Расстройства пищевого поведения у детей
1. Что такое расстройства пищевого поведения
Расстройства пищевого поведения — это ментальные заболевания, которые проявляются в чрезмерной сфокусированности на еде, собственном весе или формах. Эти мысли или представления приводят к опасным пищевым паттернам, таким как недоедание или переедание.
Такие расстройства приводят к серьезным психическим, социальным и физическим последствиям. Расстройства пищевого поведения (РПП) имеют самый высокий показатель смертности среди психических заболеваний.
РПП могут развиваться в любом возрасте, но чаще всего начинаются у подростков от 13 до 17 лет.
2. Признаки РПП
РПП могут проявляться по-разному в зависимости от вида расстройств и индивидуальных особенностей, но есть некоторые общие признаки, по которым можно заподозрить проблему.
Часто РПП может начинаться с того, что кажется переходом на здоровую еду: отказ от сладостей, увеличение количества овощей и фруктов в рационе. Если это дополняется изменениями в поведении, потерей веса или замедлением роста, это может быть началом болезни.
РПП также можно заподозрить, если ребенок:
- резко потерял вес или перестал расти;
- врет о том, что и когда он ел, сколько он весит;
- быстро съедает большое количество продуктов, в том числе втайне от родителей (они могут находить пустые упаковки в мусоре или в детской комнате);
- часто ходит в туалет после еды;
- изнуряет себя физическими нагрузками;
- избегает ситуаций, которые включают совместный прием пищи: семейных ужинов, праздников;
- нарезает еду на маленькие кусочки или очень медленно ест;
- начал носить свободную или мешковатую одежду, чтобы скрыть набор или потерю веса.
Также у детей с РПП часто меняется поведение: они становятся скрытными и предпочитают одиночество. Могут появиться утомляемость, проблемы с концентрацией, раздражительность.
3. Виды пищевых расстройств
Анорексия
Анорексия — это заболевание, при котором человек постоянно стремится похудеть. Дети с анорексией:
- намеренно очень мало едят, что приводит к низкой массе тела;
- для снижения веса также могут много тренироваться или использовать слабительные, мочегонные, клизмы;
- сильно боятся прибавок в весе;
- имеют искаженное представление о теле — им кажется, что у них лишний вес, даже если это совсем не так.
Если у ребенка анорексия, еда и калории — это то, о чем он думает практически постоянно. Стремление сбросить вес, даже когда он и так слишком низкий, может приводить к опасным последствиям для организма, в том числе смертельным.
Булимия
Булимия характеризуется эпизодами переедания и очищения. Это означает, что ребенок может съедать много еды за один раз, а затем избавляться от съеденного нездоровым путем. После еды человек с булимией может:
- намеренно вызывать рвоту;
- использовать слабительные;
- прибегать к активным физическим упражнениям.
Поведение обусловлено потерей контроля над собой во время еды, последующим чувством вины и страхом потолстеть. Люди с булимией могут терять и набирать вес скачками, но это необязательный признак: вес может быть в том числе близким к норме.
Компульсивное переедание
У человека с таким расстройством регулярно происходят эпизоды переедания, которые сопровождаются чувством вины.
Проявления компульсивного переедания у ребенка:
- съедает за один прием пищи очень большое количество еды, теряет контроль над собой;
- ест очень быстро;
- продолжает есть, когда уже не голоден и даже объелся;
- набирает лишний вес.
После приступа переедания ребенок чувствует себя виноватым и несчастным, но не пытается избавиться от лишних калорий, как в ситуации с булимией. Часто дети могут есть одни в своей комнате и скрывать количество съеденного.
Расстройство избирательного питания
Этот вид расстройств не связан с искаженными представлениями о своем теле или желанием похудеть. Тем не менее ребенок регулярно отказывается от еды по нескольким причинам:
- ему не нравятся вкус, цвет, запах или консистенция еды;
- он испытывает неприятные ощущения во время еды;
- еда вызывает страх из-за прошлого опыт, например ребенок подавился едой или его вырвало;
- он просто не интересуется едой.
Этот вид расстройства стоит отличать от обычной избирательности в еде, которая свойственна многим детям. Разница в том, что расстройство имеет значительные негативные последствия для ребенка: он теряет или не набирает вес, испытывает дефицит необходимых питательных веществ. Также могут быть социальные последствия: дети испытывают сложности с социализацией, которая подразумевает совместные приемы пищи.
4. Лечение и поддержка
Расстройства пищевого поведения можно лечить, и чем раньше начать терапию, тем меньше последствий будет для здоровья ребенка.
Основной способ лечения — это психотерапия. Для детей и подростков больше всего подходит семейная терапия, которая подразумевает участие родителей в процессе выздоровления. Лечение может включать индивидуальные разговоры подростка с терапевтом, а также семейные беседы. Они помогут ребенку понять свои чувства, которые провоцируют нездоровое пищевое поведение и найти другие способы с ними справиться. Также врач даст рекомендации ребенку и родителям о том, как организовать питание дома.
РПП влияют и на физическое здоровье ребенка, например голодание может замедлять рост и половое созревание, снижать плотность костей, влиять на сердечный ритм и артериальное давление. Если заболевание длится достаточно долго, ребенку может потребоваться медикаментозное лечение.
При тяжелой болезни ребенку может потребоваться госпитализация, в остальных случаях лечение будет проходить дома. Его эффективность зависит в том числе от поведения родителей.
Национальная служба здравоохранения Великобритании рекомендует:
- Регулярно обсуждать с ребенком его состояние, чувства и эмоции. Дети могут злиться и избегать разговоров, но нужно продолжать попытки. Не нужно осуждать, ругать или давать советы, достаточно дать возможность выговориться.
- Не обсуждать внешний вид ребенка или других людей, а также диеты или вопросы веса.
- Стараться сделать семейные приемы пищи спокойными. Для этого можно согласовать с ребенком, что и когда вы едите, но не давать ему контролировать процесс приготовления или размеры порций. Важно не фокусировать внимание на том, кто и сколько съел, и не обсуждать за столом калории, сахар и другие триггерные темы.
- Найти активности, которые могут заинтересовать ребенка и отвлечь его мысли от еды. Это могут быть семейные игры, новые хобби или общение с друзьями.
- Постоянно поддерживать ребенка, напоминать, что его любят и готовы помочь.
- Быть хорошей ролевой моделью — придерживаться сбалансированного питания и разумного количества физических нагрузок, не сидеть на диете.
5. Профилактика
Расстройства пищевого поведения могут быть вызваны разными причинами, в том числе генетическими и биологическими. Тем не менее обстановка в семье также выступает фактором риска. Для предотвращения РПП у ребенка можно сделать следующее:
- избегать разговоров о диетах при ребенке и самим не сидеть на них;
- поощрять семейные приемы пищи и подавать пример здорового питания;
- говорить с ребенком о существовании РПП, в том числе о том, что в социальных сетях могут быть ложные идеи об анорексии как образе жизни;
- развивать у ребенка здоровый образ тела: говорить о том, что разный вес и формы — это нормально, а внешний вид человека не показатель его ценности или успешности. Также важно избегать критики как внешности ребенка, так и своей собственной;
- поощрять здоровое количество физических нагрузок.
Здоровая атмосфера вокруг еды и веса важна не только для девочек, но и для мальчиков — они тоже подвержены РПП, на мальчиков приходится около четверти случаев.
Как вы оцениваете статью?
Комментарии (0)