Худеет все, кроме ног: что такое липедема

Доказательные врачи и специалисты по питанию в один голос твердят, что главная причина, по которой не получается похудеть, — это дисбаланс между потребляемыми и расходуемыми калориями. «Меньше ешь, больше двигайся» — вот и весь секрет стройной фигуры. 

Но что, если женщина придерживается этих рекомендаций, а худеет все, кроме ног? В результате получается слишком «тяжелая» нижняя часть тела и относительно худой верх. 

Это липедема — заболевание, при котором нарушен процесс распределения жира в теле. Липедему часто путают с ожирением или лимфостазом, однако это самостоятельная патология, которая не корректируется диетой и требует особого лечения. 

Единого ответа на вопрос, почему возникает липедема, нет. 

Существует генетическая теория, которая предполагает, что липедема возникает из-за определенной мутации в генах. В ее пользу говорит наследственный характер заболевания — есть семьи, в которых от липедемы страдают сразу несколько поколений женщин.

Правда, на данный момент доподлинно не известно, поломки каких именно генов запускают неконтролируемое разрастание жировой клетчатки в нижней части тела. К сожалению, если генетическая теория подтвердится, то врачи смогут лечить только следствие, но не причину болезни. 

С другой стороны, существует гормональная теория, предполагающая, что разрастание жира в ногах запускают женские половые гормоны. 

Исследований, которые бы доказывали четкую связь между липедемой и так называемым «гормональным фоном», нет. 

Однако более 50% участниц международного анкетирования по липедеме отметили, что первые признаки заболевания у них появились именно в период полового созревания, когда происходят значительные изменения в уровне половых гормонов. Еще у 10% первые симптомы появились во время беременности или менопаузы.

Специалист, который точно сможет диагностировать липедему, — это хирург или лимфолог. 

В постановке этого диагноза не помогут существующие инструментальные методы: липедему не видно на УЗИ, МРТ или при других обследованиях. На начальной стадии симптомы болезни настолько неспецифичны, что зачастую принимаются за банальное нежелание женщины контролировать вес. 

Тем не менее есть четкие критерии, по которым можно распознать эту болезнь. Вот два основных признака липедемы: 

В опросе пациентки с липедемой оценивают среднюю ежедневную боль на 5 баллов по 10-балльной шкале. Такую боль можно контролировать, но невозможно игнорировать.

К другим симптомам липедемы относятся: 

Прежде всего врач предложит скорректировать образ жизни, питание и спортивные нагрузки. Такой подход не вылечит липедему, но значительно улучшит самочувствие пациента и позволит частично контролировать заболевание.

Спорт, снижение веса и диета помогают улучшить отток лимфы от ног. Важно, чтобы нагрузка в отношении коленных суставов не была избыточной: бег и другие серьезные нагрузки на колени не рекомендуются. 

Среди пациентов самой эффективной считается кетодиета, однако фактических доказательств этому все еще нет, а исследования пока находятся на начальных стадиях.

Мануальный лимфодренаж может помочь временно снизить болевой синдром, но не окажет значимого влияния на выраженность заболевания. Из-за болезненности кожи не рекомендуется делать агрессивный массаж щетками, скребками или другими девайсами, а также LPG-массаж.

Бандажирование и противоотечная терапия малоэффективны. При липедеме объем в ногах возникает не из-за отека, а из-за жировой клетчатки. Ни бинты, ни лимфодренажный массаж не способны значимо воздействовать на жир.

Липосакция — это единственный метод лечения липедемы, который позволяет решить проблему радикально. Во время операции хирург убирает всю разросшуюся подкожно-жировую клетчатку вместе с лимфатическими узлами и сосудами. 

Важный нюанс: стандартная эстетическая липосакция в лечении липедемы не применяется. Она может привести к травматизации лимфатической системы, усугублению отека и другим осложнениям. 

При липедеме необходимо выполнять липосакцию под контролем специального оборудования, которое позволяет визуализировать лимфатические сосуды с помощью флуоресцентного вещества — индоцианина зеленого.

Согласно мировой практике после липосакции примерно у половины пациентов с липедемой уменьшается необходимость в консервативном лечении.

В зависимости от объема ног липосакция может быть проведена в один или несколько этапов: если у пациента запущенная липедема, то убирать всю жировую ткань за одно хирургическое вмешательство опасно. 

Наконец, вопрос, интересующий всех пациентов с липедемой: вернется ли объем ног после липосакции? Нет, объем ног не вернется, если контролировать вес и придерживаться рекомендаций своего врача.