Какие есть бариатрические операции

14 сентября 2022

Расскажите о бариатрических операциях и возможных последствиях.

Кратко. Бариатрические операции помогают людям с экстремальным ожирением похудеть. Это вариант лечения для тех, у кого проблемы со здоровьем из-за ожирения или кто не может снизить большой вес с помощью диеты и упражнений.

Есть несколько видов таких операций, одни из них меняют только объем желудка, другие изменяют и обмен веществ. Все связаны с риском осложнений. Многие люди, которые делают операцию, теряют вес, но позднее снова его набирают. После вмешательства необходимо наблюдаться у врача всю оставшуюся жизнь.

Подробно. Бариатрическая хирургия помогает избавиться от лишнего веса и снизить риск опасных для жизни проблем со здоровьем, связанных с ожирением, в том числе:

  • инфаркта и инсульта;
  • гипертонии;
  • проблем с печенью, в частности неалкогольной жировой болезни печени;
  • апноэ во сне;
  • сахарного диабета второго типа.

Бариатрическая операция может быть вариантом лечения для тех, у кого:

  • индекс массы тела (ИМТ) 40 или выше;
  • ИМТ от 35 до 39,9 и есть проблемы со здоровьем, связанные с весом, — диабет второго типа, высокое кровяное давление или тяжелое апноэ во сне;
  • ИМТ от 30 до 34 и наличие серьезных проблем со здоровьем, связанных с весом.

Операцию проводят тем, кто не смог снизить вес другими способами — диетой и физическими упражнениями, а риск вреда здоровью из-за ожирения велик.

Виды операций

Операции выполняются под общим наркозом лапароскопическим методом — через небольшие разрезы брюшной стенки с помощью видеокамеры на гибкой трубке.

Проводят четыре основных вида операции:

  • Желудочный рукав — рукавная резекция желудка. Удаляется большая часть желудка и остается только бананообразная часть. В результате в желудке может поместиться меньшее количество пищи и человек быстрее чувствует насыщение. Удаление части желудка может также повлиять на гормоны или бактерии в желудочно-кишечном тракте, которые сказываются на аппетите и обмене веществ.
Рукавная резекция желудка, или желудочный рукав
  • Желудочное шунтирование — обходной желудочный анастомоз. При этой операции сначала отделяется небольшая часть желудка в верхней части, затем тонкая кишка делится на две части и нижняя ее часть прикрепляется к желудку.

    Затем верхняя часть тонкой кишки соединяется с новым местом в ее нижней части. В результате операции чувство насыщения приходит быстрее из-за уменьшения объема желудка — пища минует большую часть тонкой кишки и усваивается меньше веществ. При этом пищеварительные соки в итоге попадают в ЖКТ и пища может полностью перевариться.

    Операция влияет также на выработку гормонов, состав микрофлоры и другие вещества в ЖКТ, что может сказаться на аппетите и обмене веществ. При необходимости можно выполнить обратную операцию для восстановления исходного строения желудка и кишечника.

    Желудочное шунтирование — обходной желудочный анастомоз
    • Регулируемый желудочный бандаж — при этом на желудок устанавливают кольцо с надувной лентой вокруг, чтобы отделить от него часть небольшого размера. Это дает ощущение сытости после приема небольшого количества пищи.

      Размер отверстия между частями желудка регулируется введением или удалением физиологического раствора через небольшое устройство, называемое портом, которое помещается под кожу.

      Если бандаж вызывает проблемы или не помогает похудеть, его можно удалить. Эту операцию выполняют реже из-за частой необходимости удаления бандажа.

      Регулируемый желудочный бандаж
      • Билиопанкреатическое отведение с дуоденальным переключением — выполняют реже остальных. Это «смешанная операция», включает две отдельные процедуры. Первая аналогична рукавной операции на желудке. Вторая разделяет тонкую кишку на два тракта, в результате пища движется по одному из них, минуя большую часть тонкого кишечника. В итоге усваивается меньше питательных веществ.

        Пищеварительные соки вытекают из желудка через другие кишечные тракты и смешиваются с пищей, когда она попадает в толстую кишку. При этой операции можно похудеть сильнее, чем при вышеописанных, но выше риск развития дефицита витаминов, минералов и белков в организме.

        Билиопанкреатическое отведение с дуоденальным переключением

        После операции возможны осложнения:

        • образование тромбов в венах нижних конечностей и развитие тромбоэмболии легочной артерии, когда тромб попадает в артерии легких;
        • развитие послеоперационной инфекции — заражение операционной раны;
        • смещение желудочного бандажа с места;
        • несостоятельность мест соединения желудка и кишечника, когда содержимое пищеварительного тракта попадает в брюшную полость;
        • непроходимость пищеварительного тракта — возможно развитие сужений в желудке и кишечнике из-за избытка рубцовой ткани или уменьшения кровоснабжения;
        • дефицит питательных веществ;
        • образование камней в желчном пузыре;
        • косметический дефект — складки кожи после потери веса;
        • риск смерти в ходе операции или из-за осложнений после нее.

        После операции необходимо восстановление с постепенным переходом от жидкой пищи к обычному питанию. Для достижения и сохранения результатов нужно поддерживать здоровый образ жизни — изменения в диете и регулярную физическую активность. Необходимы периодические анализы крови для контроля уровня витаминов и минералов и наблюдение врача.

        Комментарии (0)