Когда ничего не помогает: все о протезе полового члена

Когда лечение эректильной дисфункции не дает результата, врач может рекомендовать фаллопротезирование. Разбираемся, кому показана эта операция, в чем ее преимущества и особенности, вместе с хирургом-урологом сети клиник «Скандинавия» Василием Григорьевым.

Фаллопротезирование — это операция по установке имплантата полового члена. Ее рекомендуют, когда другие средства лечения эректильной дисфункции, например лекарства или вакуумная помпа, не принесли результата. 

Эректильная дисфункция, или импотенция органического происхождения, — это неспособность достичь эрекции или поддерживать ее достаточно долго для совершения полового акта.

Существует три вида имплантатов полового члена, которые устанавливаются хирургическим путем: полужесткие и гидравлические (надувные), которые бывают двухкомпонентными и трехкомпонентными. Сейчас врачи предпочитают устанавливать надувной имплантат из трех частей, на который приходится 90% новых имплантатов.

Полужесткий имплантат. Полужесткие имплантаты — это гибкие стержни, которые помещают внутри пениса. Чтобы заняться сексом, достаточно отогнуть пенис вверх, а чтобы убрать эрекцию — отогнуть вниз и прижать к телу. При этом половой член всегда остается слегка твердым.

Такая конструкция проста и надежна, потому что в ней отсутствует множество соединений, как в трехкомпонентном имплантате. У такого протеза ниже риск поломок, а сам он дешевле, чем многосоставные фаллопротезы. 

Среди минусов: постоянное давление на внутреннюю часть пениса, а также сложности с сокрытием полового члена под одеждой. Удовлетворенность пациентов такими имплантатами ниже, чем при использовании надувных протезов.

Надувные имплантаты. Распространенные имплантаты, состоящие из нескольких элементов: цилиндров внутри пениса, насоса и резервуара с жидкостью. Для достижения эрекции нужно закачать жидкость из резервуара в цилиндры внутри полового члена. Чтобы убрать эрекцию, нужно слить жидкость (физиологический раствор) обратно в резервуар с помощью насоса, который помещается внутри мошонки. 

Есть два вида надувных имплантатов:

Среди минусов двухкомпонентного имплантата: сложность устройства и меньшая стойкость эрекции в сравнении с трехкомпонентным. 

Среди минусов трехкомпонентного имплантата: много деталей, сложнее устроен, легче может выйти из строя. Требует установки резервуара в забрюшинное пространство. 

Показание к установке имплантата полового члена — наличие эректильной дисфункции, которая не реагирует на другие формы лечения: прием ингибиторов фосфодиэстеразы, применение вакуумных помп, использование уретральных свечей и интракавернозные инъекции.

Кроме того, фаллопротезирование возможно при болезни Пейрони с сопутствующей эректильной дисфункцией, фиброзе полового члена, длительном приапизме более суток и тяжелой психогенной эректильной дисфункции, которая не поддается психотерапии и другим методам лечения. 

Противопоказания:

Есть ли возрастной порог для установки протеза?

Перед имплантацией врач проверит общее состояние здоровья, измерит основные показатели, проанализирует противопоказания, обсудит выбор имплантата и расскажет, как будет проходить подготовка, операция и восстановление.

Операция по установке трехкомпонентного имплантата проводится под общим наркозом. Хирург-уролог устанавливает катетер в мочевой пузырь, производит надрез в области гениталий и устанавливает имплантат в кавернозные тела полового члена. Резервуар с жидкостью для наполнения цилиндров в пенисе хирург помещает в забрюшинное пространство, а насос — в мошонку. Затем врач зашивает разрезы. 

После операции пациента переводят в палату для восстановления. Могут сохраняться болевые ощущения в паху и животе, поэтому потребуются обезболивающие препараты и, возможно, антибиотики. Пациенту не нужно ни о чем беспокоиться: за его состоянием следит медицинский персонал. 

Операция по фаллопротезированию может потребовать ночевки в палате. Но дальнейшее восстановление происходит уже дома: пациент соблюдает рекомендации и назначения врача и следит за собственным состоянием. 

Благодаря развитию хирургии и технологий риск осложнений стал значительно ниже, но полностью исключить их все еще нельзя.

Может ли новый имплантат не работать? 

Неисправность устройства — редкость. Но даже если такое происходит, то проблема легко решается заменой вышедших из строя компонентов. 

Имплантация протеза полового члена стала безопасным и эффективным решением для лечения эректильной дисфункции, предлагая пациентам устойчивое улучшение качества жизни. По данным одного из исследований, уровень удовлетворенности пациентов протезами полового члена превышает 85%, а качество жизни улучшается как у пациентов, так и у их партнерш.

Что с мочеиспусканием и эякуляцией?

Полужесткий протез постоянно оказывает давление внутри полового члена, в том числе на уретру — канал, по которому проходит моча. Это может приводить к легкому затруднению начала мочеиспускания, ощущению неполного опорожнения мочевого пузыря, изменению струи мочи или дискомфорту. Эти эффекты не всегда выражены и зависят от анатомии пациента и качества установки протеза.

Фаллопротез не затрагивает семявыводящие протоки или предстательную железу — органы, отвечающие за эякуляцию.

Срок службы

В среднем имплантаты пениса служат 20 лет. Когда имплантат изнашивается, он перестает работать и хирург заменяет его на новый.

Мужчина с имплантатом может заниматься сексом сколь угодно долго и даже после эякуляции или есть предел?

Половой член с имплантатом такой же твердый, как и здоровый эрегированный пенис? Есть ли разница?

В некоторых источниках пишут, что головка пениса после фаллопротезирования остается мягкой. Так ли это на самом деле и является ли это проблемой? 

Комплементарная эрекция — это спонтанная эректильная функция, которая возникает после установки имплантата. Поскольку протез не охватывает головку, ее твердость зависит от естественного кровотока. Несмотря на это, после фаллопротезирования у некоторых мужчин половой член и головка набухают в ответ на сексуальное возбуждение, а у других такого не происходит, а головка остается мягкой. Это не опасно и обычно не мешает заниматься сексом. В некоторых случаях для повышения удовлетворенности пациентов врачи могут назначить ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа.

В некоторых источниках пишут, что половой член после фаллопротезирования становится чуть-чуть короче. Это правда и почему так происходит?

Иногда пациенты жалуются на потерю длины полового члена после фаллопротезирования, несмотря на высокую степень удовлетворенности операцией как у пациентов, так и у их партнерш. 

Судя по исследованиям, большинство мужчин (72%) жалуются на субъективное ощущение уменьшения длины пениса, тогда как объективно его длина не изменилась. Причина этого точно не определена, но может быть связана с тем, что мужчины сравнивают текущую длину с той, которая была до начала эректильной дисфункции. Чтобы делать окончательные выводы, нужны дополнительные исследования с большим количеством участников.

Кроме того, субъективное ощущение укорочения полового члена чаще встречается у пациентов, перенесших радикальную простатэктомию, и большинство из них впоследствии жалуются на уменьшение длины. По данным ранее опубликованных исследований, у 40–70% пациентов наблюдается уменьшение длины полового члена после радикальной простатэктомии.

В некоторых случаях могут наблюдаться реальные изменения длины или толщины полового члена. Если это сильно беспокоит пациента, то, кроме психотерапии, существуют другие методы решения проблемы: о них можно узнать в статье «Как поменять половой член».

Фаллопротезирование — оптимальный вариант для пациентов, страдающих от эректильной дисфункции, которая не лечится никакими другими методами. Большинство мужчин с пенильными имплантами удовлетворены качеством жизни, как и их партнерши. 

Если лечение эректильной дисфункции не принесло результатов, значит, нужно записываться на консультацию по фаллопротезированию?

В сети клиник «Скандинавия» проводится операция по фаллопротезированию. Чтобы узнать подробности, записывайтесь на консультацию.