Психосексуальные нарушения при лечении бесплодия
Лечение бесплодия — это не только медицинские процедуры, анализы и ожидание результатов. Это глубокий, многослойный процесс, который затрагивает все сферы жизни пары. Одна из самых деликатных и при этом часто игнорируемых тем — психосексуальные нарушения, возникающие на фоне диагностики и терапии бесплодия.
По данным ВОЗ, около 17,5% взрослого населения сталкивается с бесплодием. При этом многие пары, продолжая мечтать о ребенке, фактически прекращают половую жизнь. С момента прекращения интимной близости до обращения в клинику может пройти до 10 лет. За это время у части пар с относительным бесплодием зачатие могло бы произойти естественным путем, если бы близость сохранялась.
Елена Андреевна Кряжева, репродуктолог
Почему интимная жизнь угасает?
В современной репродуктологии появился специальный термин — Inferto-Sex Syndrome (ISS). Это комплекс психосексуальных нарушений, возникающих у женщины, мужчины или пары на фоне диагностики и лечения бесплодия. Он объединяет медицинские, психологические и социальные факторы, создавая порочный круг стресса и дисфункции.
Медицинские факторы этого синдрома появляются следующим образом:
- гормональная стимуляция может вызывать снижение либидо и перепады настроения;
- инвазивные процедуры (УЗИ, пункции, анализы) лишают близость спонтанности;
- болевые синдромы, например, диспареуния или последствия гиперстимуляции яичников, делают секс неприятным.
Психологические факторы проявляются так:
- стресс от «секса по расписанию», когда интимная жизнь превращается в работу, обязательную процедуру для зачатия;
- депрессия и тревога из-за повторных неудач, чувство вины, выражающиеся мыслями «я не справляюсь»;
- снижение самооценки и сексуальной идентичности, когда тело воспринимается как «неисправное».
Социальные факторы:
- конфликты и взаимные обвинения в паре;
- потеря романтики и спонтанности в отношениях;
- социальная стигма и изоляция — ощущение, что «все могут, а мы — нет».
В исследовании 2021 года подчеркивается, что между сферами, связанными с бесплодием (культура, семья, самооценка), и сферами сексуальности существует множество взаимосвязей. Разорвать этот круг можно только с помощью комплексного подхода.
Почему пациенты молчат и как врач может помочь?
Часто пары не говорят о сексуальных проблемах с репродуктологом из-за стыда, страха осуждения или убежденности, что «это не к нему». Также этот вопрос может быть не вынесен на обсуждение из-за нехватки времени на приеме.
Однако репродуктолог — это ключевая фигура, которая может и должна стать проводником в решении этой проблемы и, в свою очередь,:
- включить деликатные вопросы об интимной жизни в анамнез;
- провести скрининг на ISS с помощью коротких валидированных опросников, таких как FSFI-6 для женщин и IIEF-5 для мужчин;
- объяснить прямую связь между качеством интимной жизни, стабильностью отношений и успехом лечения;
- своевременно направить к профильным специалистам: например, к психологу, сексологу.
Простые, но важные вопросы, которые может задать врач:
- Как изменилась ваша интимная жизнь с начала лечения?
- Чувствуете ли вы тревогу или боль во время полового акта, особенно в период овуляции?
- Влияет ли лечение на ваше сексуальное желание и восприятие себя?
- Как бесплодие повлияло на отношения с партнером?
Как сегодня работают с психосексуальными нарушениями?
Важно понимать, что для решения этого вопроса требуется междисциплинарный подход, то есть командная работа. Это значит следующее:
- репродуктолог обеспечивает медицинскую часть, координирует лечение и «дает зеленый свет» для интимной жизни;
- психолог помогает паре снизить стресс, проработать чувство вины и тревоги, развить навыки взаимной поддержки;
- сексолог работает непосредственно над восстановлением интимности, устранением дисфункций: например, диспареунии, эректильной дисфункции;
- уролог или андролог устраняет органические причины сексуальных нарушений у мужчин, что критически важно для естественного зачатия.
Существуют также практические рекомендации для пар, которые могут помочь сохранить близость. Так, общие советы для пары включают следующие пункты:
- разделите «медицинский» секс и «секс для удовольствия»: планируйте свидания и близость вне фертильного окна, чтобы снять напряжение, сознательно создавайте романтическую обстановку;
- близость — это не только проникновение: эмоциональную связь также поддерживают объятия, поцелуи, массаж, разговоры по душам;
- открыто обсуждайте чувства и ожидания: важно проговаривать страхи, обиды, разочарования, так как молчание копит напряжение;
- не стесняйтесь обращаться за профессиональной помощью: своевременное обращение к психологу или сексологу — это инвестиция в ваши отношения и психическое здоровье;
- признайте, что ваши чувства нормальны: стресс, усталость, снижение желания — естественная реакция на длительную нагрузку.
Рекомендации для женщин:
- Будьте готовы к изменениям: гормональная стимуляция влияет на либидо и настроение. Однако важно помнить, что это действие препаратов, а не личная особенность;
- Говорите о боли: если половой акт или процедуры стали болезненными, обязательно скажите об этом врачу. Он поможет найти решение проблемы;
- Цените себя вне материнства: напоминайте себе о ваших талантах, достижениях, качествах как партнера и личности.
Рекомендации для мужчин:
- Будьте вовлечены: ходите на приемы вместе, изучайте информацию. Это уменьшит чувство отстраненности и поможет лучше понять, что переживает партнерша.
- Снижайте давление «момента икс»: обсудите с врачом возможность криоконсервации спермы заранее. Это снимает колоссальный стресс от необходимости сдать материал «по требованию» в день пункции.
- Говорите о своих переживаниях: не копите чувство вины в себе, лучше проговорите эмоции с партнершей или психологом.
Кроме того, важно не упустить шанс на естественное зачатие. Интересный факт: очередь на ЭКО по ОМС может достигать года. И часть пар, ожидая процедуры и продолжая половую жизнь, беременеют естественным путем. Пары, которые полностью прекратили интимные отношения, оказываются в «серой зоне», лишая себя этого шанса. Задача врача — тактично выявлять такие ситуации, обсуждать их и мотивировать пары не отказываться от близости.
Что в итоге
Психосексуальная дисфункция — частое, но обратимое осложнение лечения бесплодия. Репродуктолог — это не только специалист по проведению ЭКО, но и врач, который должен заботиться о качестве жизни пары в целом.
Тактичное обсуждение интимных вопросов, своевременный скрининг и междисциплинарный подход не только улучшают психоэмоциональное состояние пациентов, но и в конечном итоге могут повлиять на успех лечения. Помните: лечение бесплодия — это не марафон. Забота о психологическом и сексуальном здоровье — необходимое условие для прохождения этого пути вместе при сохранении самых главных ценностей — любви и взаимопонимания.
Как вы оцениваете статью?
Комментарии (0)