уровень холестерина (более 4 ммоль/л);
  • наличие сердечно-сосудистых заболеваний;
  • синдром поликистозных яичников;
  • участки потемневшей кожи, обычно в подмышечных впадинах и шее — это может указывать на инсулинорезистентность.

Как узнать, есть ли избыточный вес?

Для этого используется специальный показатель — индекс массы тела (ИМТ), рассчитанный по формуле:

ИМТ = вес (кг) : рост (м)²

Например, вес человека = 77 кг, рост = 170 см. Значит индекс массы тела в этом случае нужно будет считать вот так: ИМТ = 77: (1,70 × 1,70) = 26,64 кг/м²

Индекс массы телаСоответствие между массой и весом
16 и менееВыраженный дефицит массы тела
16–18,5Недостаточная масса тела
18,5–25Норма
25–30Избыточная масса тела
30–35Ожирение I степени
35–40Ожирение II степени
40 и болееОжирение III степени

Важно помнить, что ИМТ не учитывает пол, возраст и мышечную массу и не может отличить лишний жир от мышц или костей. Поэтому некоторые спортсмены или просто люди с развитой мускулатурой могут попадать в категорию людей с избыточной массой тела или ожирением даже при маленьком количестве жира в организме.

Профилактика точно поможет не обвинять бабушку

Ведение здорового образа жизни может помочь предотвратить диабет 2 типа даже в том случае, если он уже есть у кого-то в семье. А если вам уже поставили диагноз, пресловутый ЗОЖ поможет предотвратить осложнения.

Здоровая еда. Выбирайте продукты с меньшим содержанием жира и калорий и с высоким содержанием клетчатки. Больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.

Активность. Старайтесь отводить 30–60 минут умеренной физической нагрузке или 15–30 минут интенсивной аэробной нагрузке каждый или почти каждый день. Гуляйте, катайтесь на велосипеде, плавайте. Если сил на долгую тренировку не хватает, распределите свою активность на весь день.

Похудение. Если у вас есть лишний вес, потеря 5–10% может снизить риск развития диабета. Чтобы поддерживать нормальный вес, сосредоточьтесь на изменении своих пищевых привычек и физических упражнениях.

Не вести сидячий образ жизни в течение длительного времени. Длительное сидение на месте может увеличить риск развития диабета 2 типа. Старайтесь вставать каждые 30 минут и давать организму хотя бы легкую короткую нагрузку.

Иногда также можно принять лекарство. Метформин может снизить риск развития сахарного диабета 2 типа. Но даже если вы принимаете лекарства, здоровый образ жизни очень важен для предотвращения диабета или улучшения его течения.

Вместо вывода

Главное — бабушка точно ни при чем. Если говорить о диабете 1 типа, то наличия его у бабушки явно недостаточно для того, чтобы заболели вы. А диабет 2 типа может пройти мимо, если следить за весом и образом жизни. Даже если у бабушки такой же диагноз.

Комментарии (0)