Партнерский материал

Что такое комфортная менопауза: разбираемся с гинекологом

16.02.2023
просмотров 4794

Менопауза — период в жизни женщины, когда заканчивается запас яйцеклеток в организме и менструаций больше нет. Многие шутят, что встретят это время с большим облегчением — наконец-то можно не опасаться беременности. Другие боятся климакса: из-за неприятных симптомов или потому, что для них он символизирует старение.

Вместе с акушером-гинекологом сети клиник «Скандинавия» Еленой Пюрбеевой разбираемся, как войти в менопаузу с достоинством и прожить ее с комфортом.

Эта статья — первый материал нового спецпроекта «Деликатный вопрос», в котором мы вместе с врачами сети клиник «Скандинавия» рассказываем о деликатных женских и мужских проблемах. 

Встреча с менопаузой может быть неприятной

Первым признаком приближающейся менопаузы обычно становятся изменения в менструальном цикле — он становится нерегулярным. Через какое-то время месячные вообще прекратятся — менопауза официально наступит, когда их не будет в течение 12 месяцев.

Другие распространенные симптомы климактерического синдрома:

  • частые смены настроения;
  • «туман в голове» — проблемы с памятью и вниманием;
  • приливы — чувство, когда резко становится жарко без видимой причины;
  • ночная потливость;
  • пальпитация — временное учащение или замедление сердцебиения;
  • проблемы со сном;
  • более частые головные боли или приступы мигрени;
  • боли в мышцах и суставах;
  • набор веса;
  • снижение либидо;
  • сухость влагалища, боль или дискомфорт во время секса;
  • повторяющиеся мочеполовые инфекции;
  • сухая или зудящая кожа.

Елена Пюрбеева, акушер-гинеколог:

— Во время менопаузы происходит снижение уровня эстрогена. Это гормон, который «сжигает» жиры. При дефиците эстрогена замедляется обмен веществ, нарушается жировой и углеводный обмен, чаще и быстрее развивается инсулинорезистентность. Жировых отложений становится все больше. И пациентки говорят: «Я уже ничего не ем, а поправляюсь». Вывод: дефицит половых гормонов может приводить к ожирению.

При тяжелом течении климактерического синдрома есть высокий риск осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы (инфаркты, инсульты), остеопороза (снижение плотности костей), а также нестабильности психического и сексуального здоровья. Поэтому так важно прийти к врачу-гинекологу на консультацию.

Симптомы климакса можно лечить

Менопауза — не болезнь, а этап в жизни женщины, сама по себе она не требует лечения. Но проявления климактерического синдрома могут сильно осложнять жизнь — в таком случае стоит обратиться к врачу.

Основной способ для контроля симптомов климакса — это менопаузальная, или заместительная, гормональная терапия. Во время менопаузы уровень эстрогена в организме снижается, и с этим связаны все основные симптомы. Гормональная терапия позволяет повысить количество гормонов и таким образом убрать или уменьшить приливы, проблемы с памятью и другие симптомы. 

Если у женщины не удалена матка, помимо эстрогена ей понадобится прогестерон — это называется комбинированной заместительной гормональной терапией.

Приливы и ночная потливость обычно проходят через несколько недель использования гормональной терапии, настроение и состояние влагалища должны стабилизироваться в течение нескольких месяцев. В долгосрочной перспективе лекарства могут предотвратить остеопороз — снижение плотности костей — и осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Елена Пюрбеева:

— Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) нужна и подходит не всем. Определить необходимость и возможность приема МГТ может врач на приеме после осмотра и необходимого обследования. 

Существует множество мифов о приеме гормонов. Я часто слышу на приеме: «Боюсь поправиться», «Боюсь рака», «Не хочу гормоны, лучше БАДы», «А вдруг тромб оторвется?» и еще множество «боюсь». 

На каждое «боюсь» есть доказательное «Не бойся!». Доказано, что у женщин, принимающих МГТ, вероятность развития рака матки, яичников, желудка, легких и кишечника ниже. На развитие рака шейки матки МГТ никак не влияет.

Гормональная терапия не для всех

Комбинированные гормоны бывают в виде таблеток или пластырей. Если нужен только эстроген, то выбор больше: таблетки, кремы, вагинальные препараты, пластыри. Как и у любого лекарства, у гормональной терапии есть побочные эффекты. Чаще всего встречаются:

Ученые продолжают изучать долговременный эффект менопаузальной гормональной терапии. С одной стороны, она снижает риск остеопороза, то есть уменьшения плотности костной ткани, которая приводит к переломам в старшем возрасте. С другой стороны, есть некоторые долгосрочные риски. 

Последние исследования показывают повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, тромбообразования и рака груди, но только для тех, кто начал терапию после 60 лет или более чем через 10 лет после начала менопаузы. Если начать принимать МГТ раньше, можно, наоборот, снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний и рака груди.

Есть другие способы

Если женщина не хочет использовать гормональную терапию или не может этого делать по медицинским причинам, есть другие способы повысить качество жизни в менопаузе. К ним относятся лекарственные препараты и корректировка образа жизни.

Врач может порекомендовать такие варианты:

  • Вагинальный эстроген против сухости во влагалище, дискомфорта во время полового акта и проблем с мочеиспусканием. Такие препараты содержат небольшие дозы гормона, который всасывается местно и не поступает в кровоток. Они бывают в форме вагинального кольца, таблетки или крема.
  • Антидепрессанты — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — против приливов, а также депрессии и тревожного расстройства. 
  • Габапентин — лекарство от эпилепсии — против приливов и ночной потливости. Также рекомендуют тем, у кого менопауза сопровождается мигренью.

Елена Пюрбеева:

— Есть случаи, когда МГТ противопоказана: при злокачественных новообразованиях молочной железы, раке яичников, раке эндометрия и раке матки — определенные виды зависят от эстрогена и прогестерона. Также МГТ не рекомендуют при кровотечениях неясной причины, тромбозах, заболеваниях печени, некоторых видах миомы, при наличии полипа эндометрия, порфирии, аллергии на компоненты МГТ.

Тогда в нашем арсенале есть альтернативные методы. Они имеют не такой быстрый и заметный эффект, но помогают облегчить симптомы. И в каждом случае мы подбираем приемлемый подход для конкретной пациентки. 

Другие способы сделать менопаузу комфортной относятся к образу жизни. 

Приливы и ночная потливость

Можно носить более легкую одежду из дышащих тканей и поддерживать прохладную температуру в спальне. Также полезно следить за триггерами — что вызывает приливы, и избегать их по возможности. Это могут быть:

  • острая еда;
  • кофеин;
  • алкоголь;
  • курение;
  • горячие напитки;
  • стресс.

Перепады настроения

От частых смен настроения и тревожности могут помочь:

  • больше отдыха;
  • здоровый сон;
  • регулярные физические упражнения;
  • ментальные техники, такие как медитация и майндфулнес;
  • когнитивно-поведенческая терапия.

Сухость влагалища

Чтобы дополнительно увлажнить влагалище и убрать боль или дискомфорт во время секса, можно использовать лубриканты. Если во время полового акта используются презервативы, нужно выбирать лубриканты на водной основе.

Снижение плотности костей

Риск остеопороза значительно увеличивается у женщин в период менопаузы. В среднем в первые пять лет после окончания менструаций костная масса уменьшается на 10%. Чтобы поддерживать здоровье костей, важно следить за поступлением кальция и витамина D. Для этого важно:

  • Есть достаточно продуктов, богатых кальцием. В первую очередь это молочные продукты — их нужно три-четыре порции в день. Другими источниками могут быть орехи, зеленые овощи, такие как брокколи, консервированная рыба со съедобными костями и обогащенные продукты.
  • Принимать витамин D — он помогает организму усваивать кальций.

Также для снижения риска остеопороза важно поддерживать физическую активность, в том числе включать упражнения с поднятием веса и занятия, которые дают нагрузку на ноги: бег, танцы, теннис, аэробика.

Как вы оцениваете статью?

Непонятно

Комментарии (0)