В чем разница между язвенным колитом и болезнью Крона

22 августа 2022

Неспецифический язвенный колит поражает от 40 до 240 человек на 100 тысяч, а болезнью Крона страдает полмиллиона американцев, и, по оценкам ученых, числа будут только увеличиваться. Обе эти болезни затрагивают толстый кишечник и приводят к существенному снижению уровня жизни.

Проблема в том, что два этих заболевания проявляются похожими симптомами и порой отличить их друг от друга довольно сложно. К тому же оба заболевания не имеют внятной причины. Между тем правильный диагноз необходим для эффективного лечения, но зачастую поставить его без дополнительных исследований практически невозможно.

Неспецифический язвенный колит (НЯК)

Точная причина язвенного колита остается неизвестной. Раньше подозревали диету и стресс, но теперь врачи знают, что эти факторы могут усугубить, но не вызвать язвенный колит. Одной из возможных причин является сбой в работе иммунной системы: вместе с борьбой с вторгшимся вирусом иммунитет одновременно начинает атаковать и собственные клетки. При этом поражается внутренняя слизистая оболочка толстой и прямой кишки и развивается воспаление.

Причины и проявления

Причины появления НЯК до сих пор окончательно не известны, но есть факторы риска:

  • Возраст. Язвенный колит обычно начинается до 30 лет (но это не мешает ему развиваться и у людей постарше).
  • Раса. У людей с белой кожей риск выше.
  • Генетика. Если близкий родственник страдает НЯК, то шансы повышаются.
  • Постоянные вирусные и бактериальные заболевания. Гиперактивный иммунитет имеет больше шансов «сломаться» и начать атаковать собственный организм.

Симптоматика НЯК может варьироваться в зависимости от тяжести заболевания. Самые частые симптомы включают:

  • диарею, часто с примесью крови;
  • боль и спазмы в животе;
  • потерю веса и аппетита;
  • лихорадку.

Самый неприятный симптом, действительно нарушающий качество жизни, — это диарея, которую очень сложно остановить. Человек вынужден заранее планировать свой маршрут, исходя из наличия туалетов по пути.

К врачу стоит обратиться, если вы постоянно наблюдаете у себя симптомы, указанные выше. Лучше не затягивать, так как вовремя назначенная терапия существенно улучшит качество жизни.

Осложнения

Без лечения повышается риск осложнений, например увеличивается вероятность развития рака толстой кишки, сильного обезвоживания и перфорации кишечника — возникновения отверстия с последующим кровотечением, которое может закончиться летальным исходом.

НЯК — к сожалению, хроническое заболевание. Но современная терапия поможет достичь ремиссии — состояния, когда симптомы почти не беспокоят.

Лечение

В первую очередь врач порекомендует препараты сульфасалазина и 5-аминосалицилаты. После них ремиссия наступает в половине случаев. Если же они не помогли, то добавляют глюкокортикоиды. Также используют пробиотики.

И последний писк моды — это «трансплантация какашек», или пересадка фекальной микробиоты: когда человеку пересаживаются фекалии со здоровыми бактериями. Это помогает создать собственную здоровую кишечную микробиоту.

Болезнь Крона

Болезнь Крона (БК), в отличие от НЯК (который развивается в конечном отделе толстой кишки), может поражать любую часть ЖКТ, даже ротовую полость. Впрочем, в половине случаев страдает начальный отдел толстого кишечника.

Причины и проявления

Это тяжелое хроническое заболевание. Воспаляются все слои стенки желудочно-кишечного тракта (при НЯК — только внутренний). Образуются язвы, рубцы, увеличиваются лимфоузлы.

Как и в случае с НЯК, точных причин возникновения болезни Крона ученые назвать пока не могут. Но есть факторы риска:

  • «Неисправность» иммунной системы. Бактерии и вирусы могут спровоцировать начало болезни Крона, так как гиперактивный иммунитет имеет больше шансов сломаться.
  • Наследственность. Если у человека есть родственники с болезнью Крона, то существует вероятность, что она может передаться по наследству. Впрочем, у большинства людей с этим заболеванием нет близких, страдающих БК.
  • Возраст. Молодые люди до 30 лет заболевают чаще.
  • Курение. Это не просто фактор риска, сигаретка-другая еще и усугубляет течение болезни.
  • Слишком частое употребление нестероидных противовоспалительных препаратов. Они усугубляют течение болезни, потому что могут способствовать воспалению кишечника.

Проявления БК зависят от стадии заболевания и степени поражения кишечника. Обычно симптоматика развивается постепенно, по мере поражения желудочно-кишечного тракта:

  • диарея;
  • лихорадка;
  • боли и спазмы в животе;
  • кровь в кале;
  • появление язв во рту;
  • снижение аппетита и потеря веса.

Люди с тяжелой степенью болезни Крона могут иметь дефицит железа, камни в почках и воспаленную печень.

Осложнения

Болезнь Крона приводит к серьезным осложнениям, например непроходимости кишечника. Из-за того, что воспаляется стенка кишечника, образуются рубцы и просвет кишечника сужается. В конце концов переработанная пища просто не может проходить дальше и требуется операция по удалению пораженной части кишечника.

Отсутствие лечения может также привести к появлению открытых язв в любом месте пищеварительного тракта. Эти язвы могут полностью проходить через стенку кишечника, образуя свищ — аномальное соединение между различными частями тела. Свищи могут инфицироваться и образовывать абсцесс — ограниченное гнойное воспаление.

Болезнь Крона также приводит к анальным трещинам — небольшим разрывам ткани, выстилающей задний проход. Это также может закончиться инфицированием.

И завершает список осложнений рак толстой кишки.

Лечение

В настоящее время лекарства от болезни Крона не существует, но есть методы терапии, способные перевести болезнь в ремиссию или хотя бы уменьшить ее проявления. Самые часто назначаемые препараты — это глюкокортикоиды, например преднизолон. Следующими идут иммунодепрессанты, которые подавляют разыгравшийся иммунитет и дают кишечнику время восстановиться.

При обострении болезни Крона рекомендуют жидкую диету, чтобы кишечнику было проще обрабатывать пищу.

Есть еще и хирургические методы лечения, но и они не могут окончательно избавить человека от болезни Крона. Чаще всего удаляют небольшой участок воспаленного кишечника и сшивают здоровые части вместе.

Что в итоге

НЯК и болезнь Крона похожи тем, что поражают кишечник и возникают у молодых людей. Однако вид повреждения абсолютно разный. Впрочем, по симптоматике порой сложно определить, какое именно заболевание у человека, поэтому проводится ряд специальных тестов, выявляющих локализацию поражения, — например, колоноскопия.

Терапии, способной навсегда избавить человека от этих заболеваний, пока нет. Но работа над поиском лекарств продолжается. А пока есть стероиды и иммунодепрессанты, которые хоть и не вылечат, но помогут справиться с симптомами и улучшить качество жизни таких людей.

Комментарии (0)