Повторяющиеся неудачи имплантации

Один перенос эмбриона в полость матки сменяет другой, но чуда в виде положительного теста и долгожданной беременности так и не происходит?

Давайте разберемся, почему.

Согласно методическим рекомендациям Европейской ассоциации репродукции человека и эмбриологии под повторяющимися неудачами имплантации понимают клиническое состояние, при котором жизнеспособные эмбрионы не имплантировались при переносе в полость матки. Однако в настоящее время нет общепринятого определения повторяющейся неудачи в имплантации. Европейская ассоциация репродукции человека и эмбриологии придерживается такого же мнения.

По некоторым оценкам, 10% пар, проходящих лечение бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), сталкиваются с повторяющимися неудачами в имплантации эмбриона.

Проблема повторных неудач имплантации опасна тем, что приводит к утрате надежды, доверия к врачу и клинике и, как следствие, возможности стать родителями. Но прежде чем отчаиваться, предлагаю разобраться в этом вопросе подробнее.

В вопросе успешного зачатия большое значение имеет ряд факторов. Одними из важных среди них являются возраст женщины и, как следствие, генетические свойства эмбриона. Принимая за основу возраст, длительность бесплодия и некоторые другие факторы, разработаны онлайн-калькуляторы эффективности программ экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), куда пары могут самостоятельно загрузить свои данные для расчета вероятности наступления беременности за один цикл ВРТ.

Самой распространенной причиной, при которой беременность может не наступить, являются хромосомные аномалии эмбрионов, исключить которые можно путем проведения преимплантационного генетического тестирования на анеуплоидии (ПГТ-А) в рамках программ ВРТ.

Важно помнить, что помимо генетических свойств эмбриона, существуют состояния, которые могут достоверно влиять на успешность программы ВРТ и вероятность имплантации эмбрионов. Это так называемый маточный фактор: синдром Ашермана, субмукозные и интрамуральные миомы, деформирующие полость матки, аденомиоз.

Продолжаются дискуссии о роли полипов эндометрия, наружного генитального эндометриоза и хронического эндометрита. Пока имеющиеся данные не позволяют сделать однозначные выводы.

В это же время, наружный генитальный эндометриоз, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), наличие сниженного овариального резерва, трубный и мужской факторы сами по себе не всегда могут влиять на вероятность получения генетически сбалансированного эмбриона у супружеской пары. Поэтому перед проведением программ ВРТ важно консультироваться у врачей смежных специальностей (хирурга, андролога, эндокринолога, гематолога), чтобы сэкономить время и составить верную «дорожную карту планирования беременности».

Принимая во внимание европейский гайдлайн по неудачам имплантации, можно выделить рекомендуемые, не рекомендуемые и возможно обоснованные обследования.

Несмотря на неоднозначное мнение специалистов по поводу некоторых обследований, все мировые рекомендации в один голос говорят о необходимости психологической поддержки. То есть важно заботиться не только о физическом здоровье, но уделять внимание эмоциям, чувствам и душевному равновесию. Порой может быть достаточно честного разговора с врачом или психологом, чтобы разорвать заколдованный круг и продолжить движение на пути к реализации своей мечты — счастливому родительству.