Как устроено внутривенное питание?

В некоторых случаях человек не может есть и получать питательные вещества привычным способом. Тогда на помощь приходит парентеральное питание.

Что это такое и в каких случаях необходимо, рассказываем в статье.

Парентеральное питание — это способ доставки питательных веществ в организм в обход пищеварительной системы, когда это невозможно (или небезопасно) привычным способом из-за различных проблем со здоровьем. Питательные вещества в таком случае вводятся через внутривенный катетер.

Такое питание может служить дополнением к привычному или зондовому кормлению — быть частичным — или полностью заменять другие способы получения питательных веществ — быть полным.

Кроме того, парентеральное питание разделяется по способу введения на периферическое и центральное:

Катетер для парентерального питания устанавливают в вену в медицинском учреждении. Процедуру обычно проводят после того, как человеку сделали седацию или анестезию. С помощью катетера в кровь проникает питательная смесь.

В качестве питательной смеси используют стерильный раствор, который содержит воду, белки, углеводы, жиры, витамины, минералы и прочие необходимые питательные вещества. Питательная смесь подбирается индивидуально лечащим врачом или врачом-фармакологом из готовых стандартных питательных смесей.

Обычно нужно провести общий анализ крови, а также контролировать:

Когда состояние человека стабилизируется, анализ крови можно проводить реже.

Парентеральное питание может быть необходимо людям любого возраста — новорожденным и младенцам, детям и подросткам, взрослым и пожилым, — у которых есть проблемы с питанием привычным способом через ЖКТ.

Среди причин, которые требуют назначения парентерального питания, могут встречаться:

Парентеральное питание поддерживает жизнь человека и обеспечивает организм необходимыми питательными веществами, когда это невозможно сделать другими методами. Без питания человек может пострадать от недоедания, развития неблагоприятных состояний, инфекций или умереть.

Кроме того, такое питание у тяжелобольных пациентов может сокращать продолжительность искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и, возможно, снижает риск развития пневмонии.

Питание через вену можно продолжать и дома, а не только в рамках стационара. Однако важно следовать рекомендациям медицинского персонала, чтобы не допустить осложнений.

Парентеральное питание сопряжено с некоторыми рисками:

Риск развития инфекционных осложнений, связанных с этим способом питания, можно снизить, если избегать перекармливания, поддерживать оптимальный уровень глюкозы в крови, использовать липидные эмульсии на основе смеси масел, а также соблюдать правила проведения процедуры и стерильность.

По рекомендации врача такое питание можно проводить дома. Вводить питательную смесь можно через внутривенный катетер, который установил медицинский персонал.

Питательную смесь можно вводить с помощью специального насоса с заданной скоростью, а также вручную — с помощью шприца или капельно. Дома вводить смесь может как сам человек, так и ухаживающий за ним.

И человек, и ухаживающие за ним должны быть обучены правильному проведению процедуры и уходу за катетером. Также важно уметь распознавать осложнения и симптомы инфекции, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью.

Домашнее парентеральное питание может потребоваться в течение нескольких недель или месяцев, а в некоторых случаях — пожизненно.

Когда парентеральное питание привело к улучшению состояния человека, можно либо прекращать его полностью, либо снижать дозу питательной смеси, либо переходить на другой способ питания: энтеральный (через зонд) или привычный (через рот).

Если это возможно, то переходить к энтеральному питанию необходимо, поскольку этот способ питания ближе к привычному и помогает иммунной системе и ЖКТ работать как обычно.

В некоторых случаях парентеральное и энтеральное питание можно сочетать. Исследование показывает, что это улучшает усвоение питательных веществ у взрослых, которые находятся в критическом состоянии, и не ухудшает исход заболевания.

Все зависит от состояния здоровья человека и других условий, поэтому сказать наверняка, что лучше, нельзя — нужно учитывать контекст. В каких-то случаях такое питание — единственный способ обеспечить доставку питательных веществ в организм и спасти человека. Обычно пациента переводят на энтеральное питание так скоро, как только это становится возможным.

Исследование 2012 года показывает, что энтеральное питание связано с более низким числом инфекционных осложнений, снижением количества случаев развития органной недостаточности и хирургических вмешательств, по сравнению с парентеральным, при прогнозируемом тяжелом остром панкреатите.

Другой систематический обзор и метаанализ 2024 года показали, что раннее энтеральное питание снижает частоту инфекций, продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии (ОИТ) и общую продолжительность госпитализации по сравнению с ранним парентеральным питанием. Однако раннее энтеральное питание связано с повышенным риском желудочно-кишечных осложнений, включая рвоту и диарею. При этом показатели смертности и продолжительность ИВЛ были сопоставимы.

Однако в обзоре систематических обзоров и метаанализов 2025 года не выявили преимуществ в отношении смертности, продолжительности пребывания в ОИТ или госпитализации, а также продолжительности ИВЛ у тяжелобольных пациентов на комбинации энтерального и парентерального питания по сравнению с людьми на энтеральном питании в отделении интенсивной терапии. Кроме того, не было обнаружено разницы в частоте респираторных инфекций, а также в появлении побочных эффектов, таких как рвота и диарея. С другой стороны, у таких пациентов наблюдалось увеличение частоты инфекций кровотока.

В целом похоже, что энтеральное питание предпочтительнее парентерального и должно назначаться всегда, когда это возможно.

Парентеральное питание в некоторых случаях — необходимый способ доставки питательных веществ в организм человека в обход пищеварительного тракта через внутривенный катетер для поддержания жизненно важных процессов, контроля и улучшения состояния здоровья.