О чем подумать, прежде чем покупать БАДы? Колонка Александра Бурлакова

Я не против БАДов как таковых. В интервью про спортивное питание мы говорили, что есть спортивные продукты, которые имеют доказательную базу и рекомендации по их назначению. Бывает так, что БАДы приходится использовать от безысходности. Например, во время пандемии из аптек исчез витамин D, потому что его скупали для «профилактики». Человеку, у которого действительно есть дефицит, остается только купить его в виде биологически активной добавки.

Александр Бурлаков, врач-диетолог, сооснователь образовательного центра Body Coach, автор блога

Когда человек решает купить БАДы без назначения врача, ему нужно ответить себе на ряд вопросов.

1. Какого эффекта я жду? На упаковках и в интернете эффекты описываются наукообразными фразами: «улучшение работы кишечника», «нормализация метаболизма», «усиление каких-то процессов». А нужна конкретика: что именно будет улучшаться? Ведь такими наукоемкими фразами можно описать что угодно. Например, огурец улучшает состояние голода. А если голодный человек съел огурец, то он еще и улучшает общее состояние.
2. Есть ли в научно обоснованных рекомендациях информация о том, что нужно принимать эти добавки? Например, у Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Американской диабетической ассоциации, Американской кардиологической ассоциации, в Диетических рекомендациях для американцев 2020–2025, в Канадском гайде по питанию.
3. Как добавка повлияет на лекарства, которые я принимаю? Она может ослабить эффект препарата, усилить и вообще поставить под угрозу здоровье. Если вы уже что-то пьете, даже ромашковый чай, обязательно предупреждайте врача.
4. Могу ли я получить эти вещества из пищи? Если могу, то зачем тогда покупать БАДы? Люди не хотят менять свой рацион: есть больше овощей, фруктов, цельнозерновых. Кажется, можно отдельно взять капсулы с клетчаткой, витаминно-минеральный комплекс, омегу — и это будет проще и полезнее. Но когда мы едим полноценную пищу, мы задействуем и другие важные механизмы. Например, жевание важно для формирования речевого аппарата и выделения желудочного сока. Овощи и фрукты — это не только источники витаминов и минералов, но еще и органических кислот, антиоксидантов.Нам дорога иллюзия эффекта волшебной таблетки. Если доктор говорит, что нужно снизить массу тела и повысить активность, чтобы спина не болела, это понравится не всем. А другой доктор посоветует БАД и скажет «попейте, и все будет отлично», и захочется поверить ему.
5. Где я могу посмотреть информацию о безопасности? То, что работает, всегда имеет побочные эффекты. В добавках, как и во всем другом, нет абсолютного добра и зла. Если от БАДа есть польза — значит, у него есть побочные эффекты. Нужно знать, как они будут проявляться и при какой дозировке.
6. Зачем в БАДе комбинация из нескольких ингредиентов? Порой создается впечатление, что в банку пихают то, что на складе подмели: во, завалялся магний, давайте его закинем! О, вон там пажитник, давайте его тоже сюда, чтобы не пропал. А есть ли какие-то хорошие, качественные исследования с воспроизводимым результатом, что именно данная комбинация работает?
7. И последний вопрос: если эта добавка лечит все от геморроя до натоптышей, то почему она не зарегистрирована как лекарственный препарат? Многие считают, что фарма управляет всем миром. Если так, было бы выгоднее зарегистрировать БАД как лекарственный препарат и получать больше денег. Не нужно говорить, что у компаний, которые производят биологически активные добавки, нет денег на исследования. Любой бизнес заточен на получение максимальной прибыли. Если оказывается, что добавка впрямь лечит, ее регистрируют как лекарственный препарат и получают еще больше денег. Возьмем тот же «Гептрал» от компании Abbott. В России он зарегистрирован как лекарство, а за рубежом — нет. Регуляторные органы в некоторых странах не дают это сделать, потому что у препарата нет доказанной эффективности. Так что в России производители БАДов зарабатывают из-за некомпетентности регулятора.

Нужно обратить внимание, что БАДами не лечат острые состояния. Даже среди альтернативных лекарей мало кто будет использовать их при плеврите или пневмонии. Обычно лечат состояния транзиторные либо которые сами по себе входят в ремиссию. Это такая хитрая манипуляция.

От себя поясню, почему в России люди любят ходить к так называемым интегративным врачам, которые выписывают БАДы и делятся промокодами. Дело во внимании, которое они дают. Приходишь в обычную поликлинику, на прием у доктора отведено пятнадцать минут, за которые он не спросит, как у тебя дела, какие отношения с мужем и обижала ли мама. А когда приходишь к интегративному, он тебя расспрашивает о жизни, о настроении, об обидах, чтобы списать болезни на несуществующую психосоматику и выписать то, что якобы улучшит жизнь. На этом и паразитируют многие альтернативные врачи.