Как связаны лишний вес и возможность забеременеть

Лишний вес связан с большим количеством заболеваний и неприятных состояний: высокое кровяное давление, сахарный диабет, инсульт, ишемическая болезнь сердца, многие виды рака. Среди них есть также проблемы с зачатием. Разбираемся, почему так получается и как снизить вес для здоровой беременности.

Чтобы понять, нормальный ли у человека вес, обычно считают индекс массы тела (ИМТ) — это вес в килограммах, который делят на квадрат роста в метрах. Для большинства взрослых ИМТ 18,5–24,9 означает здоровый вес, 25–29,9 — избыточный, а человек с ИМТ более 30 считается страдающим ожирением. Вы можете сами рассчитать свой индекс с помощью, например, такого калькулятора.

Как лишний вес влияет на женское здоровье и зачатие

Лишний вес увеличивает риск развития болезней женской половой системы. С ним чаще развивается аномальное маточное кровотечение и синдром поликистозных яичников, который вызывает рост кист — мешочков на яичниках, заполненных жидкостью. Кроме того, избыточный вес связан с риском возникновения рака эндометрия, рака молочной железы. У женщин с лишним весом выше риск развития рака яичников, но не обязательно агрессивных типов, также ожирение может снижать общую выживаемость с этим видом рака.

А еще высокий ИМТ может влиять на фертильность — способность забеременеть, поскольку подавляет нормальную овуляцию. Чем выше ИМТ, тем больше нужно времени, чтобы забеременеть. ИМТ выше 27 повышает риск овуляторной дисфункции и вероятность бесплодия.

Как лишний вес влияет на течение беременности

Во время беременности происходят гормональные изменения и организм начинает вырабатывать меньше инсулина или воспринимает его хуже. В результате повышается уровень сахара в крови и развивается гестационный диабет беременных. У женщин с лишним весом он развивается чаще, поскольку избыточный вес — один из факторов риска диабета.

При гестационном диабете у беременных повышается риск преждевременных родов, высокого кровяного давления, многоводия, затруднения дыхания, желтухи и даже гибели плода. В последующем у женщины с гестационным диабетом есть риск развития сахарного диабета второго типа.

Избыточный вес вместе с сахарным диабетом провоцируют развитие преэклампсии — осложнения беременности, которое характеризуется высоким кровяным давлением, повышением уровня белка в моче и отеками. Преэклампсия обычно начинается после 20 недель беременности.

Чем тяжелее преэклампсия и чем раньше она возникает во время беременности, тем выше риск осложнений: отслойки плаценты, преждевременных родов и эклампсии, которая проявляется судорогами или припадками. Нерожденные дети могут задохнуться во время приступа или умереть.

Кроме того, лишний вес и его осложнения — повышенный уровень сахара в крови, высокое кровяное давление — увеличивают риски, которые связаны с хирургическим вмешательством во время родов и анестезией. Чаще проводят кесарево сечение, при этом увеличивается продолжительность операции и кровопотеря у матери.

Иногда женщинам с избыточным весом проводят ЭКО, но эта процедура может быть менее успешной. В исследованиях у женщин с избыточным весом наблюдалось снижение коэффициента живорождения на 13% по сравнению с женщинами с нормальным весом, высокий риск выкидыша, преждевременных родов и низкого веса детей при рождении.

Как похудеть, чтобы забеременеть

Если женщина планирует беременность — нужно нормализовать вес еще на этапе подготовки. Основные рекомендации: изменить рацион питания и добавить больше физической активности. А вот сидеть на гречке с кефиром — плохая идея.

Вот что говорят международные рекомендации по спорту и питанию:

• придерживаться здоровой и сбалансированной диеты — есть растительную пищу, например фрукты, овощи и цельнозерновые продукты;
• выбирать нежирные источники белка — рыбу и нежирные молочные продукты;
• ограничить насыщенные жиры, которые содержатся в мясе, сыре и масле. Также ограничить или исключить обработанное мясо — колбасы, сосиски. Лучше не перебарщивать с количеством мононенасыщенных и полиненасыщенных жиров, которые содержатся в рыбе, орехах и растительных маслах;
• контролировать размер порций: дома уменьшить их, а в ресторанах можно съесть половину порции, а остальное забрать с собой;
• заменить сладкие напитки на воду;
• включить в распорядок дня физическую активность — достаточно 150 минут аэробной физической активности в неделю: это быстрая ходьба, катание на велосипеде, танцы, прогулки. Оптимально заниматься по тридцать минут ежедневно пять дней в неделю;
• также рекомендуют два раза в неделю включать силовые упражнения на ноги, бедра, спину, живот, грудь, плечи и руки.

Чтобы похудеть без вреда для здоровья, акушер-гинеколог вместе с эндокринологом могут разработать индивидуальную программу по снижению веса — просто спросите об этом на приеме у вашего врача.