Недержание мочи у мужчин

Распространенность недержания мочи у мужчин примерно вдвое ниже, чем у женщин: оно наблюдается у 11–34% мужчин старшего возраста, а 2–11% сообщают о ежедневном недержании.

Подробнее о недержании мочи у мужчин, диагностике и лечении этого состояния рассказываем в статье.

Недержанием мочи называют потерю контроля над мочевым пузырем. Это достаточно распространенная, но часто вызывающая смущение проблема.

Тяжесть состояния варьируется от эпизодического подтекания мочи при кашле или чихании до внезапных и сильных позывов к мочеиспусканию, из-за которых человек не успевает добежать до туалета.

Существует четыре основных типа недержания мочи как у мужчин, так и у женщин:

Пять вышеуказанных типов недержания можно разделить на два вида:

Когда некоторые продукты, напитки или лекарства могут действовать как мочегонные средства, стимулируя мочевой пузырь и увеличивая объем мочи. К таким относятся:

Также временное недержание мочи может быть вызвано такими заболеваниями и состояниями, как:

Хроническое недержание мочи может быть вызвано хроническими заболеваниями. В случае мужчин причины могут быть такими, как:

У мужчин чаще встречается ургентное недержание мочи, чем стрессовое. Им страдают около 80% мужчин с недержанием мочи по сравнению с 31% женщин.

У мужчин наиболее распространенным изменением при недержании мочи является увеличение предстательной железы. По мере роста предстательной железы могут возникать частые или неотложные позывы к мочеиспусканию, ночное мочеиспускание и другие симптомы.

Кроме того, хирургическое вмешательство на предстательной железе может привести к повреждению сфинктерной мышцы, что может вызвать стрессовое недержание мочи.

У мужчин симптомы недержания мочи чаще остаются незамеченными. По некоторым данным, только один из пяти мужчин с симптомами обращается за помощью. Это может быть связано с тем, что мужчины реже обращаются к урологу из-за стеснения обсуждать проблему.

Диагностика уролога начинается с ряда вопросов о симптомах. Для постановки окончательного диагноза врач может рекомендовать:

Дополнительные исследования могут включать микроскопию для исключения инфекции мочевыводящих путей, анализы крови для оценки функций почек рекомендуются при подозрении на нарушение их работы.

Также при постановке диагноза у мужчин следует определить вид недержания, уделяя особое внимание времени, когда возникает недержание, и тяжести недержания, общему влиянию состояния на качество жизни.

Кроме того, важно обратить внимание на наличие других симптомов со стороны мочевыделительной системы, перенесенных урологических заболеваний или операций. Следует оценить другие состояния, которые могут влиять на недержание мочи: например, неврологические заболевания, диабет, перенесенные травмы таза и когнитивные нарушения.

Лечение недержания мочи зависит от типа и вида недержания мочи, его тяжести и основной причины. К наименее инвазивным методам лечения относятся упражнения для мышц тазового дна, тренировка мочевого пузыря и прием лекарств.

В лечении недержания мочи могут использоваться вспомогательные средства: например, катетеры. При тяжелой форме стрессового недержания мочи для коррекции состояния врачи могут предложить пациенту искусственный мочевой сфинктер — имплантируемое устройство, предназначенное для лечения тяжелых форм стрессового недержания мочи, чаще всего у мужчин. При более легких формах — мужской слинг — малоинвазивный хирургический метод лечения стрессового недержания мочи у мужчин, когда под уретру устанавливается специальная синтетическая сетчатая петля.

Национальная служба здравоохранения Великобритании рекомендует придерживаться следующих принципов, которые могут помочь профилактировать недержание мочи. В основном все они сводятся к изменению образа жизни.

Если вы курите, то подвергаете себя риску того, что у вас разовьется недержание мочи. Это происходит из-за того, что кашель, связанный с курением, создает нагрузку на мышцы тазового дна.

Алкоголь является мочегонным средством. Сокращение его потребления может помочь облегчить симптомы недержания.

Кофеин раздражает мочевой пузырь и может усугубить недержание. Газированные напитки, зеленый чай, энергетические напитки и горячий шоколад также содержат кофеин, поэтому стоит сократить их потребление и заменить водой, травяными или фруктовыми чаями.

Поднятие тяжестей создает нагрузку на мышцы тазового дна, поэтому по возможности избегайте этого. Если вам необходимо что-то поднять, например, детей или сумки с покупками, напрягите мышцы тазового дна до и во время подъема.

Избыточный вес может ослабить мышцы тазового дна и вызвать недержание мочи из-за давления жировой ткани на мочевой пузырь. Симптомы могут стать менее заметными или вовсе исчезнуть, если вы уменьшите свой вес.

Напряжение при дефекации ослабляет мышцы тазового дна и усугубляет недержание мочи.

Не следует игнорировать позывы к дефекации. При запорах может помочь изменение рациона питания и образа жизни. Например, увеличение потребления клетчатки и физической активности. Также может помочь изменение позы во время сидения и правильное использование мышц для опорожнения кишечника. По этому вопросу стоит проконсультироваться с врачом.

Многие люди, страдающие недержанием мочи, избегают питья жидкости, поскольку считают, что это усугубляет проблему. Однако ограничение потребления жидкости, наоборот, ухудшает недержание, так как уменьшает емкость мочевого пузыря.

Кроме того, недостаточное потребление жидкости может вызывать запор или усугублять его.

Пить нужно столько, сколько хочется. Если вы в жаркой стране, старайтесь не забывать пить чаще. Если речь о человеке старшего возраста, ему лучше напоминать, что пора выпить воды.

Стоит избегать острой и кислой пищи, например, карри и цитрусовых, поскольку она может раздражать мочевой пузырь и усугублять недержание мочи и другие симптомы этого расстройства.

Интенсивные физические упражнения и упражнения на пресс могут оказывать давление на мышцы тазового дна и способствовать развитию недержания мочи.

Чтобы укрепить мышцы тазового дна и облегчить симптомы, лучше заменить высокоинтенсивные упражнения — бег трусцой, аэробику — на укрепляющие, например, пилатес. Он укрепляет мышцы кора, что может помочь справиться с недержанием мочи, вызванным напряжением. Также можно выполнять упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна.