Женский алкоголизм неизлечим?

Алкоголизм — это тяжелая форма алкогольной зависимости. Человеку трудно контролировать употребление спиртного, он продолжает пить, даже если это приводит к проблемам в личной жизни и на работе. Ему приходится пить еще больше, чтобы опьянеть, а если он бросает, появляется синдром отмены: когда концентрация этанола уменьшается, организму становится плохо, появляются тошнота, потливость и дрожь, плохое настроение.

Международная классификация болезней относит алкоголизм к психическим и поведенческим расстройствам, обусловленным употреблением психоактивных веществ. В 2020 году в России алкоголем злоупотребляли 1,9% женщин — это 24,7% от общего числа россиян, которые пьют много спиртного.

Есть мнение, что алкоголизм делится на женский и мужской и что женский страшнее как минимум потому, что он неизлечим. Это не так.

Любая алкогольная зависимость лечится: в первую очередь психотерапией, специальными препаратами, которые вызывают неприятные ощущения при употреблении алкоголя и подавляют желание пить, и профилактическими программами для пациентов и их родных.

Лечение алкоголизма почти не зависит от пола, по крайней мере по рекомендациям Минздрава. Но, возможно, разница в лечении алкоголизма у мужчин и женщин всё-таки должна быть. Употребление алкоголя женщинами часто связывают с повышенным риском сексуального насилия. То, как связана зависимость с проблемами в сексуальной жизни и насилием, пока изучено слабо, но опрос 35 женщин с алкоголизмом показал, что она наверняка есть: подобные события часто предшествовали развитию заболевания или сопровождали его. Поэтому авторы исследования рекомендовали обратить внимание на вопросы сексуальности в программах лечения алкогольной зависимости у женщин.

Диагностика алкогольной зависимости у женщин и мужчин почти не отличается

Для диагностики алкогольной зависимости врач собирает жалобы пациента, назначает анализы и проводит обследование. Также психиатры-наркологи используют тесты, в том числе AUDIT — он нужен, чтобы выявить злоупотребление алкоголем и расстройства, которые с этим связаны. Среди вопросов теста: сколько алкогольных напитков пациент выпивает в день, как часто ему нужно выпить утром, чтобы избавиться от похмелья, был ли кто-то из близких травмирован из-за того, что пациент пьет алкоголь.

Пациент отвечает на вопросы, затем сумму баллов, которую он набрал, подсчитывает врач. Для мужчин и женщин результаты в тесте AUDIT одинаковые: до 7 баллов — беспроблемное употребление, а от 20 — алкогольная зависимость.

Разница между диагностикой мужчин и женщин в тесте заметна только в одном из вопросов: «Если вы мужчина, как часто вы употребляете 6 или больше доз (более 180 мл водки или 600 мл вина); если вы женщина, как часто вы употребляете 4 или больше доз (более 120 мл водки или 400 мл вина) во время одного мероприятия?» Получается, что у женщин дозировка алкоголя для развития тех же эффектов, что и у мужчин, ниже.

Кроме того, из-за разницы в телосложении и гормонах алкоголь действует на женщин и мужчин по-разному.

Алкоголь влияет на женщин сильнее, чем на мужчин

Женщины быстрее пьянеют, чем мужчины: это связано с разницей в весе и количестве жидкости в организме. У женщин быстрее растет содержание алкоголя в крови, поэтому, если мужчина и женщина одинакового веса выпьют одно и то же количество алкоголя, скорее всего, женщина опьянеет быстрее. Эффект от алкоголя у женщин может сохраняться дольше, чем у мужчин.

Из-за алкоголя у женщин чаще возникают проблемы с печенью, причем для развития болезни необязательно пить много.

В Великобритании провели исследование, в котором изучали связь между алкоголем и циррозом печени у женщин. Из 401 806 испытуемых со средним возрастом 60 лет, которые выпивали хотя бы раз в неделю, 1560 были госпитализированы или умерли от цирроза в течение 15 лет. Исследователи пришли к выводу, что у женщин среднего возраста вероятность заболеть растет вместе с уровнем потребления алкоголя, даже если он остается умеренным. Чаще болеют те, кто выпивает не во время приемов пищи или пьет алкоголь каждый день.

Злоупотребление алкоголем также может привести к заболеваниям сердца. Женщины заболевают чаще, чем мужчины, даже если выпивают меньше алкоголя в течение жизни.

Мозг женщин более подвержен влиянию алкоголя: ученые выяснили, что у пьющих женщин объем серого вещества сокращается сильнее, чем у мужчин-алкоголиков. Женщины могут быть более подвержены провалам в памяти из-за сильного опьянения, также есть данные, что периодическое употребление алкоголя в больших количествах сильнее влияет на девочек-подростков, чем на мальчиков: исследования показывают, что у них серьезно ухудшается рабочая память.

Наконец, употребление алкоголя даже в небольших дозах повышает риск развития рака груди.

Алкоголь вредит репродуктивному здоровью женщины

Употребление алкоголя может привести к нарушению менструального цикла. Женщинам с алкогольной зависимостью чаще бывают нужны гинекологические процедуры, например дилатация и кюретаж — удаление ткани изнутри матки. Но на способность зачать ребенка алкоголизм, скорее всего, не влияет.

Если женщина выпивает во время беременности, у ребенка может развиться фетальный алкогольный синдром. Кровь матери попадает к ребенку через плаценту, а его организм не может быстро переработать алкоголь, и тот повреждает мозг и тело.

Фетальный алкогольный синдром может привести к выкидышу или проблемам с внутренними органами, нарушениям слуха, зрения или баланса, гиперактивности, сложностям с концентрацией, общением и управлением эмоциями.

Доказанной безопасной дозы алкоголя для беременных нет, поэтому врачи рекомендуют во время вынашивания ребенка не выпивать.

Безопасной дозы алкоголя не существует, но не все, кто пьет, алкоголики

Всемирная организация здравоохранения считает, что безопасной дозы алкоголя не существует, потому что употребление алкоголя влияет на возникновение и развитие примерно 60 заболеваний, например болезней печени, сердечно-сосудистой и нервной систем.

Полностью отказаться от алкоголя готовы не все, поэтому службы здравоохранения разных стран приводят нормы для людей, которые употребляют алкоголь умеренно, — эти рамки позволяют снизить риск для здоровья. Например, Национальная служба здравоохранения Великобритании советует выпивать не больше 14 единиц алкоголя в неделю — это примерно 3,3 л пива крепостью 5,5% или 4−5 бокалов вина объемом 250 мл с содержанием спирта 12%.

Даже если человек выпивает по бутылке пива или бокалу вина каждый день, у него необязательно развивается алкоголизм. О развитии алкогольной зависимости могут говорить такие симптомы:

• неспособность ограничить количество употребляемого алкоголя;
• желание ограничить количество алкоголя и безуспешные попытки это сделать;
• сильная тяга к потреблению алкоголя;
• неспособность выполнять личные или профессиональные обязанности из-за алкоголя;
• употребление алкоголя даже тогда, когда это приводит к проблемам или опасности, например вождение в нетрезвом виде;
• полный или частичный отказ от работы или хобби;
• развитие толерантности к алкоголю — чтобы достичь «нужной» степени опьянения, нужно выпить больше, чем раньше;
• появление синдрома отмены — тошноты, потливости, дрожи при отказе от алкоголя или сокращении употребления.

Эти симптомы — повод обратиться к врачу-наркологу. Иногда люди с зависимостью игнорируют симптомы, поэтому важно прислушиваться к близким, если они бьют тревогу и просят пить поменьше или отказаться от алкоголя.