Диабетическая стопа: что это и как лечат

У здорового человека поступающая с пищей глюкоза с помощью инсулина быстро разбегается по клеткам, принося энергию. При сахарном диабете первого типа инсулина мало или он вовсе не вырабатывается, а при втором типе — он хоть и есть, но клетки не принимают поступающую глюкозу. Сахар остается в крови и начинает медленно, но верно разрушать организм.

Повышенная глюкоза

Нормы глюкозы немного разнятся. Считается, что количество глюкозы в сыворотке крови натощак менее, чем 100 мг/дл или 5,6 ммоль/л — это норма. От 100 мг/дл до 125 мг/дл — предиабет, а от 126 мг/дл или 7 ммоль/л — диабет.

Также есть такой показатель, как гликированный гемоглобин — средний уровень глюкозы за последние три месяца. Иногда бывает так: уровень глюкозы в крови натощак нормальный, а вот гликированный гемоглобин повышен. Это может говорить о том, что в течение последних месяцев уровень глюкозы был выше нормы, что указывает на преддиабет или даже диабет.

Когда глюкоза повышается ненадолго, например после еды, это ничем не грозит — наоборот, это нормально. Правда через пару часов она должна вернуться в норму.

Глюкоза нужна для нормального функционирования организма, так как это источник энергии. Когда мы поели, ее уровень увеличивается, а потом в дело вступает инсулин и, как ключик, открывает ей двери в клетки организма.

А вот если инсулина слишком мало или вовсе нет (как в случае с диабетом первого типа) или же клетки становятся к нему невосприимчивы (диабет второго типа), тогда глюкоза остается в крови и начинает вершить темные дела.

Это состояние называется гипергликемией. К симптомам относят:

• частое мочеиспускание и, соответственно, повышенную жажду;
• затуманенное зрение;
• усталость;
• головную боль.

Это очень неспецифические симптомы, кроме мочеиспускания, поэтому подозревать у себя диабет, если вы немного устали, все-таки не надо. Достаточно раз в три года проверять уровень глюкозы натощак.

Диабетическая стопа

Диабетическая стопа — это изменение стоп, которое сопровождается нарушениями чувствительности и появлениями язв.

Высокий уровень глюкозы повреждает нервы и кровеносные сосуды в ногах. Глюкоза — молекула, которой не должно быть в сыворотке крови в большом количестве. Когда ее слишком много на протяжении долгого времени, она начинает вызывать каскад различных реакций. Например вырабатывает супероксид, который разрушает сосуды. Это приводит к нарушению кровообращения.

Несмотря на то, что глюкозы в крови много, она не может попасть в клетки либо из-за нехватки или отсутствия инсулина, либо вследствие инсулинорезистентности. И как только клетки перестают получать питательные вещества, они умирают. Умершие нервные клетки больше не способны передавать нервный импульс, поэтому человек теряет способность чувствовать боль на определенном участке тела. Повреждение нервов, которое называется диабетической нейропатией, может вызвать онемение, покалывание или потерю чувствительности в ногах.

Например, у человека появляется рана на стопе, но боли он не чувствует. Помимо того, что рана сама по себе плохо заживает из-за недостатка кровообращения, пострадавший не чувствует, что произошло что-то не то. В такую рану может попасть инфекция, которая может пустить корни глубже и привести к гангрене — отмиранию целых участков ткани.

Отсюда и язвы на ногах у людей с диабетом: они их просто не чувствуют. Наступите голой стопой на пол. Что вы чувствуете? Ничего особенного. Так и людей с этим заболеванием: они просто не чувствуют, что на пятке появилась язва.

Как предотвратить

Диабет — болезнь хроническая. Она может перейти в ремиссию, то есть негативное воздействие высокой глюкозы крови на организм замедлится.

Осложнения также можно предотвратить: с современными лекарствами это возможно сделать, особенно если тщательно следить за своим состоянием.

• Для начала необходимо постоянно контролировать уровень сахара в крови. Это поможет предотвратить повреждение нервов и сосудов — ведь если глюкоза в норме, то и разрушать ткани она не будет.

• Каждый день проверять ноги и стопы. Искать порезы, покраснения и другие изменения, включая бородавки и мозоли. С последними надо быть настороже: в прорвавшуюся мозоль может попасть инфекция.
• Мыть ноги каждый день теплой водой с мылом. Обязательно вытирать их насухо. Осторожно подстригать ногти на ногах или обратиться к мастеру педикюра — люди с диабетом часто себя ранят и не замечают этого. Поэтому существуют специальные ножницы.

• Носить удобную, хорошо сидящую обувь, чтобы не натирать ноги.
• Поддерживать кровообращение в конечностях: помимо занятий спортом, почаще разминаться, если человек долго сидит на одном месте. Шевелить пальцами даже в ботинках.

Когда обратиться ко врачу

Если на ноге появился порез, волдырь или синяк, которые уже много дней не заживают, то это повод посетить врача. Воспалившийся или почерневший участок кожи свидетельствует о том, что нужно немедленно обратиться в больницу, пока омертвение тканей не распространилось дальше.

К сожалению, то, что мертво, восстановлению не подлежит. Если клетки безжизненны, то их убирают хирургическим путем: могут удалить небольшой участок или даже ампутировать конечность, если дело зашло слишком далеко.

Главное — вовремя заметить изменения. И тогда есть все шансы спасти стопу.