Гастропарез
1. Диагноз
Гастропарез — это нарушение нормальной работы мышц желудка, при котором замедляется или вовсе останавливается прохождение пищи по пищеварительному тракту.
Обычно в результате сильных мышечных сокращений пища в желудке измельчается и проходит в двенадцатиперстную кишку — начальный отдел тонкого кишечника. При гастропарезе этот процесс нарушен. Пища либо задерживается в желудке, либо совсем не может его покинуть.
2. Классификация
Гастропарез обычно классифицируют в зависимости от предполагаемых причин его возникновения:
- диабетический гастропарез;
- послеоперационный гастропарез;
- гастропарез на фоне лечения — лучевой терапии или приема некоторых препаратов;
- идиопатический гастропарез — диагноз ставится, если причина остается неизвестна.
3. Причины
Известная медицинскому сообществу на данный момент причина гастропареза — повреждение блуждающего нерва. Блуждающий нерв иннервирует мышцы желудка и регулирует их сокращения.
Повреждение может произойти в результате длительного повышения уровня сахара в крови — гипергликемии, оперативного вмешательства или действия некоторых препаратов.
К сожалению, причина от 25 до 50% всех случаев гастропареза остается неизвестной.
4. Симптомы
- рвота;
- тошнота;
- вздутие живота;
- боль в животе;
- ощущение сытости после употребления небольшого количества пищи;
- отрыжка, изжога;
- отсутствие аппетита;
- потеря веса.
В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно.
5. Диагностика
При постановке диагноза учитываются симптомы, сопутствующие заболевания и результаты дополнительных методов исследования.
- Эндоскопическое исследование. Через рот тонкой трубкой с камерой на конце осматривается полость желудка и начальные отделы тонкого кишечника. С помощью этого можно узнать, нет ли какой-то механической помехи для пищи на выходе из желудка.
- Рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта с контрастом. Перед исследованием человек глотает специальное контрастное вещество с барием — это нужно, чтобы на снимках или видеозаписи содержимое желудка выделялось другим цветом и было лучше видно. Так врачу будет проще определить, есть ли задержка в опорожнении желудка.
- Сцинтиграфия. Суть процедуры примерно та же. Человек принимает специальное вещество, обычно в составе еды или напитка, которое поможет отследить его путь по желудочно-кишечному тракту.
- Антродуоденальная манометрия. Измерение активности мышечных сокращений в области на выходе из желудка и в двенадцатиперстной кишке. Проводится с помощью специального катетера.
6. Лечение
Если у гастропареза есть конкретная причина, например сахарный диабет, то начать нужно с ее коррекции. Например, подбора сахароснижающей терапии.
Вылечить идиопатический гастропарез раз и навсегда не получится, но изменения образа жизни, правильная терапия или хирургическое вмешательство помогут облегчить состояние.
Образ жизни
Изменения в рационе. Важно следовать рекомендациям врача по питанию. Лучше принимать пищу чаще и небольшими порциями, тщательно ее пережевывать, избегать сырых фруктов и овощей. Легче усваивается пища щадящих форм приготовления, например супы-пюре.
Лекарства
- Препараты, влияющие на работу мышц желудка: метоклопрамид, эритромицин и другие.
- Препараты, притупляющие чувство тошноты: «Димедрол», ондансетрон, прохлорперазин.
Хирургическое лечение
- Введение зонда.
- Электростимуляция желудка — вживляется устройство, стимулирующее мышцы желудка. На данный момент метод исследован недостаточно.
Как вы оцениваете статью?
Комментарии (0)