Лучевая терапия в лечении онкологических заболеваний
Что такое лучевая терапия?
Лучевая терапия, или радиотерапия, — метод лечения в онкологии, при котором клетки опухоли уничтожаются под воздействием ионизирующего излучения, чаще всего — рентгеновского излучения. Современные методы радиотерапии отличаются высокой точностью — то есть, обеспечивают минимальное воздействие на здоровые ткани, атакуя, в основном, саму опухоль.
Существует два типа лучевой терапии — дистанционная лучевая терапия (ДЛТ) и внутренняя лучевая терапия. ДЛТ — более распространенный метод, источник излучения в этом случае находится вне тела пациента. Энергия может быть представлена рентгеновскими лучами, электронами или протонами.
Какие разновидности ДЛТ мы знаем?
- Трехмерная конформная лучевая терапия (3D CRT). Метод лучевой терапии, при котором планирование лечения происходит при помощи КТ для создания трехмерной модели опухоли.
- Интенсивно-модулированная лучевая терапия (IMRT). Главное отличие от 3D CRT заключается в том, что IMRT способна менять интенсивность излучения, подстраиваясь под сложную форму опухоли и максимально оградить от излучения органы риска — органы, которые находятся рядом с опухолью и могут быть повреждены в ходе терапии.
- Лучевая терапия под контролем изображения (IGRT). Этот метод используют в том случае, если опухоль находится в зоне, которая может смещаться или оставаться подвижной во время лечения — например, опухоли легкого ввиду дыхательных движений, которые совершает грудная клетка.
- Протонная терапия — разрушает опухоли при помощи высокоэнергетических частиц — протонов.
- Стереотаксическая радиохирургия — вид лучевой терапии, который применяется в лечении небольших опухолей головного мозга путем воздействия на них высоких доз излучения.
- Стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT). Использование высоких доз на маленькие опухоли, например, легких, печени.
- Интраоперационная лучевая терапия. Проводится прямо во время хирургического вмешательства, чтобы уничтожить клетки опухоли, которые не удалось удалить хирургическим путем.
При внутренней лучевой терапии источник излучения вводят внутрь тела пациента. Существует две разновидности такой формы лучевой терапии:
- Брахитерапия. Предполагает размещение твердого радиоактивного источника рядом с опухолью или непосредственно в опухоль. Чаще всего брахитерапия используется в лечении рака предстательной железы.
- Системная терапия — это вид внутренней лучевой терапии, при котором источник излучения проглатывается или вводится в организм инъекционно и распространяется по крови, обнаруживая и уничтожая опухолевые клетки по всему организму.
Кроме того, радиотерапия может проводиться:
- В качестве первичного лечения — используется как единственный и самостоятельный метод.
- До операции для уменьшения размеров опухоли.
- После операции, чтобы уничтожить раковые клетки, которые остались после проведения хирургического вмешательства.
- В сочетании с лекарственной терапией.
- В качестве паллиативной терапии — например, для облегчения болевого синдрома.
Как проходит лечение?
Для начала необходимо провести подготовку или разметку. Необходимо сделать снимки — КТ или, в редких случаях, МРТ, которые помогут точно определить расположение опухоли и составить план, как именно будут направлены лучи во время лечения. Иногда для более точной фиксации тела в конкретном положении используются специальные индивидуальные маски — например, они часто применяются при лучевой терапии органов головы и шеи.
Лечение может проходить по-разному. При ДЛТ человек ложится в специальный аппарат в том же положении, в каком он был при составлении плана лечения, и лежит так несколько минут. При внутренней лучевой терапии все зависит от конкретного метода и локализации. Например, радиоактивные вещества могут вводиться через вену — после этого начинают действовать.
Каких ждать побочных эффектов?
Побочные эффекты от радиотерапии, как правило, зависят от области облучения. Последствия лучевой терапии называют лучевыми реакциями.
- Голова и шея. Сухость во рту, густая слюна, затруднение глотания, боль в горле, изменение вкусовых ощущений, тошнота, язвы во рту, кариес.
- Грудная клетка. Затруднение глотания, кашель, одышка.
- Живот. Тошнота, рвота, диарея.
- Малый таз. Диарея, раздражение мочевого пузыря, частые болезненные мочеиспускания, сексуальная дисфункция.
- Вне зависимости от области облучения. Выпадение волос в области, подверженной радиотерапии — в некоторых случаях оно может быть необратимым, раздражение кожи, вялость, усталость.
Лучевая терапия и фертильность
Лучевая терапия, проводимая в области и близи репродуктивных органов, может сказаться на возможности иметь детей в будущем. В том случае, если для пациента этот вопрос является важным и актуальным, стоит проконсультироваться с врачом-репродуктологом и обсудить это со своим онкологом. В некоторых случаях могут быть рекомендованы заморозка яйцеклеток и спермы.
Я стану радиоактивным?
ДЛТ не делает человека источником излучения — он спокойно может находиться в кругу близких и друзей, даже если среди них есть беременные женщины. Человеку, проходящему внутреннюю лучевую терапию, врач разъяснит, есть ли в его случае какие-либо ограничения по контактам с другими людьми.
Как оценить эффект от лечения?
Эффект от лучевой терапии может быть не до конца реализован к завершению курса — о том, действенным ли оказалось лечение, судят спустя некоторое время после завершения протокола. О более точных сроках необходимо уточнять у лечащего врача. Если лучевая терапия проводится в качестве паллиативного лечения, облегчение симптомов будет свидетельствовать об эффективности лечения. Это может занять несколько дней или недель.
Что в итоге
Лучевая терапия — разновидность лечения в онкологии. Она может быть дистанционная и внутренняя, применяется как самостоятельный метод, так и в комплексе с хирургией и лекарственной терапией.
Как вы оцениваете статью?
Комментарии (0)