Диабетическая нефропатия
1. Диагноз
Диабетическая нефропатия — снижение функции почек, которое возникает на фоне сахарного диабета первого или второго типа.
Выделяют две основные причины развития диабетической нефропатии:
- Артериальная гипертензия. Повышение артериального давления — одно из осложнений сахарного диабета. Запускается порочный круг: артериальная гипертензия повреждает почки, а снижение функции почек способствует прогрессированию гипертонии.
- Гипергликемия — высокий уровень сахара в крови. При диабете организм не может поддерживать нормальный уровень сахара в крови. Глюкоза повреждает сосуды почек, которые фильтруют кровь для выработки мочи. В результате функция почек снижается.
Выделяют пять стадий диабетической нефропатии. Они определяются при помощи данных о скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Этот показатель отражает, насколько полноценно почки справляются со своей функцией.
- Первая стадия. СКФ выше 90. Функциональная активность почек не снижена.
- Вторая стадия. СКФ от 60 до 89. Почки повреждены сильнее, но их функция все еще не страдает.
- Третья стадия. СКФ от 30 до 59. Снижение функции почек легкой и средней тяжести.
- Четвертая стадия. СКФ от 15 до 29. Значительное снижение функции почек, тяжелая почечная недостаточность.
- Пятая стадия. СКФ ниже 15. Почки не способны выполнять свою функцию. В этом случае человеку необходим гемодиализ.
2. Симптомы
Симптомы диабетической нефропатии, как правило, появляются на поздних стадиях:
- повышенное артериальное давление, которое сложно контролировать при помощи препаратов;
- отеки нижних и верхних конечностей;
- отеки лица;
- «пенистая» моча;
- спутанность сознания, трудности с концентрацией внимания;
- одышка;
- потеря аппетита;
- тошнота, рвота;
- зуд;
- повышенная утомляемость, усталость.
3. Диагностика
Профилактическую проверку функции почек необходимо проходить ежегодно, если:
- у человека сахарный диабет второго типа;
- человек живет с сахарным диабетом первого типа более пяти лет.
Диагностика обязательно включает в себя:
- анализ мочи на альбумин — белок, которого в норме в моче быть не должно;
- определение соотношения альбумин/креатинин в моче;
- расчет СКФ.
Для уточнения диагноза проводятся дополнительные методы диагностики: рентген, УЗИ почек, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), биопсия почки — взятие небольшого образца ткани для исследования в лаборатории.
4. Лечение
Основная задача — замедление повреждения почек. Для этого необходима медикаментозная терапия:
- лечение повышенного артериального давления при помощи антигипертензивных препаратов;
- контроль уровня гликемии — сахара в крови — при помощи гипогликемической терапии;
- гиполипидемическая терапия для снижения уровня «вредного» холестерина в крови;
- замедление рубцевания тканей — препарат финеренон показал свою эффективность для снижения риска развития почечной недостаточности у людей с сахарным диабетом второго типа.
Вылечить диабетическую нефропатию полностью, к сожалению, невозможно. Можно только контролировать функциональную активность почек. Важную роль играет лечение основного заболевания — сахарного диабета.
В том случае, если почечная недостаточность достигает терминальной стадии, необходимо начать гемодиализ и встать в очередь на пересадку почки.
5. Когда обратиться к врачу
Человеку с сахарным диабетом необходим регулярный контроль эффективности лечения. Обращаться к врачу-эндокринологу или терапевту за консультацией нужно минимум раз в год после подбора соответствующей терапии.
При возникновении симптомов и любом изменении самочувствия необходимо как можно скорее сообщить об этом своему лечащему врачу.
Как вы оцениваете статью?
Комментарии (0)