Расстройства пищевого поведения у детей

27.02.2023
просмотров 1752

1. Что такое расстройства пищевого поведения

Расстройства пищевого поведения — это ментальные заболевания, которые проявляются в чрезмерной сфокусированности на еде, собственном весе или формах. Эти мысли или представления приводят к опасным пищевым паттернам, таким как недоедание или переедание. 

Такие расстройства приводят к серьезным психическим, социальным и физическим последствиям. Расстройства пищевого поведения (РПП) имеют самый высокий показатель смертности среди психических заболеваний.

РПП могут развиваться в любом возрасте, но чаще всего начинаются у подростков от 13 до 17 лет.

2. Признаки РПП

РПП могут проявляться по-разному в зависимости от вида расстройств и индивидуальных особенностей, но есть некоторые общие признаки, по которым можно заподозрить проблему.

Часто РПП может начинаться с того, что кажется переходом на здоровую еду: отказ от сладостей, увеличение количества овощей и фруктов в рационе. Если это дополняется изменениями в поведении, потерей веса или замедлением роста, это может быть началом болезни.

РПП также можно заподозрить, если ребенок:

  • резко потерял вес или перестал расти;
  • врет о том, что и когда он ел, сколько он весит;
  • быстро съедает большое количество продуктов, в том числе втайне от родителей (они могут находить пустые упаковки в мусоре или в детской комнате);
  • часто ходит в туалет после еды;
  • изнуряет себя физическими нагрузками;
  • избегает ситуаций, которые включают совместный прием пищи: семейных ужинов, праздников;
  • нарезает еду на маленькие кусочки или очень медленно ест;
  • начал носить свободную или мешковатую одежду, чтобы скрыть набор или потерю веса.

Также у детей с РПП часто меняется поведение: они становятся скрытными и предпочитают одиночество. Могут появиться утомляемость, проблемы с концентрацией, раздражительность.

3. Виды пищевых расстройств 

Анорексия

Анорексия — это заболевание, при котором человек постоянно стремится похудеть. Дети с анорексией:

  • намеренно очень мало едят, что приводит к низкой массе тела;
  • для снижения веса также могут много тренироваться или использовать слабительные, мочегонные, клизмы;
  • сильно боятся прибавок в весе;
  • имеют искаженное представление о теле — им кажется, что у них лишний вес, даже если это совсем не так.

Если у ребенка анорексия, еда и калории — это то, о чем он думает практически постоянно. Стремление сбросить вес, даже когда он и так слишком низкий, может приводить к опасным последствиям для организма, в том числе смертельным.

Булимия

Булимия характеризуется эпизодами переедания и очищения. Это означает, что ребенок может съедать много еды за один раз, а затем избавляться от съеденного нездоровым путем. После еды человек с булимией может:

  • намеренно вызывать рвоту;
  • использовать слабительные;
  • прибегать к активным физическим упражнениям.

Поведение обусловлено потерей контроля над собой во время еды, последующим чувством вины и страхом потолстеть. Люди с булимией могут терять и набирать вес скачками, но это необязательный признак: вес может быть в том числе близким к норме.

Компульсивное переедание

У человека с таким расстройством регулярно происходят эпизоды переедания, которые сопровождаются чувством вины.

Проявления компульсивного переедания у ребенка:

  • съедает за один прием пищи очень большое количество еды, теряет контроль над собой;
  • ест очень быстро;
  • продолжает есть, когда уже не голоден и даже объелся;
  • набирает лишний вес.

После приступа переедания ребенок чувствует себя виноватым и несчастным, но не пытается избавиться от лишних калорий, как в ситуации с булимией. Часто дети могут есть одни в своей комнате и скрывать количество съеденного.

Расстройство избирательного питания

Этот вид расстройств не связан с искаженными представлениями о своем теле или желанием похудеть. Тем не менее ребенок регулярно отказывается от еды по нескольким причинам:

  • ему не нравятся вкус, цвет, запах или консистенция еды;
  • он испытывает неприятные ощущения во время еды;
  • еда вызывает страх из-за прошлого опыт, например ребенок подавился едой или его вырвало;
  • он просто не интересуется едой.

Этот вид расстройства стоит отличать от обычной избирательности в еде, которая свойственна многим детям. Разница в том, что расстройство имеет значительные негативные последствия для ребенка: он теряет или не набирает вес, испытывает дефицит необходимых питательных веществ. Также могут быть социальные последствия: дети испытывают сложности с социализацией, которая подразумевает совместные приемы пищи.

4. Лечение и поддержка

Расстройства пищевого поведения можно лечить, и чем раньше начать терапию, тем меньше последствий будет для здоровья ребенка.

Основной способ лечения — это психотерапия. Для детей и подростков больше всего подходит семейная терапия, которая подразумевает участие родителей в процессе выздоровления. Лечение может включать индивидуальные разговоры подростка с терапевтом, а также семейные беседы. Они помогут ребенку понять свои чувства, которые провоцируют нездоровое пищевое поведение и найти другие способы с ними справиться. Также врач даст рекомендации ребенку и родителям о том, как организовать питание дома.

РПП влияют и на физическое здоровье ребенка, например голодание может замедлять рост и половое созревание, снижать плотность костей, влиять на сердечный ритм и артериальное давление. Если заболевание длится достаточно долго, ребенку может потребоваться медикаментозное лечение.

При тяжелой болезни ребенку может потребоваться госпитализация, в остальных случаях лечение будет проходить дома. Его эффективность зависит в том числе от поведения родителей.

  • Регулярно обсуждать с ребенком его состояние, чувства и эмоции. Дети могут злиться и избегать разговоров, но нужно продолжать попытки. Не нужно осуждать, ругать или давать советы, достаточно дать возможность выговориться.
  • Не обсуждать внешний вид ребенка или других людей, а также диеты или вопросы веса.
  • Стараться сделать семейные приемы пищи спокойными. Для этого можно согласовать с ребенком, что и когда вы едите, но не давать ему контролировать процесс приготовления или размеры порций. Важно не фокусировать внимание на том, кто и сколько съел, и не обсуждать за столом калории, сахар и другие триггерные темы.
  • Найти активности, которые могут заинтересовать ребенка и отвлечь его мысли от еды. Это могут быть семейные игры, новые хобби или общение с друзьями.
  • Постоянно поддерживать ребенка, напоминать, что его любят и готовы помочь.
  • Быть хорошей ролевой моделью — придерживаться сбалансированного питания и разумного количества физических нагрузок, не сидеть на диете.

5. Профилактика

Расстройства пищевого поведения могут быть вызваны разными причинами, в том числе генетическими и биологическими. Тем не менее обстановка в семье также выступает фактором риска. Для предотвращения РПП у ребенка можно сделать следующее:

  • избегать разговоров о диетах при ребенке и самим не сидеть на них;
  • поощрять семейные приемы пищи и подавать пример здорового питания;
  • говорить с ребенком о существовании РПП, в том числе о том, что в социальных сетях могут быть ложные идеи об анорексии как образе жизни;
  • развивать у ребенка здоровый образ тела: говорить о том, что разный вес и формы — это нормально, а внешний вид человека не показатель его ценности или успешности. Также важно избегать критики как внешности ребенка, так и своей собственной;
  • поощрять здоровое количество физических нагрузок. 

Здоровая атмосфера вокруг еды и веса важна не только для девочек, но и для мальчиков — они тоже подвержены РПП, на мальчиков приходится около четверти случаев.

Как вы оцениваете статью?

Непонятно

Комментарии (0)