Беременность после бариатрии

Избыточный вес может стать преградой на пути к желанной беременности. Некоторые женщины решаются на бариатрическую операцию, чтобы повысить шансы на зачатие и вынашивание. Вместе с акушером-гинекологом родильного отделения сети клиник «Скандинавия» Ириной Рощупкиной рассказываем, как грамотно планировать беременность после бариатрической операции.

Определить, нормальный ли у человека вес, помогает подсчет индекса массы тела (ИМТ): вес в килограммах делят на квадрат роста в метрах. Для большинства взрослых ИМТ от 18,5 до 24,9 считается нормой, от 25 до 29,9 — избыточным весом, 30 и выше — ожирением.

Избыточный вес влияет на репродуктивную систему женщины и увеличивает риск развития болезней. Например, женщины с высоким ИМТ чаще сталкиваются с аномальными кровотечениями и синдромом поликистозных яичников. Кроме того, избыточный вес связан с риском возникновения рака эндометрия и рака молочной железы. У женщин с избыточным весом выше риск развития рака яичников, но необязательно агрессивных типов, также ожирение может снижать общую выживаемость с этим видом рака.

А еще высокий ИМТ может снизить фертильность, в том числе из-за нарушений овуляции. Чем выше показатель, тем больше потребуется времени, чтобы забеременеть. Также он может снижать эффективность экстракорпорального оплодотворения.

По данным клиники Мэйо, высокий ИМТ во время беременности повышает риск ряда состояний:

Кроме того, высокий ИМТ увеличивает вероятность кесарева сечения.

Врачи университетской больницы Барселоны отмечают, что у женщин с избыточным весом увеличивается риск рождения ребенка со структурными аномалиями. До 25% таких аномалий не выявляются при ультразвуковом исследовании, например, пороки развития сердца и центральной нервной системы.

Бариатрические операции помогают снизить вес людям с ожирением. Такой метод применяют, когда у человека проблемы со здоровьем из-за ожирения или он не может снизить большой вес с помощью диеты и физической активности.

Бариатрическая операция может быть вариантом лечения для тех, у кого:

Подробнее о видах и особенностях бариатрических операций мы писали здесь.

Врачи университетской больницы Барселоны советуют женщинам с ИМТ от 25 и более, которые хотят забеременеть, снизить его до уровня ниже 25.

Бариатрическая операция помогает женщинам справиться с ожирением, когда ранее используемые методы — диета, физические упражнения — не дали ожидаемых результатов.

Обзор научных публикаций о влиянии бариатрической хирургии на здоровье женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) подтверждает, что процедура приводит к эффективному снижению веса в короткие сроки, а также улучшает инсулинорезистентность.

В исследовании 2023 года отмечается, что бариатрическая операция у женщин с ожирением увеличивает частоту овуляторных циклов и шансы на наступление беременности.

Исследование 2024 года также показало, что после бариатрической операции у женщин репродуктивного возраста:

Однако исследователи предполагают, что рост числа удачных зачатий может быть связан со снижением частоты выкидышей, повышением фертильности, уменьшением врожденных нарушений и восстановлением регулярного цикла.

Медики подчеркивают, что беременность после бариатрической операции обладает высоким риском и требует наблюдения нескольких специалистов, чтобы обеспечить здоровье и безопасность матери и ребенка.

Врачи рекомендуют планировать беременность не ранее чем через 12–24 месяца после стабилизации веса. Точные сроки зависят от типа операции, состояния здоровья и рекомендаций врачей: хирурга и гинеколога.

— Женщине, которая планирует беременность после бариатрической операции, стоит сделать следующее:

— Важно наладить режим питания на период от двух до шести месяцев после операции. После бариатрической операции пациентам рекомендуется придерживаться регулярного питания — три небольших сбалансированных приема пищи в день, в которые входят белок, овощи, салат и небольшое количество углеводов.

Рацион лучше согласовать с диетологом. Специалисты Калифорнийского университета советуют: размеры порций должны составлять 1/4 стакана для твердых продуктов и 1/2 стакана для жидкостей. Кроме того, важно не допустить дефицита витаминов. Для этого после операции рекомендуют принимать:

Но не забывайте, что каждый случай уникален, поэтому придерживайтесь рекомендаций вашего лечащего врача.

При подготовке к беременности после операции рекомендуется отказаться от кофеина, алкоголя и быстроусвояемых углеводов.

При планировании беременности женщине нужно ежедневно принимать фолиевую кислоту как минимум за 1 месяц до зачатия и в течение первых 12 недель беременности.

При беременности после бариатрической операции набор веса может отличаться от общепринятых норм из-за сниженного объема желудка и измененного метаболизма. По клиническим рекомендациям, еженедельная и общая прибавка веса в зависимости от ИМТ:

Важно не допускать как избыточного, так и недостаточного набора веса, так как это может негативно сказаться на росте и развитии плода.

Беременность после хирургического снижения веса требует особого внимания. Женщинам с избыточным весом в анамнезе рекомендуют соблюдать следующее:

— Беременным после бариатрической операции назначают больше приемов, чтобы внимательно следить за состоянием женщины и развитием ребенка. Например, важно сдавать общий анализ крови, а также проверять уровень белка и альбумина перед зачатием и в каждом триместре. Также важно заранее обсудить возможные осложнения и составить индивидуальный план родов с учетом тревог женщины. Например, заранее обсуждается способ родоразрешения — это могут быть как естественные роды, так и кесарево сечение, в зависимости от ситуации.

Кроме того, с женщиной важно обсудить образ жизни после родов. Это касается соблюдения здоровых привычек, рекомендаций по питанию, чтобы сохранить достигнутый результат и обеспечить организму все необходимое для грудного вскармливания, если женщина выберет кормить грудью.

Каждый случай индивидуален, поэтому план подготовки и ведения беременности нужно составлять вместе с врачом. Он сможет учесть особенности вашего организма и тип проведенной бариатрической операции. Не стоит заниматься самолечением, всегда лучше проконсультироваться с врачом.