Беременность при сниженном запасе яйцеклеток

Оценить запас яйцеклеток в яичниках можно с помощью анализа на антимюллеров гормон (АМГ). Если его уровень стремится к нулю, это может стать серьезным препятствием на пути к беременности. 

Однако современные технологии позволяют многим женщинам с низким АМГ стать матерями. Разбираемся, за счет чего это становится возможным.

Женщины с уровнем антимюллерова гормона, близким к нулю, обычно сталкиваются с дефицитом яйцеклеток. Это состояние еще называется сниженным овариальным резервом. 

Оно может быть вызвано разными причинами, к которым относится:

Перед планированием беременности в случае сниженного овариального резерва важно провести комплексное обследование, включающее:

В ходе УЗИ врач также может понять, произойдет ли овуляция в ближайшем будущем: при этом в яичнике будет виден крупный фолликул, который в скором времени должен лопнуть. Уже произошедшую овуляцию можно определить по наличию желтого тела в яичнике.

Помимо результатов анализов и УЗИ, необходимы данные об особенностях менструального цикла у пациентки. Многие женщины с низким уровнем АМГ продолжают иметь регулярные менструации, что также говорит о наличии активных яйцеклеток и возможности овуляции.

Стимуляция созревания фолликулов в яичниках

У женщин с АМГ менее 1 нг/мл для этого применяются индивидуальные схемы гормональной стимуляции. Используя современные методы и гормональные препараты, мы добиваемся созревания максимального количества яйцеклеток, которые затем можно будет извлечь для оплодотворения. 

В случае низкого овариального резерва это безопасно, так как пациенткам практически не грозит синдром гиперстимуляции яичников — осложнение, свойственное женщинам с АМГ более 3,4 нг/мл.

Мониторинг стимуляции

Регулярные УЗИ органов малого таза позволяют отследить процесс созревания фолликулов и при необходимости внести коррективы в протокол стимуляции.

Пункция фолликулов яичника

Учитывая низкий овариальный резерв, важно применять деликатные, но эффективные методы забора яйцеклеток.

При крайне сниженном уровне АМГ, когда собственные яйцеклетки могут отсутствовать или быть нежизнеспособными, рекомендуется воспользоваться донорскими яйцеклетками. 

Для увеличения шанса наступления беременности важно использовать яйцеклетки от доноров, которые проходят строгий отбор. Донор должен быть в возрасте от 18 до 35 лет (оптимально — 20–30 лет). У него должно быть хорошее физическое и психическое здоровье и не должно быть наследственных заболеваний и вредных привычек. 

Использование донорских яйцеклеток может вызывать у пациенток разнообразные эмоции, включая тревогу и стресс. Поэтому так важна консультация и поддержка, чтобы помочь им справиться с этими чувствами.

Работа с женщинами, имеющими сниженный овариальный резерв, требует деликатного и индивидуализированного подхода.

Обсуждение ожиданий

Врачу необходимо честно обсудить с пациенткой реальные возможности и ограничения, связанные с ее состоянием. Важно объяснить, что каждый случай уникален и результаты могут различаться. 

Если шансы на беременность со своими яйцеклетками совсем невелики, стоит сразу порекомендовать воспользоваться донорскими яйцеклетками, чтобы бережно отнестись к ресурсам пациентки: ее времени, физическому и психоэмоциональному состоянию, деньгам.

Информирование

Пациентке стоит углубленно изучить процесс ЭКО, его риски и преимущества. Врач на приеме также должен подробно рассказать про каждый из этапов ЭКО, чтобы у женщины не возникало страха перед неизвестностью.

Психологическая помощь

Путь к беременности при сниженном овариальном резерве может быть эмоционально истощающим, поэтому важно, чтобы у пациентки был доступ к психологической помощи или группам поддержки для женщин со схожими проблемами.

Несмотря на трудности, связанные с небольшим запасом яйцеклеток, у нас есть множество инструментов, которые могут помочь женщинам достичь своей цели — стать матерями. 

У некоторых пациенток со сниженным овариальным резервом существует реальная возможность забеременеть с помощью собственных яйцеклеток. ЭКО с использованием донорских яйцеклеток увеличивает шанс на успешное зачатие даже с АМГ, равным нулю.