Всё о кислотности желудка

Редактор:  Мария Боровских
23.01.2025
просмотров 1053

Изжога говорит о повышенной кислотности желудочного сока? Не всегда. Разбираемся с тем, как и зачем в желудке производится кислота, а также с тем, что делать в случае проблем. 

Откуда в желудке кислота

Клетки слизистой оболочки желудка производят разные вещества, составляющие вместе желудочный сок. Одним из компонентов этого сока является соляная кислота, или HCl. 

В состав соляной кислоты входят ионы (протоны) водорода. Они перекачиваются в просвет желудка париетальными клетками с помощью механизма протонной помпы. Благодаря этому процессу концентрация ионов водорода в желудочном соке в 3 000 000 раз выше, чем в других органах и тканях. 

Измерить концентрацию водородных ионов и кислотность среды позволяет такой показатель, как рН:

  • рН < 7 — кислая среда;
  • рН = 7 — нейтральная среда;
  • рН > 7 — щелочная среда.

Нормальный рН желудочного сока — 2–3. Иными словами, среда в желудке сильнокислая. 

Для чего желудку кислота

  • Участие в переваривании пищи

В состав желудочного сока, помимо соляной кислоты, входит пепсин — фермент, который расщепляет белки. Чтобы пепсин не переварил клетки, которые его же синтезируют, этот фермент производится в виде неактивного предшественника — пепсиногена. Именно кислая среда желудочного сока, создаваемая соляной кислотой, запускает превращение пепсиногена в пепсин. 

  • Уничтожение микроорганизмов

Пища, которую мы едим, далеко не стерильна — в ней находятся бактерии, вирусы и другие микроорганизмы. Соляная кислота в желудке эффективно нейтрализует большинство из них и тем самым защищает нас от желудочно-кишечных расстройств, связанных с патогенными микроорганизмами. 

Однако уже сейчас с микробиологической точки зрения наша еда может считаться безопасной — шанс подцепить патогенную бактерию достаточно низок. Поэтому некоторые ученые думают, что кислотность желудочного сока у наших потомков будет постепенно снижаться.

  • Стимуляция всасывания витаминов и минералов

Чтобы кальций, железо и другие полезные вещества из пищи могли всасываться в тонкой кишке, нужно перевести их в форму ионов — заряженных частиц. Этот процесс как раз происходит при низком рН, то есть в кислой среде желудка. 

Что влияет на выработку соляной кислоты

Главный гормон, стимулирующий выработку соляной кислоты, — это гастрин. Большая часть гастрина производится G-клетками, расположенными в антральном (нижнем) отделе желудка. Еще этот гормон вырабатывают клетки двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы. 

Вот несколько триггеров, которые запускают выработку гастрина:

  • повышение уровня рН в желудке (снижение кислотности);
  • растяжение стенок желудка пищей;
  • белковая пища.

При этом перемещение пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку стимулирует производство другого гормона — соматостатина, который подавляет выработку гастрина и, следовательно, соляной кислоты. Таким образом организм защищает желудок от избыточной кислотности.

Помимо гормонов, выработку желудочного сока может стимулировать сам вид, запах и вкус пищи. Посредником в этом процессе выступает блуждающий нерв, являющийся частью парасимпатической нервной системы.

Проблемы с кислотностью

Проблемы начинаются, когда соляной кислоты вырабатывается больше или меньше, чем нужно. Это может происходить из-за разных причин, например из-за инфицирования H. pylori.

В большинстве случаев именно бактерия H. pylori является причиной гастрита и язвы желудка. Интересно, что секреция соляной кислоты при этих патологических процессах может быть как повышена, так и понижена.

При тяжелом воспалении тела желудка производство соляной кислоты обычно снижается из-за подавления работы париетальных клеток. Если же воспаление затрагивает антральный отдел желудка, это может привести к увеличению выработки гастрина G-клетками (гипергастринемии) и избыточной продукции соляной кислоты. 

Избыток соляной кислоты может также возникать из-за синдрома Золлингера — Эллисона. Это достаточно редкое заболевание, при котором в поджелудочной железе или тонкой кишке растут гастриномы — опухоли, производящие большое количество гастрина. Он стимулирует выработку соляной кислоты в желудке. В результате кислоты становится так много, что это приводит к язвам желудка.

Как ни странно, гипергастринемия может привести не только к повышенной, но и к пониженной кислотности желудочного сока. К наиболее частым причинам этого типа гипергастринемии относятся:

  • прием антацидов — лекарств, предназначенных для снижения кислотности в желудке;
  • прием омепразола, пантопразола и других ингибиторов протонной помпы;
  • хронический атрофический гастрит и другие заболевания.

При этом в случае отмены препаратов для снижения кислотности после их длительного приема может возникнуть эффект отдачи, когда секреция соляной кислоты компенсаторно повышается. 

Как распознать проблемы

Отличить повышенную кислотность от пониженной только по симптомам практически невозможно, так как они во многом совпадают: боль в животе, диарея и изжога могут быть при обоих состояниях. 

Другими признаками пониженной кислотности желудочного сока являются:

  • вздутие живота;
  • избыточное газообразование;
  • запор;
  • непереваренная еда в кале.

Если пониженная кислотность сохраняется в течение долгого времени, это может привести к нарушению усвоения и дефициту питательных веществ. Данные состояния проявляются:

  • ломкостью ногтей;
  • выпадением волос;
  • бледностью;
  • повышенной утомляемостью;
  • проблемами с памятью;
  • головными болями.

Диагностика

Отбор желудочного сока для анализа

Пациенту вводится назогастральный зонд, через который периодически отбираются образцы желудочного сока. Первая порция обычно не исследуется. Следующие порции говорят о базальной секреции соляной кислоты, то есть о том, как желудок производит соляную кислоту в отсутствие каких-либо стимулов. 

Затем может исследоваться стимулированная секреция. Для этого человеку вводят вещества, способные стимулировать выработку соляной кислоты, например гастрин.

Однако этот метод является достаточно инвазивным, долгим и дискомфортным для пациента, поэтому в современной медицине его используют редко. 

рН-метрия

Сейчас для оценки рН желудочного содержимого чаще всего используется метод рН-метрии. Его можно проводить с использованием зонда или беспроводного устройства.

На зонде, который вводится через нос, расположены датчики кислотности, измеряющие рН не только в желудке, но и в пищеводе, — это помогает оценить, есть ли заброс кислого желудочного содержимого в пищевод. Самые современные устройства для рН-метрии способны выявить не только кислотный, но и некислотный (рН > 7) заброс.

Оценить кислотность желудочного сока можно и с помощью беспроводной рН-чувствительной капсулы. С помощью эндоскопа она прикрепляется к нижней части пищевода и на протяжении 48–72 часов передает данные о кислотности в пищеводе на компьютер. Через неделю капсула должна выйти естественным образом. Однако таким методом можно выявить только кислотный рефлюкс в пищевод.

Для того чтобы обнаружить заболевание, лежащее в основе повышенной или пониженной секреции, могут понадобиться и другие диагностические тесты, например эндоскопическое обследование желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение

Терапия будет зависеть от причины, вызвавшей повышенную или пониженную кислотность желудочного сока. Например, если проблемы с кислотностью вызваны гастритом, ассоциированным с H. pylori, врач может назначить антибиотики.

Для уменьшения кислотности желудочного сока также применяются следующие патогенетические средства:

  • ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол, рабепразол);
  • блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (ранитидин, фамотидин);
  • антациды (гидроксид магния, алюминия) — эти препараты в основном нейтрализуют уже выделившуюся кислоту, временно облегчая симптомы.

Для повышения кислотности могут использоваться:

  • препараты соляной кислоты;
  • лекарства для стимуляции желудочной секреции, например плантаглюцид.

Важно помнить, что все препараты для коррекции кислотности желудочного сока должны назначаться только врачом. Самостоятельное использование таких средств может не только не решить проблему, но и усугубить ее.

Что в итоге

Повышенная или сниженная кислотность желудочного сока может сопровождаться неприятными симптомами со стороны органов ЖКТ. Диагностика и правильная терапия под контролем врача помогут нормализовать кислотность желудочного сока и избежать осложнений.

Как вы оцениваете статью?

Непонятно

Комментарии (0)