Ранний климакс
Преждевременная менопауза, снижение овариального резерва, истощенные яичники — на эти диагнозы натыкаются женщины, которые столкнулись с симптомами климакса до 40 лет.
Это все одно и то же? Это все необратимо? Это лечится? Разбираемся с тревожащими вопросами про ранний климакс.
Что такое климакс
Климакс, или менопауза, — этап в жизни женщины, который означает конец репродуктивного периода. Он сопровождается постепенным изменением уровня половых гормонов и прекращением менструаций.
При менопаузе в яичниках перестают созревать яйцеклетки, поэтому в этот период женщина практически не может забеременеть, за исключением случаев, когда применяются вспомогательные репродуктивные технологии.
Обычно менопауза наступает в возрасте 45–55 лет. Если она наступает в возрасте 40–45 лет, говорят о ранней менопаузе, а до 40 лет — о преждевременной.
Преждевременная менопауза — это не то же самое, что первичная недостаточность яичников, хотя многие ошибочно используют эти термины как синонимы.
Про первичную недостаточность яичников
Первичная недостаточность яичников (ПНЯ) — это состояние, при котором яичники у женщины перестают работать раньше обычного.
При ПНЯ в яичниках не происходит регулярная овуляция — ежемесячный процесс созревания яйцеклеток. Они также не вырабатывают достаточное количество половых гормонов, даже несмотря на высокий уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), призванного «подстегивать» их синтез.
В некоторых случаях у женщин с первичной недостаточностью яичников может сохраняться нерегулярная овуляция. Около 5–10% женщин с данным диагнозом способны спонтанно забеременеть без какого-либо лечения.
Менструации при ПНЯ могут быть нерегулярными или отсутствовать, но при этом сохраняется вероятность их возвращения.
Формы ПНЯ
Первичная недостаточность яичников включает в себя 5 форм.
- Скрытая ПНЯ, или снижение овариального резерва, — бесплодие, не объяснимое другими причинами, и нормальный уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в крови.
- Биохимическая ПНЯ — бесплодие, не объяснимое другими причинами, и повышенный уровень ФСГ в крови.
- Явная ПНЯ — нерегулярные менструации на протяжении нескольких лет, повышенный уровень ФСГ в крови.
- Преждевременная недостаточность яичников — нерегулярные менструации на протяжении нескольких лет, повышенный уровень ФСГ, но при этом есть возможность забеременеть.
- Преждевременная менопауза — отсутствие месячных, постоянное бесплодие и полное прекращение работы яичников.
Таким образом, преждевременную менопаузу можно считать самой тяжелой формой преждевременной недостаточности яичников, при которой овуляция и месячные окончательно прекращаются и восстановить их уже невозможно.
Почему возникает
Чаще всего врачам не удается установить точные причины первичной недостаточности яичников.
Исследования показывают, что до трети случаев ПНЯ могут быть связаны с наследственными факторами. Другими причинами, приводящими к ПНЯ, являются:
- аутоиммунные заболевания — болезнь Аддисона, ревматоидный артрит, заболевания щитовидной железы;
- противоопухолевая терапия — химиотерапия, лучевая терапия;
- некоторые генетические заболевания — синдром Шерешевского — Тернера, синдром ломкой Х-хромосомы;
- гистерэктомия — операция, при которой удаляют матку;
- некоторые инфекции — паротит и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ);
- длительное воздействие химикатов, пестицидов, сигаретного дыма и других токсинов.
Симптомы
При скрытой или биохимической форме ПНЯ единственным признаком нарушения работы яичников может быть необъяснимое бесплодие.
У женщин с явной формой ПНЯ или преждевременной недостаточностью яичников обычно отмечаются:
- нерегулярные менструации или их отсутствие;
- сухость влагалища и связанный с этим дискомфорт во время полового акта;
- потливость и внезапно возникающее чувство жара в области груди, шеи и лица — приливы;
- перепады эмоций, раздражительность.
Преждевременная менопауза может сопровождаться и другими симптомами:
- участившимися инфекциями мочевыводящих путей;
- проблемами со сном;
- болезненностью груди;
- учащенным сердцебиением;
- головными болями, болями в суставах и мышцах;
- набором или снижением веса;
- выпадением или истончением волос.
Чего ждать у врача
Если вы испытываете вышеперечисленные симптомы, стоит обратиться к гинекологу.
Он задаст вам вопросы о менструальном цикле, предыдущих беременностях, использовании противозачаточных средств и других факторах, которые могут повлиять на женское здоровье. Еще врач проведет гинекологический осмотр.
Затем необходимо будет сдать анализы для определения уровня:
- фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
- эстрогена;
- пролактина.
Врач также может назначить дополнительные обследования, например тест на беременность, ультразвуковое исследование органов малого таза, кариотипирование или анализы на аутоиммунные заболевания.
Диагноз первичной недостаточности яичников ставится женщинам:
- младше 40 лет;
- у которых нет менструаций или они нерегулярные;
- чьи лабораторные анализы показывают уровень гормонов, характерный для периода менопаузы.
Если при этом у женщины не было менструаций в течение более 12 месяцев подряд, возможно, она вступила в преждевременную менопаузу.
Как лечить
К сожалению, первичная недостаточность яичников — необратимое состояние. Несмотря на то, что у четверти женщин после постановки диагноза ПНЯ случается хотя бы одна овуляция, лечение не может заставить яичники снова начать работать.
Обычно основу лечения составляет гормонозаместительная терапия (ГЗТ). Она может включать прием только эстрогена или эстрогена вместе с прогестероном.
ГЗТ помогает уменьшить выраженность приливов, ночной потливости, сухости влагалища и других симптомов ПНЯ. Она также снижает риск заболеваний, связанных с дефицитом женских половых гормонов, например остеопороза.
Можно принимать гормоны в форме таблеток или пользоваться гормональными кремами, гелями, пластырями, влагалищными кольцами.
Помимо ГЗТ, лечение может включать:
- прием кальция и витамина D для снижения риска остеопороза;
- физическую активность, которая помогает поддерживать здоровый вес;
- вспомогательные репродуктивные технологии для тех, кто хочет иметь ребенка.
После наступления преждевременной менопаузы можно забеременеть с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
В этом случае для ЭКО используют донорские яйцеклетки или собственные яйцеклетки, которые были предварительно заморожены. Яйцеклетки, оставшиеся после менопаузы, как правило, нежизнеспособны.
Первичная недостаточность яичников не предотвращает беременность на 100%. Если женщина с ПНЯ не хочет иметь детей, ей стоит обсудить с врачом наиболее подходящие варианты контрацепции.
Трудности принятия
Первичная недостаточность яичников или преждевременная менопауза часто становится тяжелым испытанием.
Ощущение преждевременного старения, чувство утраты и вины, страх перед грядущими изменениями в организме — все это может давить на женщину. На это накладываются симптомы раннего климакса: перепады настроения, бессонница, приливы.
Важно помнить о том, что ранний климакс — не вина женщины. Большинство причин первичной недостаточности яичников находятся вне зоны контроля — на них невозможно было повлиять.
Если вы чувствуете, что не справляетесь с принятием диагноза, обязательно поговорите с близкими о своих переживаниях. Возможно, стоит также обратиться за помощью к психологу или психотерапевту.
Что в итоге
Чаще всего причины, которые приводят к раннему климаксу, неизвестны, а само состояние необратимо.
Несмотря на это, с помощью гормонозаместительной терапии можно избавиться от неприятных симптомов, а с помощью вспомогательных репродуктивных технологий — стать мамой.
Как вы оцениваете статью?
Комментарии (0)