Что такое неблагоприятный детский опыт
Вроде детство было нормальное, ну как у всех, а потом проходишь тест на неблагоприятный детский опыт — и набираешь больше 4 баллов. Как так?!
Давайте разберемся, что вообще такое неблагоприятный опыт, как он формируется и как влияет на детей и взрослых.
Что такое неблагоприятный детский опыт
Это один из самых тяжелых и частых источников стресса в раннем детстве. Неблагоприятный детский опыт (НДО) — это стрессовые и травмирующие события в течение первых 18 лет жизни, которые нарушают формирование безопасных, стабильных и благоприятных семейных отношений.
Неблагоприятный детский опыт может включать:
- жестокое обращение: эмоциональное, физическое или сексуализированное насилие;
- пренебрежение родителей (неглект) или значимых взрослых физическими и психологическими потребностями ребенка;
- разлуку с семьей;
- злоупотребление родителей запрещенными веществами и алкоголем;
- наблюдение насилия в семье или в обществе;
- нахождение родителя или другого члена семьи в тюрьме;
- подростковую беременность;
- раздельное проживание или развод родителей;
- смерть родителя или брата/сестры;
- взросление в дисфункциональной семье, в которой нарушены способы взаимодействия и общения, и отсутствуют эмоциональная близость и свобода самовыражения;
- стихийные бедствия, войны, терроризм, пытки, проживание в лагерях беженцев, крайнюю нищету и бездомность.
Каковы последствия НДО?
Неблагоприятный детский опыт приводит к серьезным краткосрочным, среднесрочным и долгосрочным негативным последствиям для здоровья пострадавшего как в детстве, так и во взрослой жизни: алкогольной зависимости или зависимости от других психоактивных или запрещенных веществ, депрессии, заболеваниям сердца и печени, расстройствам пищевого поведения и другим ментальным проблемам, сексуализированному насилию; инфекциям, передающимся половым путем; самоповреждениям, вплоть до летального исхода.
НДО разрушает чувство безопасности и стабильности у ребенка, наносит вред нервной, эндокринной и иммунной системам и приводит к нарушениям нейроразвития на протяжении всей жизни.
НДО может приводить к социальным, эмоциональным и когнитивным нарушениям, а также к формированию рискованного для здоровья поведения.
Социально-экономические показатели связаны с НДО, а его наличие или отсутствие может влиять на качество жизни человека. Взрослые, которые росли в условиях длительного стресса, могут испытывать проблемы с построением здоровых и стабильных отношений, с трудоустройством, финансами. Негативные последствия НДО могут передаваться и их собственным детям.
Детские травмы и проблемы в семье связаны с депрессией, тревожностью, посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) и комплексным ПТСР (кПТСР) в течение жизни.
Как часто случается НДО?
Систематический обзор показал, что, вероятно, около 75% респондентов пережили неблагоприятный детский опыт. Чаще всего это было: эмоциональное и физическое насилие дома, а также пренебрежение потребностями ребенка.
У систематического обзора есть слабые места: недостаточно данных по мужчинам, детям и подросткам, не изучены европейские и американские группы риска, а также нерандомизированные выборки, отсутствие консенсуса насчет опросника ACE-IQ, который выявляет неблагоприятный детский опыт, и описания методологии исследования. Возможно, мы недооцениваем масштабы НДО и его влияние на нас.
Также по результатам 23 исследований предположительно выяснили:
- в клинических группах (люди с расстройствами настроения и зависимости от психоактивных веществ) и группах риска (люди с криминальным прошлым или низким уровнем дохода) распространенность НДО составила 81,74%;
- показатели опросника ACE-IQ связаны со злоупотреблением психоактивными веществами и рискованным поведением.
Как формируется НДО?
Человеческая психика реагирует на стресс, запуская реакцию «бей — беги — замри — подчинись» (Fight, Flight, Freeze or Fawn Response). Это значит, что в опасной ситуации мозг автоматически «решает», что делать: защищаться, бежать, замереть или примириться с агрессором.
Эта кратковременная реакция на стресс — норма, когда мы сталкиваемся с угрозой. Гипоталамус подает сигнал, надпочечники высвобождают адреналин и кортизол. Адреналин ускоряет сердцебиение, повышает кровяное давление и придает больше энергии для реакции на угрозу. Кортизол увеличивает содержание глюкозы в крови, изменяет реакции иммунной системы, подавляет пищеварительную, репродуктивную системы и процесс роста организма, чтобы мы были готовы к опасной ситуации.
Длительный стресс вредит здоровью и способствует формированию неблагоприятного детского опыта. Чем дольше длится неблагоприятный детский опыт, тем больше вреда он наносит.
- Взрослые, пережившие одно или несколько неблагоприятных детских событий в детстве или длительный стресс, подвержены более высокому риску развития депрессии, рака, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и других проблем со здоровьем в течение всей жизни.
- В этом исследовании у детей младше 16 лет с НДО обнаружили: проблемы с коммуникацией, психологические травмы, злоупотребления алкоголем, психические расстройства и соматические заболевания. Большинство пострадавших были мальчиками (60,1%).
Хронический стресс нарушает работу гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси и нейроэндокринно-иммунной сети, а также меняет архитектуру мозга: уменьшает количество нейронных связей, ухудшает работу префронтальной коры, миндалевидного тела и гиппокампа, которые нужны для познания и контроля поведения.
Факторы риска НДО
Риски получения неблагоприятного детского опыта повышаются, если в семье:
- есть трудности с уходом за детьми с особыми потребностями (с инвалидностью, хроническими заболеваниями, психическими расстройствами);
- дети и подростки не чувствуют близости со своими родителями или опекунами и считают, что не могут поделиться с ними своими переживаниями;
- родители или опекуны не понимают потребности ребенка;
- родители или опекуны в детстве сами подвергались любому насилию и сталкивались с пренебрежением;
- высокий уровень стресса (например, психологического или экономического);
- есть молодые опекуны или родители-одиночки;
- низкий доход;
- практикуют шлепки, хлопки и другие формы телесных наказаний для воспитания;
- у взрослых низкий уровень образования;
- непоследовательный подход к соблюдению дисциплины и контроля;
- наблюдается изолированность от взаимодействия с другими людьми (например, родственниками, друзьями, соседями);
- часто происходят конфликты и практикуют негативный стиль общения (например, оскорбления, неуважение к членам семьи, насмешки).
Также риски НДО выше у детей и подростков, которые рано начинают встречаться и вступать в половые отношения; а также у детей и подростков, у которых нет или мало хороших друзей. Или если есть друзья, но они ведут себя агрессивно и совершают противоправные действия.
Кроме того, на риски НДО влияет не только семья, но и другие сообщества, с которыми взаимодействует ребенок. Например, в группах с высоким уровнем насилия, преступности, бедности, безработицы, низким уровнем образования, нехваткой продовольствия, легким доступом к алкоголю и запрещенным веществам, плохими жилищными условиями, низкой вовлеченностью в заботу друг о друге риск приобрести неблагоприятный детский опыт выше.
Тест на НДО
Существует тест на определение неблагоприятного детского опыта. Вы можете пройти его онлайн на сайте Ассоциации EMDR России или мысленно ответить себе на 10 следующих вопросов.
Случалось ли с вами, что в течение первых 18 лет вашей жизни:
- Родитель или любой взрослый человек часто или очень часто ругал, оскорблял или унижал вас? Или вел себя таким образом, что вы боялись физически пострадать?
- Родитель или любой взрослый человек часто или очень часто толкал, хватал, шлепал вас или бросал что-либо в вас? Или хоть один раз ударил вас так сильно, что у вас остались следы или травма?
- Взрослый человек или любой человек старше вас более чем на 5 лет хоть один раз трогал или ласкал вас или просил потрогать его/ее с сексуальным намеком? Или занимался или пытался заняться с вами любым видом секса?
- Вы часто или очень часто чувствовали, что никто в вашей семье не любил или не ценил вас? Или члены вашей семьи не заботились друг о друге, не чувствовали себя близкими людьми или не поддерживали друг друга?
- Вы часто или очень часто чувствовали, что у вас не было достаточно еды, вы вынуждены были носить грязную одежду и никто о вас не заботился? Или ваши родители находились под слишком сильным влиянием алкоголя или запрещенных веществ, чтобы заботиться о вас или отвезти вас к врачу / вызвать врача, когда вам нужна была помощь?
- Ваши родители развелись или стали жить раздельно?
- Кто-либо совершал следующие действия по отношению к вашей матери или мачехе: часто или очень часто толкал, хватал, давал пощечину или бросал что-либо в нее? Или иногда, часто или очень часто пинал, кусал или ударял кулаком или твердым предметом? Или хоть один раз бил в течение нескольких минут или угрожал ножом или огнестрельным оружием?
- Вы жили с кем-либо, у кого была алкогольная или наркотическая зависимость?
- Вы жили с кем-либо, у кого была депрессия или психическое расстройство или кто пытался покончить с собой?
- Кто-то из тех, с кем вы жили, был в тюрьме или попал в тюрьму?
Каждое «да» на вопрос — 1 балл. Если вы прошли этот тест и набрали более 4 баллов, это значит, что высока вероятность наличия у вас неблагоприятного детского опыта. Кроме того, более высокий балл связан с проблемами с физическим и ментальным здоровьем, а также с социальными проблемами.
Возможные признаки НДО у ребенка
Страх перед другими людьми, бессонница или частые кошмары, ночное недержание мочи, изменения в настроении, трудности с проявлением привязанности к друзьям или семье, избегание ситуаций или событий, связанных с травмирующим опытом, проблемы с обучением могут указывать на пережитый негативный опыт.
Эти признаки могут проявиться не сразу после травмирующего события, а позже. Обычно они появляются, когда ребенок успевает осмыслить пережитое, а в некоторых случаях реакцию провоцирует триггер — нечто, что напоминает ему о травмирующем событии.
Исследователи подчеркивают, что дети с НДО могут оставаться недиагностированными, поскольку бывает сложно выявить и устранить неблагоприятный детский опыт.
Как преодолеть НДО
Что может сделать педиатр
Педиатр может использовать подход 4R — осознание, распознавание, реагирование и противодействие повторной травматизации — для диагностики НДО. Подход помогает распознать симптомы НДО и грамотно отреагировать, избегая повторной травматизации пациента.
Что может сделать семья
Задача семьи — создать безопасные, стабильные, заботливые отношения между всеми ее членами. Дети должны жить в безопасных условиях, где о них заботятся и их поддерживают.
Заботливые взрослые вне семьи — наставники, тренеры, учителя — могут быть образцами для подражания для детей. Но здесь нужно быть особенно осторожным, поскольку у любого взрослого (даже самого близкого) может быть злой умысел и желание причинить вред ребенку.
Риски НДО также ниже в семье, в которой:
- родители или опекуны имеют высшее образование;
- взрослые имеют стабильную работу;
- у взрослых нет проблем с социальной поддержкой и позитивными отношениями с окружающими;
- родители или опекуны последовательно соблюдают правила и осуществляют адекватный родительский контроль;
- конфликты решаются мирно;
- родители или опекуны помогают детям решать их проблемы;
- ее члены проводят время вместе за позитивными занятиями;
- считают важным обучение в школе.
Что может сделать общество
Дети, у которых сложились позитивные дружеские отношения и связи со сверстниками и которые хорошо учатся в школе, также меньше подвержены риску НДО.
Риски НДО также ниже в обществе, где:
- семьям доступна экономическая и финансовая помощь;
- семьи имеют доступ к медицинской помощи и услугам в области психического здоровья;
- доступно безопасное и комфортное жилье;
- семьи заботятся о безопасности и уходе за детьми;
- доступны безопасные и внешкольные занятия и мероприятия;
- доступно хорошее дошкольное образование;
- у взрослых есть возможности трудоустройства;
- есть развитая экономика, здравоохранение, политическое управление и другие секторы;
- люди чувствуют связь друг с другом и принимают участие в социальной жизни;
- насилие неприемлемо и недопустимо.
В целом безопасная и благоприятная среда в семье и обществе предотвращает неблагоприятный детский опыт и помогает детям раскрыть свой потенциал.
Что делать родителям, чтобы не допустить НДО?
Во-первых, нужно избегать или устранять те факторы риска, которые упоминались выше.
Во-вторых, родители должны работать над отношениями в семье: любить и заботиться друг о друге, поддерживать и уважать всех членов семьи. Родители будут примером здоровых отношений. Наблюдая за родителями, ребенок учится общаться, справляться с трудностями, переживать эмоции. Также важно создавать моменты сближения с ребенком: например, читать вместе книгу или вместе участвовать в семейных ритуалах и традициях.
Предотвращение НДО снижает риск проблем с физическим и ментальным здоровьем, а также повышает качество жизни.
Что в итоге
Неблагоприятный детский опыт приводит к серьезным негативным последствиям: проблемам с физическим и ментальным здоровьем, трудностям в самореализации и построении отношений. Это очень опасное и тяжелое следствие хронического стресса и травматичных событий в детстве. К счастью, его можно как предотвратить, так и преодолеть с помощью изменений внутри семьи и общества.
Если вы обнаружили у себя или ребенка признаки НДО, пожалуйста, обратитесь к специалисту: педиатру, психологу или психиатру.
Как вы оцениваете статью?
Комментарии (0)