Синдром самозванца у взрослых с РАС и СДВГ
Вот ты уже взрослый и выходишь из кабинета психиатра с подтвержденным диагнозом — расстройством аутистического спектра (РАС), синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) или и тем и другим сразу (РАСДВГ). И тут же вместе с облегчением, что наконец-то понял себя и свои особенности, появляется мысль: «А что, если я самозванец? Вдруг я просто выдумал себе диагноз и поверил в него, а разные тесты и врача-психиатра ловко обманул, как и себя самого?»
Разберемся, что такое синдром самозванца у нейроотличных людей с РАС и СДВГ и как с ним бороться.
Важно: синдром самозванца при РАС и СДВГ — не клинический диагноз, а определения «нейроотличный» и «нейротипичный» — не строго медицинские, а социальные. Отдельного диагноза РАСДВГ в официальных диагностических классификациях нет, есть коморбидность (сочетаемость) РАС и СДВГ, которая наблюдается у 50–70% людей.
Как проявляется синдром самозванца у нейроотличных людей?
В общепринятом смысле синдром самозванца — это поведение, которое проявляется как неуверенность в собственных интеллектуальных способностях, навыках или достижениях. Человеку с этим синдромом трудно принять успех: он не уверен в себе, подавлен, испытывает тревогу и страх быть разоблаченным, даже несмотря на свои проверяемые и очевидные для других достижения.
У нейроотличных людей, то есть людей с РАС и СДВГ, синдром самозванца, кроме прочего, может проявляться в виде сомнений и неуверенности в собственном диагнозе.
При синдроме самозванца человек с РАС или СДВГ может думать:
- я недостаточно похож на других людей с РАС или СДВГ;
- что, если это не РАС или СДВГ, а что-то другое, например социальное тревожное расстройство;
- кажется, я симулирую и обманываю себя по поводу диагноза;
- я специально отвечал на вопросы теста и врача так, чтобы получить диагноз;
- я все еще сомневаюсь в диагнозе, несмотря на результаты тестов и заключение психиатра.
Это лишь возможные примеры размышлений, а не строгие критерии оценки синдрома самозванца — ваши мысли могут отличаться от приведенных в примере.
Есть вероятность, что эти мысли — проявление тревоги и сомнений, а не объективное отражение клинической картины.
Признак синдрома самозванца у людей с РАС и СДВГ
Важно: не у всех нейроотличных людей возникает синдром самозванца. Наверное, основным признаком, по которому его можно определить, будет сомнение в своих особенностях и проявлениях РАС или СДВГ.
Нейроотличные люди могут сомневаться, достаточно ли они «аутичны» или «СДВГ-шны» и действительно ли их опыт соответствует диагностическим критериям, особенно в отсутствие внешнего подтверждения. Сомнения могут возникать и после прохождения различных тестов для подтверждения диагноза и посещения одного или нескольких психиатров.
И не стоит недооценивать самодиагностику. Да, окончательный диагноз может поставить только психиатр, который специализируется на диагностике РАС и СДВГ у взрослых. Но это не значит, что вы не можете заметить у себя особенности мышления и поведения, которые подходят под диагностические критерии.
Причины синдрома самозванца у нейроотличных людей
Почему люди, которые подтвердили свой диагноз у психиатра, все равно сомневаются в его истинности и чувствуют себя недостаточно аутичными или СДВГ-шными? Вот несколько возможных причин.
Длительная маскировка
Чтобы жить в обществе, некоторым людям с РАС и СДВГ приходится прикладывать дополнительные усилия для того, чтобы вести себя как нейротипичные люди и скрывать свои черты. Например, поддерживать зрительный контакт, улыбаться, вступать в непринужденные социальные взаимодействия, сдерживать свои повторяющиеся движения или звуки (стимминг). Некоторые нейроотличные люди делают это с детства и преуспевают в этом настолько, что позже им становится трудно снять эту маску. А если они ее снимают, то могут не понимать, кто они на самом деле. Тогда им может казаться, что их диагноз — выдумка, ведь они ведут себя как все остальные.
Как себе помочь?
Маскировка — это инструмент, механизм адаптации нейроотличных людей, который может использоваться как осознанно, так и неосознанно. Чтобы начать узнавать себя настоящего, можно попробовать снизить частоту использования маскировки, замечать, когда она активируется, и обращать внимание, когда вы чувствуете себя абсолютно комфортно и вам не нужно держать маску. Постарайтесь, чтобы жизнь не только состояла из маскировки, но и включала в себя время наедине с собой или с близкими, с которыми можно быть собой и вести себя так, как комфортно. Высокие навыки маскировки не означают, что у вас нет РАС или СДВГ.
Маскировка не исключает нейроотличие. То, что вы научились жить с РАС или СДВГ, адаптироваться в обществе, не означает, что ваши трудности нереальны. Маскировка — это стратегия выживания, а не признак того, что вы нейротипичны.
Стереотипные представления
Вокруг РАС и СДВГ до сих пор очень много предубеждений и стереотипов. Например, что люди с аутизмом не способны к эмпатии, а люди с СДВГ просто ленивые. Эти стереотипы не только существуют в обществе, но также могут поселиться внутри головы. Человек с РАС или СДВГ может сравнивать себя со своим собственным стереотипным представлением о нейроотличных людях и не соответствовать ему вообще или соответствовать не в полной мере.
Как себе помочь?
Напоминайте себе, что люди с РАС и СДВГ могут быть не похожи друг на друга, а у вас в голове могут жить такие же стереотипы, как и у других людей. Но нет какого-то строгого типажа, в который человеку с РАС или СДВГ нужно вписаться. Есть диагностические критерии, на которые опирается психиатр, и другие особенности, которые у вас и у других нейроотличных могут проявляться по-разному. Это не значит, что у вас нет аутизма или СДВГ.
Нехватка знаний о диагнозе
РАС и СДВГ все еще изучаются, и знаний о них становится все больше. Некоторые представления об этих диагнозах устаревают, но продолжают жить в умах людей. Например, знание о том, что аутизм — это спектр, к тому же нелинейный, где симптомы сочетаются индивидуально, формируя уникальный профиль, — появилось не так давно. А еще раньше считали, что СДВГ можно перерасти и это исключительно детская болезнь.
Также недавно провели крупное исследование, где выяснилось, что девочкам с РАС часто диагноз ставят позже, чем мальчикам. Только по мере взросления этот разрыв в диагностике исчезает.
Как себе помочь?
Изучайте информацию о РАС и СДВГ: посмотрите на диагностические критерии МКБ-11, поищите научные статьи о нейроотличиях, почитайте и послушайте истории людей с таким же диагнозом, как у вас. Несмотря на то, что мы все разные, частично наш опыт может пересекаться, а это дает поддержку и чувство, что ты не одинок. Если другие люди с таким же диагнозом или с подозрением на диагноз не похожи на вас, это не значит, что у вас нет аутизма или СДВГ.
Непонимание и отсутствие поддержки близких, знакомых и незнакомых людей
Некоторым людям может быть трудно принять ваш диагноз и особенности. Например, родители могут считать, что их ребенок не проявлял никаких признаков РАС или СДВГ и был «нормальным», а не «странным». Близкие или знакомые могут не разбираться в тонкостях диагностики, привыкнуть к вашему поведению или считать его ненормальным, странным, раздражающим. Бывает так, что родителям и окружению сложно заметить какие-то признаки РАС или СДВГ: они могут просто не знать, что так ведут себя не все дети, или банально не помнить каких-то важных деталей вашей жизни. Все это не значит, что у вас точно нет аутизма или СДВГ.
Как себе помочь?
Во-первых, если вам комфортно, сохраните близкие отношения только с теми, кто вас понимает и принимает, чтобы не тратить силы на изматывающее общение и маскировку с теми, кто не принял ваши особенности.
Во-вторых, напоминайте себе, что вас не должны принимать и понимать все, с кем вы взаимодействуете, и это их право. Конечно, они не должны из-за диагноза плохо относиться к вам, прибегать к эмоциональному или физическому насилию, но могут иметь свое мнение, которое вы, к счастью, не обязаны оспаривать. Вам не нужно ничего доказывать другим.
В-третьих, если вам комфортно, то найдите группы поддержки или сообщества людей с РАС или СДВГ. Это поможет ощутить поддержку, справиться с одиночеством и лучше понять себя.
Особенности РАС и СДВГ
Сами нейроотличия подталкивают нас к тому, чтобы сомневаться в себе и своем диагнозе. Например, у части людей с СДВГ может присутствовать чувствительность к социальному отвержению и критике. Поэтому люди с СДВГ могут постоянно анализировать поведение других и находить подтверждения своим сомнениям.
Людям с РАС может быть трудно распознавать, что чувствуют другие и они сами. Это мешает поверить себе и провоцирует постоянные сомнения в собственном диагнозе.
Также на сомнения в диагнозе может повлиять: поздняя диагностика; понимание собственных особенностей; наличие поддержки дома, в университете, на работе; сопутствующие заболевания — депрессия, тревога, комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (кПТСР) и другие.
Дети с аутизмом, у которых диагноз поставлен поздно, часто имеют высокий уровень проблем с психическим здоровьем и социальной адаптацией еще до постановки диагноза, и, как правило, у них развиваются еще более серьезные проблемы в подростковом возрасте.
Как справиться с синдромом самозванца при РАС или СДВГ?
Это может быть непросто, но вполне реально.
- Для начала снимите с себя большую часть ответственности. Скорее всего, вы и так сделали очень многое перед тем, как попасть на прием к психиатру: прошли много тестов (и по несколько раз), изучили массу статей, слушали и читали про опыт других нейроотличных людей и решились получить официальный диагноз. Этого достаточно. Напомните себе, что ваша миссия выполнена, дальше — поле компетенции врача-психиатра, который обладает необходимыми знаниями и опытом для диагностики РАС и СДВГ. Поверьте, что у РАС- и СДВГ-информированного психиатра хватит квалификации, чтобы вам помочь.
- Напомните себе, почему вы вообще решились пойти к психиатру. Значит, на то были основания: например, ощущение того, что отличаешься от других; определенные трудности в различных сферах жизни; уникальные особенности, характерные для нейроотличных людей. Если бы вас ничего не беспокоило, вы бы пошли к психиатру?
- Также напомните себе, что и РАС, и СДВГ — это не преимущество в некоторых (если не во многих) ситуациях. Да, с РАС и СДВГ можно жить, но иногда нейроотличным людям действительно тяжело — даже тем, кто не нуждается в поддержке и не имеет речевых и интеллектуальных нарушений.
- Не полагайтесь на мнение близких, коллег, друзей и знакомых, которые считают, что вы притворяетесь (ради чего?) или что вы не похожи на человека с РАС и СДВГ (а есть какой-то эталон?). Исходите из своего опыта, внутренних ощущений и размышлений. Нейроотличные люди имеют индивидуальный опыт и свои особенности, которые могут различаться. Ваш диагноз — это способ понять себя и сделать свою жизнь комфортнее и легче.
- Дайте себе время. Никто не требует от вас принять диагноз сразу. Дайте себе время привыкнуть к новому диагнозу. Особенно если раньше вы не замечали, игнорировали свои особенности, пренебрегали ими, не понимали, что с вами происходит, не понимали своих реакций и чувств. Теперь вы будете более внимательно прислушиваться к себе, и это закономерно и не говорит о том, что ваш диагноз — выдумка.
- Обратитесь к психологу, который помогает нейроотличным людям. Самостоятельно принять диагноз и справиться с синдромом самозванца может быть сложно. Многолетняя маскировка, аутичные выгорания, тревожные и депрессивные симптомы, неуверенность в себе, проблемы с самооценкой — с этим будет легче справиться с профессиональной помощью, а не в одиночку.
Постепенно вы научитесь принимать свои особенности и перестанете сомневаться в собственной нейроотличности. А еще вы научитесь лучше понимать себя и заботиться о себе, например:
- отменять встречи или уходить с мероприятий, которые доставляют дискомфорт из-за социального взаимодействия или чрезмерного воздействия внешних стимулов: запахов, звуков, источников света, различных текстур;
- дозированно общаться и понимать, когда нужно побыть одному, — до того, как случится перегрузка или срыв, истощение или выгорание;
- говорить нет, если вам что-то не нравится;
- выполнять естественные для нейроотличных людей повторяющиеся движения или звуки;
- меньше критиковать и одергивать себя за свое поведение;
- поработаете над качеством жизни: уберете лишние раздражители и добавите то, чего не хватало, — может быть, утяжеленное одеяло или что-то еще;
- будете заниматься своими любимыми увлечениями столько времени, сколько считаете нужным, без оглядки на общественное мнение;
- узнаете себя лучше и будете лучше относиться к себе.
Что в итоге
Если вы только подозреваете у себя нейроотличие — начните с изучения критериев диагностики РАС или СДВГ и тестов на РАС и СДВГ. После этого (или сразу, без тестов и чтения материалов) можете сходить к психиатру, который специализируется на диагностике РАС и СДВГ у взрослых, чтобы подтвердить или опровергнуть свои предположения.
Поход к психиатру, возможно, поможет вам принять свои особенности и устроить свою жизнь с учетом этих особенностей. Кроме того, психиатр может помочь в лечении коморбидных, сопутствующих, заболеваний: тревоги, депрессии и других.
Если вы подтвердили диагноз у психиатра, но все еще сомневаетесь в нем, можно также обратиться к психологу или сходить к другому психиатру за вторым мнением.
Как вы оцениваете статью?
Комментарии (0)