Почему развивается гинекомастия и нужно ли ее лечить

1 ноября 2022
509 просмотров

Гинекомастия, или увеличение грудных желез, встречается у 30–65% мальчиков и мужчин на протяжении жизни. В большинстве случаев это состояние проходит само и не требует лечения, но иногда у него есть конкретные причины. 

У кого может развиться гинекомастия

Гинекомастия — наиболее распространенное заболевание грудной железы у мужчин. Оно может возникнуть в любом возрасте, но чаще бывает у новорожденных, в период полового созревания и в пожилом возрасте. Гинекомастия может быть двусторонней, реже — односторонней.

Симптомы гинекомастии:

  • утолщение ткани в области груди под соском;
  • ткань в области груди легко смещается при надавливании;
  • возможна болезненность при нажатии на область грудных желез. 
Слева нормальное состояние грудной железы у мужчина, справа ― грудные железы при гинекомастии

Есть родственное состояние — псевдогинекомастия, когда в области груди откладывается жир, но сами железы при этом не увеличиваются. Обычно оно может возникнуть у мужчин с избыточной массой тела.

Увеличение груди часто вызывает тревогу и мысли о возможном развитии онкологии, поэтому обычно мужчины обращаются к врачу для уточнения причин таких изменений. 

Дело в гормональном дисбалансе

Причина развития гинекомастии в дисбалансе женских половых гормонов — эстрогенов, и мужских — андрогенов. Это состояние может возникать при повышении уровня эстрогена или снижении уровня тестостерона. 

Гормональный фон может меняться из-за болезни, естественных изменений в организме и приема некоторых лекарств и веществ.

Заболевания и состояния, при которых может развиться гинекомастия:

  • гипогонадизм — состояние, при котором снижается выработка тестостерона, например при синдроме Клайнфельтера или недостаточности работы гипофиза;
  • ожирение;
  • некоторые гормонально активные опухоли, например яичек, надпочечников или гипофиза, могут продуцировать гормоны, которые нарушают баланс мужских и женских гормонов;
  • гипертиреоз — состояние, когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона тироксина;
  • почечная недостаточность — у людей на диализе появляются гормональные изменения;
  • печеночная недостаточность и цирроз;
  • недоедание — при этом снижается уровень тестостерона, а уровень эстрогена остается прежним, в результате происходит нарушение баланса гормонов. 

Гинекомастия может быть естественной — когда она не связана с нарушениями здоровья. Например, она бывает у новорожденных: более половины мальчиков рождаются с увеличенными грудными железами из-за влияния гормонов матери, но это состояние проходит через две–три недели после рождения. Гинекомастия может развиться и во время полового созревания — в большинстве случаев она исчезает без лечения в период от шести месяцев до двух лет. 

Среди мужчин в возрасте 50–80 лет гинекомастия встречается у 24–65%

Прием некоторых лекарств тоже может вызвать увеличение грудных желез. Посмотреть список препаратов и веществ, способных привести к развитию гинекомастии, можно в нашем чек-листе.

В каких случаях нужно посетить врача

Обратиться к врачу-эндокринологу нужно, если появились такие признаки:

  • уплотнение, боль в груди или необычные изменения груди;
  • зуд груди или области подмышек;
  • выделения из сосков.

Злокачественное новообразование подозревают, если в области грудной железы обнаруживают неподвижное твердое образование, есть изменения на коже, втянутость сосков или выделения из них, увеличение подмышечных лимфоузлов.

После подробного расспроса врач проведет осмотр грудных желез и яичек. Доктор может назначить такие обследования:

  • анализы крови, в том числе на гормоны, ВИЧ, биохимические показатели;
  • УЗИ яичек;
  • рентген грудной клетки;
  • биопсию при подозрении на рак грудной железы;
  • маммографию;
  • МРТ.

План обследования врач назначает индивидуально исходя из истории развития симптомов, истории заболеваний, возраста пациента.

Если лечить, то как?

В большинстве случаев гинекомастия проходит без лечения. Но если она появилась из-за какого-либо состояния или болезни, например гипогонадизма, недоедания либо цирроза печени, основное состояние нужно лечить.

Подросткам без видимой причины гинекомастии, кроме естественных гормональных изменений в период полового созревания, обычно рекомендуются повторные осмотры каждые три–шесть месяцев для контроля состояния. Гинекомастия у подростков часто проходит без лечения меньше чем за два года.

Если человек с гинекомастией принимает лекарства, которые могут быть ее причиной, врач порекомендует прекратить их прием или заменить другим препаратом, если это возможно.

Лечение назначают, если гинекомастия не проходит сама или вызывает сильный дискомфорт либо психологические проблемы.

Для лечения врач может назначить мужские половые гормоны, препараты, которые подавляют выработку эстрогена или фермента ароматазы, что также приводит к снижению уровня эстрогена.

У многих мужчин лечение медикаментами не дает эффекта, в этом случае возможно хирургическое вмешательство. Выполняют следующие операции:

  • липосакцию — удаление жировой ткани;
  • мастэктомию — удаление грудных желез;
  • маммопластику — операцию по уменьшению молочных желез.

Операции проводят с помощью минимальных разрезов, чтобы сократить период восстановления.

Как вы оцениваете статью?

Непонятно

Комментарии (0)