АМГ: контроль за беременностью и яичками

9 декабря

Антимюллеров гормон (АМГ) — это гормон, который вырабатывают яички мужчин и яичники женщин. Благодаря ему половые органы выглядят так, как они выглядят. А еще он контролирует другие половые гормоны. Больше его уровнем обеспокоены люди, которые планируют ребенка при помощи ЭКО. Разбираемся, что значат колебания его уровня и можно ли что-то с этим сделать.

Функции АМГ

После оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом формируется зигота — первая клетка будущего малыша. У нее двойной набор хромосом — пополам от мамы и папы, поэтому ее генетический пол тоже уже определен. Если ХХ, то девочка. Если ХУ, то мальчик. На ранних этапах развития эта клетка усердно делится, превращаясь сначала в полый шарик, потом в заполненный шарик, а потом и в эмбриона. Хотя генетически пол уже определен, до шестой недели беременности все эмбрионы развиваются, как девочки. Дальше, если в генотипе есть У-хромосома, вырабатывается большое количество АМГ и мужских гормонов.

Он подавляет развитие женских половых органов и стимулирует рост мужских. Если АМГ не хватает, чтобы остановить рост женских, у новорожденного могут быть гениталии, которые не отнести ни к женским, ни к мужским. В норме у мужчин высокий уровень АМГ до конца полового созревания.

У женщин наоборот. С внутриутробного развития и до полового созревания уровень АМГ у них низкий и половые органы формируются по женскому типу. С началом пубертата яичники начинают вырабатывать АМГ и реализуется еще одна функция: действовать на гормоны, которые заставляют яйцеклетку расти во время менструального цикла.

Зачем за ним следить

Анализ крови на АМГ помогает оценить способность женщины в репродуктивном возрасте забеременеть. Его уровень отражает резерв яичников женщины — количество яйцеклеток, которые потенциально могут быть оплодотворены. Чем больше яйцеклеток, тем выше АМГ. С возрастом резерв сокращается, уровень АМГ падает и зачать ребенка становится сложнее.

Женщинам старшего возраста анализ на АМГ могут назначить для фиксации наступления менопаузы — его уровень резко снижается, а после почти не обнаруживается. Хотя Американский колледж акушерства и гинекологии советует не злоупотреблять этим тестом и не использовать его для предсказания ее наступления в будущем.

Тем, кто проходит ЭКО, анализ на АМГ помогает оценить шансы на успех процедуры. Но за зачатие отвечает не только он, так что низкий уровень АМГ не повод опускать руки. Международного стандарта измерения его уровня нет, как и точных пороговых значений. Uptodate предлагает ориентироваться на такие цифры:

  • АМГ больше 1,5 нг/мл, но меньше 3,5 нг/мл свидетельствует о хорошем ответе на стимуляцию яичников при ЭКО.
  • Больше 3,5 нг/мл — есть риск гиперстимуляции, поэтому процедуру нужно проводить с осторожностью.
  • Меньше 1,5 нг/мл — число яйцеклеток при стимуляции будет ограничено.
  • Меньше 0,5 нг/мл — получится меньше трех яйцеклеток для цикла ЭКО.

Высокий уровень АМГ может указывать на синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Среди его симптомов нерегулярные месячные, избыток волос на теле и потеря их на голове, набор веса, жирная кожа, трудности с зачатием. Однако по-прежнему одного анализа недостаточно для диагноза.

АМГ повышается при некоторых доброкачественных и раковых опухолях. Если новообразование вырабатывает этот гормон, то тест на его уровень используют в качестве маркера эффективного лечения или рецидива.

Низкий АМГ у новорожденного мальчика может сигнализировать о генетическом заболевании, при котором у ребенка не формируются или не работают яички.

Как на него повлиять

Уровень АМГ меняется в течение жизни. У женщин он низкий до пубертата, затем резко увеличивается и плавно снижается до менопаузы. У мужчин — низкий после полового созревания и на всю жизнь. Нормальные показатели для зачатия зависят от возраста.

К сожалению, доказанных способов увеличить уровень АМГ нет. Есть предположения, что может помочь прием витамина D. Но в исследовании на 283 женщинах с бесплодием не была доказана связь между уровнем витамина D и АМГ как маркером резерва яйцеклеток.

Комментарии (0)