Половое созревание у ребенка. Рассказывает педиатр

Тема полового созревания детей вызывает много тревог у родителей. Разберемся, какие изменения и в каком возрасте считаются нормой, а когда стоит обратиться к эндокринологу.

Половое созревание — это естественный процесс превращения тела ребенка в тело взрослого человека, то есть переход от детства к взрослому периоду. Он запускается сигналами из мозга и регулируется гормонами — гонадотропинами, эстрогеном, тестостероном.

Изменения в процессе полового созревания затрагивают не только тело, но и эмоциональное состояние. Обычно существует пять стадий полового созревания, и у каждого ребенка эти стадии проходят с разной скоростью. Половое созревание — это индивидуальный процесс, но существуют усредненные границы нормы, выход за которые требует внимания.

У девочек половое созревание обычно начинается в возрасте 8–13 лет.

Этот процесс происходит с телом последовательно. Самым ранним признаком полового созревания у большинства девушек является появление «бугорков» в груди, «шишек» под соском (телархе). Часто рост груди начинается с одной стороны: возможная асимметрия — вариант нормы. Затем у девушек появляются лобковые волосы (пубархе), а позже — подмышечные. У некоторых из них — около 15% — появление волос на лобке может быть первым признаком полового созревания, который происходит до начала развития молочных желез.

За 6–12 месяцев до появления первой менструации (менархе) у некоторых девушек может наблюдаться небольшое количество прозрачных или белых вагинальных выделений. Это нормальная реакция на растущее количество гормона эстрогена в организме. У большинства девочек первые менструации возникают через два-три года после начала роста груди, в среднем в 11–12 лет.

Важно отметить, что менструации являются нормальной частью взросления. Девушки должны знать, что могут говорить и спрашивать о месячных. Многие из них могут испытывать беспокойство по поводу того, как справиться с первыми месячными, учитывая, что это может произойти в любой момент. Поэтому важно заранее поговорить с подростком, предоставить необходимые принадлежности — прокладки, тампоны, которые можно положить в сумку или рюкзак. Также важно сказать, что в течение 3–4 лет после начала менструаций происходит так называемое становление цикла, то есть менструации в этот период могут быть нерегулярными или даже пропадать на несколько месяцев.

У мальчиков процесс стартует позже, в 9–14 лет. И также происходит последовательно.

Первый и главный признак — увеличение яичек, наступает после 9 лет. По мере того как яички продолжают расти, кожа мошонки темнеет, истончается и покрывается волосяными фолликулами. У большинства мальчиков одно яичко — обычно левое — свисает ниже другого. Затем увеличивается половой член: сначала он растет в длину, потом в ширину. Гениталии мальчика могут достичь взрослого размера в возрасте 13 или 18 лет.

Под действием тестостерона происходят следующие стремительные изменения. Появляются светлые пушковые волосы на лобке, вскоре, как и у девочек, они становятся темнее, жестче. В течение нескольких последующих лет волосы покрывают всю лобковую область, затем распространяются на бедра, тонкая линия волос поднимается до пупка. Примерно через два года после появления лобковых волос редкие волосы начинают появляться на лице мальчика, руках, ногах, в подмышках и на груди.

Незадолго до и в начале полового созревания мальчики могут немного полнеть, но уже к концу подросткового возраста в составе тела подростка остается всего 12% жира, что меньше половины от жира в теле средней девочки. Ближе к 13–15 годам у мальчиков наступает пик роста, то есть скорость роста за год может составлять 8–10 сантиметров.

После пика роста у мальчика увеличиваются голосовые связки, и голос время от времени «трескается». Как только гортань достигает взрослого размера, растрескивание прекращается. Также в начале полового созревания многие мальчики могут испытывать болезненные ощущения под соском, у трех из четырех может быть рост груди. Это связано с биохимической реакцией в организме, в результате которой часть тестостерона превращается в женский половой гормон эстроген. Это называется юношеской гинекомастией и обычно саморазрешается в течение двух лет. У некоторых мальчиков с избыточной массой тела может быть ложная гинекомастия, связанная с отложением жировой ткани.

Общие изменения для всех сводятся к следующим:

Консультация детского эндокринолога необходима, если:

Как поддержать ребенка?

Помните, что каждый ребенок уникален. Границы нормы широки, а небольшие отклонения в сроках часто не являются патологией.