5 диагнозов с самой сильной болью

Говорят, что нет ничего больнее, чем удариться мизинцем ноги об угол дивана! Согласны?

Ну а если серьезно, то боль — состояние, которое может причинять значительные страдания, и тут уже не до шуток. Хорошо, что во многих случаях боль можно и нужно убрать совсем или хотя бы облегчить.

Сегодня разберемся, что такое боль, как ее измеряют и при каких заболеваниях и состояниях возникает самая сильная боль, а еще посмотрим, что с ней можно сделать.

Боль, согласно определению Международной ассоциации по изучению боли (IASP), — это неприятное физическое и эмоциональное ощущение, связанное с реальным или потенциальным повреждением тканей организма.

Боль нужна, чтобы избегать опасности. Это сигнал, который предупреждает об опасности и вообще-то приносит пользу. Просто иногда боль может причинять сильный дискомфорт и мешать нормальной жизни: активности, общению, работе. Вот тогда она становится проблемой.

При повреждении тканей или угрозе такого повреждения активируются сенсорные нейроны — ноцицепторы. Они преобразуют механические, температурные или химические раздражители в электрические сигналы, которые по нервам передаются в спинной, а затем в головной мозг. Далее головной мозг обрабатывает информацию и формирует переживание.

За болевые ощущения и страдания отвечают, в частности, островковая кора и передняя поясная кора. В результате обработки поступившей информации мозгом болевые ощущения мы можем переживать как гнев, страх, тревогу и другие эмоции. Кроме того, в ответ на повреждение организм запускает защитные реакции: например, рефлекторное сокращение мышц, чтобы отдернуть руку от горячего; иммунный ответ; высвобождение энкефалинов и эндорфинов, которые облегчают боль.

Люди испытывают боль по-разному. Боль — это личный опыт, на который влияют биологические, психологические, культурные факторы, а также контекст и индивидуальная значимость боли. Как ее измерить?

Боль — это сложный опыт, состоящий из сенсорных и эмоциональных компонентов. Именно поэтому оценить уровень боли в точности затруднительно.

Уровень боли оценивают с помощью опросников, которые измеряют субъективные болевые переживания у пациентов. К ним относятся: числовая рейтинговая шкала, визуальная аналоговая шкала, шкала оценки боли Вонг — Бейкера для детей, опросник боли Мак-Гилла и другие.

Но попытки объективно измерить боль с использованием сигналов организма тоже предпринимаются. Пока ни один объективный метод оценки боли не получил широкого признания. Но возможно, что показатели электрокардиографии (ЭКГ), вариабельность сердечного ритма, электродермальная активность (ЭДА), фотоплетизмография и электроэнцефалограмма (ЭЭГ) и другие в будущем будут активно использоваться в клинической практике для объективной оценки боли.

Во время родов, обычно во время активной фазы, когда шейка матки раскрывается на 6–10 см и схватки становятся сильнее, женщина может чувствовать сильную боль, давление в районе таза и поясницы.

Как обезболить?

Для снятия боли могут использовать разные варианты обезболивания, включая эпидуральную анестезию. К немедикаментозным техникам облечения боли относят дыхательные и расслабляющие техники. Кроме того, ваш партнер может помочь и поддержать вас во время родов: например, делать массаж.

— Мои роды были с обезболиванием. Эпидуральную анестезию мне поставили на 4–5 см раскрытия уже на стадии активных схваток. Общее впечатление болезненности всего процесса я оцениваю на 7/10. Эпидуральную анестезию ставить было вообще не больно, несмотря на огромную иглу.

Во время схваток боль была в пояснице, во время потуг — в тазу. Боль в схватках я бы сравнила с сильной менструальной болью, которая нарастает в зависимости от раскрытия. А боль в тазу во время раскрытия 9–10 см и потуг я бы сравнила с медленным «растягиванием» или «разламыванием» костей и связок.

Еще до родов я решила, что буду ставить эпидуральную анестезию, так как знала, что у меня будет достаточно крупный ребенок и мне важно было оставить силы на потуги. В последний месяц беременности я изучила правильное дыхание, почитала, какие процессы вообще происходят и что может блокировать родовую деятельность.

Я четко запомнила фразу, что «адреналин блокирует окситоцин», и максимально убирала все страхи в моменте.

Так и получилось: эпидуралка притупила боль в мягких тканях, что позволило комфортно пережить схватки. Но как сказал врач, анестезия не может убрать боль в костях во время потуг, поэтому последний час я все максимально чувствовала и работала с помощью правильного дыхания и своего спокойствия. Врачи тоже создавали спокойную атмосферу, хотя не все шло гладко.

Малыш родился 4200 кг, полностью здоровый, а у меня были небольшие разрывы, которые заживали месяца два. Но это уже другая история 😊

Кластерные головные боли — это редкий тип головной боли, вызывающий сильную боль в глазу или вокруг него с одной стороны головы. Она достаточно редка — поражает менее 1% людей, у мужчин встречается чаще. А начаться может в любом возрасте.

Периоды кластерной головной боли могут длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Затем они могут прекратиться на месяцы или годы.

Боль при кластерной головной боли, по рассказам пациентов, считается одной из самых сильных. От мигрени она отличается чувством беспокойства: человек становится перевозбужденным. А во время мигрени человеку, наоборот, хочется спокойствия и тишины.

Мы подробно рассказывали о кластерной головной боли и других видах головной боли в этой статье.

Как обезболить?

Лечение может сократить продолжительность приступов кластерной головной боли и уменьшить боль. Большинство врачей рекомендуют верапамил в качестве препарата первого выбора для профилактики кластерных приступов. Другие методы лечения включают кислородную терапию (дыхание чистым кислородом через маску), триптаны, лидокаин, эрготамин и октреотид.

При этом состоянии колющая, «электрическая» боль обычно возникает в нижней части лица и челюсти, хотя иногда поражает область вокруг носа и над глазом. Приступы могут быть легкими поначалу и усугубляться со временем без лечения.

Боль связана с повреждением и раздражением тройничного нерва, ветви которого простираются ко лбу, щеке и нижней челюсти. Обычно болит одна сторона лица. Боль может возникать даже от легкого воздействия на нерв: например, при чистке зубов, приеме пищи или из-за дуновения ветра.

Женщины в этом исследовании отмечали, что приступы боли при невралгии тройничного нерва были намного сильнее, чем те, которые они испытывали во время родов, а другие сравнивали свои болевые ощущения с ударом электрошокером.

Как обезболить?

Препараты первого выбора — карбамазепин и окскарбазепин. Ламотриджин, габапентин, прегабалин, ботулотоксин типа А и баклофен могут применяться как в качестве монотерапии, так и в качестве дополнительной терапии. Врачи могут рассматривать хирургическое вмешательство, если боль плохо контролируется или медикаментозное лечение плохо переносится.

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которая располагается позади желудка и отвечает за выработку инсулина и пищеварительных ферментов. Панкреатит возникает, когда ферменты повреждают поджелудочную железу, вызывая воспаление.

Как обезболить?

Уменьшить боль помогают безрецептурные обезболивающие: например, ибупрофен или парацетамол. Если они не справляются, тогда врачи могут назначить более сильные обезболивающие.

Эндометриоз — это сложное заболевание, при котором ткань, похожая на внутреннюю слизистую оболочку матки (эндометрий), разрастается за пределы матки. Он часто поражает яичники, фаллопиевы трубы и ткани, выстилающие таз. В редких случаях очаги эндометриоза могут обнаруживаться за пределами органов таза.

Эндометриоз может проявляться сильной болью во время менструаций; болью в области таза, которая не проходит после менструации; болью при дефекации и мочеиспускании. Эндометриозом страдает примерно 10% (около 190 миллионов) женщин репродуктивного возраста во всем мире.

Как обезболить?

Уменьшить боль помогут безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например ибупрофен, диклофенак, ацетилсалициловая кислота (снижает способность крови к свертыванию).

Боль — сложное ощущение, сигнал, который дает нам понять, что что-то не так. На ощущение боли влияет много факторов, но это не значит, что субъективной оценкой боли можно пренебречь. Наоборот, субъективная оценка болевых ощущений важна для диагностики и лечения различных заболеваний и состояний. То, что один человек назовет сильной болью, другой может оценить как умеренную или слабую, — и обе эти оценки корректны даже при одинаковом диагнозе и должны учитываться медицинским персоналом.