Ранний рак молочной железы
Статистика показывает, что рак чаще диагностируется у людей старшего и пожилого возраста. С чем же связано возникновение рака молочной железы у женщин до 45 лет? Давайте разбираться.
Владимир Ивашков, онколог, пластический хирург
Причины
Примерно в 40% случаев рак молочной железы, возникший до 45 лет, связан с генетической предрасположенностью. Иными словами, вероятность заболеть им передалась от одного из родителей.
При этом наследуется не конкретная локализация опухоли, а предрасположенность к злокачественным новообразованиям в целом. Например, у дочери может развиться рак молочной железы, если мать болела раком яичников или отец болел раком простаты.
Однако не каждый случай раннего рака связан с наследственностью. Учитывать стоит только ближайших родственников — родителей, детей, родных братьев и сестер, особенно тех, у кого рак был диагностирован до 45 лет. Бабушки, дедушки, двоюродные и троюродные родственники в расчет не берутся.
Если в семье были случаи раннего рака молочной железы, ближайшим родственникам желательно пройти тест на генетические мутации, чтобы определить, связана ли болезнь с наследственностью.
Прежде всего генетики исследуют гены BRCA1 и BRCA2. Мутации в этих генах увеличивают риск развития рака груди в 5 раз — с 13% до 60%. Еще стоит проверить гены CHEK2 и NBN: при мутациях в них риск рака повышается до 30%.
Можно также пройти тестирование на 7 наиболее распространенных онкомутаций или расширенную панель на 207 мутаций.
Как заподозрить
Можно ли без генетического тестирования определить, находится ли женщина в группе риска по раннему раку молочной железы? Да, с помощью следующего опроса:
- Есть ли у вас родственники первого порядка — родители, дети, родные братья или сестры, — у которых был диагностирован рак до 45 лет?
- Были ли в вашей семье случаи рака молочной железы или яичников?
- Есть ли среди ваших родственников больные с трижды негативным раком молочной железы?
- Были ли в семье случаи рака молочной железы и с материнской, и с отцовской стороны?
- Относитесь ли вы к этнической группе евреев ашкенази?
- Есть ли в вашей семье мужчины, болевшие раком молочной (грудной) железы?
- Есть ли у кого-то из ваших близких генетические мутации, повышающие риск онкологии?
Чем больше положительных ответов на вопросы, тем выше риск возникновения раннего рака молочной железы. Однако важно помнить, что данная анкета не заменяет собой полноценную генетическую диагностику.
В чем разница
Отличается ли ранний рак молочной железы от того, который возникает после 45 лет? Как правило, да.
Несмотря на общее название, рак груди — это группа заболеваний, различающихся по молекулярно-биологическому типу опухоли. Например, есть рак груди, связанный с женскими половыми гормонами — эстрогеном и прогестероном. Есть опухоли, которые растут за счет специальных молекул — факторов роста.
Лидер среди «злодеев» — тройной негативный рак молочной железы. Это очень агрессивный подтип рака, для которого у онкологов меньше всего вариантов лечения — только определенная химиотерапия, операция и лучевая терапия.
Такая опухоль обычно является наследственной, быстро растет и может давать метастазы уже на первой стадии. Именно тройной негативный рак молочной железы чаще всего развивается у молодых женщин.
Если у пациентки диагностирован рак груди до 45 лет, важно сдать генетический тест на мутации. Если они подтвердятся, врач может предложить профилактическое удаление второй груди и яичников, так как риск повторной опухоли в этих органах крайне высок.
После лечения рака женщине может быть сложно зачать ребенка естественным путем. Поэтому перед началом противоопухолевой терапии может понадобиться консультация с репродуктологом для обсуждения заморозки яйцеклеток.
Важность реабилитации
Современная онкология предлагает эффективные методы лечения, поэтому важно планировать не только саму терапию рака молочной железы, но и последующее восстановление.
Если планируется мастэктомия — удаление груди, — можно заранее обсудить с врачом возможность реконструкции с помощью грудных имплантов. Это позволит женщине восстановить внешний вид груди после лечения.
Для сохранения волос во время химиотерапии можно попробовать холодовой шлем — специальную «шапочку», которая охлаждает кожу головы и уменьшает выпадение волос на 10–100%. А реабилитолог поможет подобрать упражнения для восстановления функций руки после операции.
Как вы оцениваете статью?
Комментарии (0)