Фуфломицины, которые прописывают нашим бабушкам и дедушкам

От слова «старение»‎ становится немного не по себе и даже чуточку страшно. Но мы верим, что знания помогают развеять любые тревоги. «Горящая изба»‎ и Купрум представляют проект «Взрослеем как взрослые»‎ — об изменениях, которые постепенно происходят с нашим телом и разумом. Мы разбираем возрастные изменения по науке и рассказываем, как с ними счастливо жить и ничего не бояться.

С возрастом приходится пить больше лекарств. Какие-то из них работают, например те, что снижают давление и уровень холестерина, другие — совершенно бесполезны. Рассказываем о самых популярных пустышках, которые прописывают нашим бабушкам и дедушкам, когда у них болит сердце, ноют суставы и шалят нервы.

Валокордин и его российский аналог Корвалол — устаревшие капли, которые стоят в шкафчике у каждой бабушки. Сердцу они не помогут, поскольку основной компонент препарата, фенобарбитал, применяется только для лечения эпилепсии. Успокоить эти капли действительно могут — в их составе есть алкоголь и барбитураты, однако при длительном приеме Корвалол приводит к хроническому отравлению бромом и зависимости. А при стенокардии от него нет толку, от нее помогают таблетки нитроглицерина.

Та же история с Валидолом, который кладут под язык. Валидол не более чем мятная конфетка — в составе один ментол, — которая при сердечном приступе лишь освежит дыхание. ВОЗ и Кокрейновское сотрудничество о нем ничего не знают. Формулярный комитет Российской академии медицинских наук в 2007 году рекомендовал немедленно изъять из перечня лекарственных средств Валидол и Корвалол как устаревшие препараты с недоказанной эффективностью.

Мельдоний — еще один препарат для сердца, который назначают при ишемической болезни. Достоверных клинических данных о его эффективности нет, в международные рекомендации по лечению болезней сердца Мельдоний не входит. Есть небольшие исследования, которые провели в России, но их недостаточно для использования препарата.

Глицин ― самый популярный и горячо любимый в России ноотроп: в 2020 году он занял первое место в рейтинге «Марки качества»‎. Считается, что он успокаивает и улучшает работу мозга. Загвоздка лишь в том, что Глицин почти не доходит до мозга: гематоэнцефалический барьер, который окружает сосуды мозга, строго контролирует движение химических веществ из крови в нервную систему. Чтобы туда попало хоть какое-то количество препарата, нужно принимать огромные дозы, а не пару таблеток под язык.

Все остальные ноотропы так же бесполезны. Пирацетам, например, часто назначают людям с деменцией и тем, кто перенес инсульт. Исследователи Кокрейновского сотрудничества пришли к выводу, что от Пирацетама нет толку при лечении деменции и когнитивных нарушений. Другой обзор не подтвердил ни безопасность, ни эффективность препарата у пациентов с острым ишемическим инсультом.

Еще один популярный и бесполезный препарат для мозга — Танакан, или экстракт листьев гинкго. Доказательства того, что гинкго помогает людям с деменцией или когнитивными нарушениями, противоречивы и неубедительны: разницы между ним и плацебо ученые не заметили. Механизм действия препарата неизвестен.

Ново-пассит — это валериана, к которой добавили мелиссу, зверобой, боярышник и другие травы. Упаковка из 10 таблеток стоит 200 рублей. С тем же успехом можно купить 20 таблеток валерианы. Во-первых, это обойдется в десять раз дешевле. Во-вторых, только у валерианы есть легкий успокаивающий эффект и она якобы помогает засыпать. При этом ученые не знают, сколько именно и как часто нужно пить валерьянку, чтобы хорошо спать, зато известно, что она может вызвать побочные эффекты: головную боль, головокружение и проблемы с желудком.

Афобазол — еще один препарат от тревоги, который исследовали исключительно в России. Остальной мир про действующее вещество Афобазола не знает, а поскольку исследования препарата проведены некачественно, механизм его действия остается неизвестным.

Тенотен — успокоительное, которое производитель рекомендует всем людям с симптомами тревоги. Препарат якобы снимает раздражительность, не имеет побочек, от него не клонит в сон. Правда, и молекулы действующего вещества в нем нет, потому что Тенотен — гомеопатический продукт.

Иммунал — иммуномодулятор из эхинацеи, «антиинфекционной»‎ травы, которую часто используют в альтернативной медицине. Эксперты Кокрейновского сотрудничества, делавшие обзор по почти 5000 пациентам, решили, что растение не помогает при профилактике и лечении ОРВИ. Уверенности в безопасности эхинацеи тоже нет. После ее приема регистрировали побочные эффекты: тошноту, рвоту, онемение языка, головокружение и дезориентацию, в редких случаях эхинацея может привести к воспалению печени.

Другой популярный в России противовирусный препарат на основе индукции интерферона примечателен тем, что работает хуже гомеопатии. В 2016 году ученые сравнили его эффективность с гомеопатическим средством при лечении острых респираторных заболеваний у детей. Оказалось, что это гомеопатия быстрее справлялась с простудой, хотя внутри таких средств почти нет действующего вещества. Что не так с гомеопатией — рассказывали здесь. 

Арбидол так и вовсе король пустышек. В прошлом году благодаря тому, что его выписывали как средство от ковида, он занял второе место в списке самых продаваемых лекарств. При этом в руководстве Минздрава по лечению коронавируса прямым текстом написано, что доказательства его эффективности и безопасности отсутствуют. Бесполезен Арбидол и при гриппе.

Среди неработающих препаратов для пожилых людей особой популярностью пользуются хондропротекторы — таблетки, которые якобы защищают суставы. Но никаких целебных хондропротекторов не существует. Хондроксид, возможно, облегчает боль в суставах, но доказательств этому не хватает. То же и с Терафлексом. Международное общество по изучению остеоартрита считает оба препарата неподходящими для борьбы с остеоартритом коленных суставов и рекомендует прекратить их прием, если они не помогли в течение полугода.

В ампулах Алфлутопа, который колют в суставы, содержится концентрат нескольких видов кильки, но никаких исследований его эффективности не проводилось. Инъекции в суставы допускают в качестве средства от боли и для восстановления подвижности, но применять их можно только тогда, когда другие методы лечения не работают.

Пиаскледин сделали из масла авокадо и масла соевых бобов. Ученые Кокрейновского сотрудничества заключили, что такая фитотерапия больным суставам не поможет.

С гепатопротекторами — защитниками печени — ситуация такая же. Точные механизмы действия гепатопротекторов недостаточно изучены и в большинстве случаев являются лишь предполагаемыми. По ним нет достоверных научных данных с высоким уровнем доказательности, которые подтверждают их пользу для здоровья печени. Американская ассоциация по изучению заболеваний печени в своих практических рекомендациях гепатопротекторы не упоминает.

К лекарствам, которые защищают печень, относят, например, растительные препараты, один из них — расторопша. По мнению Кокрейновского сотрудничества, расторопша неэффективна при гепатитах и алкогольной болезни печени. Более поздние обзоры доказали этот вывод. Наряду с растительными гепатопротекторами в России часто назначают эссенциальные фосфолипиды, например Эссенциале, хотя в Европейском союзе и США их не используют.

Еще один популярный гепатопротектор — Гептрал. Его тоже нет в руководствах по ведению болезней, в США его считают БАДом. Возможно, Гептрал может помогать при болезнях печени, однако медицинский ресурс RxList утверждает, что доказательств этому мало.

Офтан катахром продают как препарат для лечения катаракты — помутнения хрусталика. Согласно инструкции, Офтан катахром улучшает энергетический метаболизм хрусталика. Непрерывный синтез белка в хрусталике в теории должен предотвратить денатурацию белка — потерю им своих функций, ведь именно она приводит к помутнению хрусталика. Но наука говорит, что белки в хрусталике разрушаются с возрастом и ничто не может этому препятствовать. Единственное доказанное средство лечения катаракты — операция, и никакая профилактика тут не поможет. Если катаракта не совсем запущена, на какое-то время способны помочь более сильные очки и более яркие лампы для чтения.

Как и Офтан катахром, Квинакс и Тауфон бессильны перед катарактой. Тауфон также бесполезен при других проблемах с глазами, например при возрастной дегенерации желтого пятна и глаукоме.