Как подготовиться к климаксу

Перименопауза — это естественный процесс

Перименопаузу часто называют пременопаузой, но отличие второй в том, что никаких симптомов менопаузы еще нет. Гормональные изменения начались, но технически женщина еще находится в репродуктивном возрасте.

Перименопауза, как и следующая за ней менопауза, меняет привычные процессы в теле, но в целом она не опасна и не требует специального лечения. Правда, некоторые ее неприятные симптомы могут доставлять неудобства и даже неприятности.

Могут начаться проблемы со сном, досаждать резкие перепады настроения, интерес к сексу, возможно, снизится. Из-за гормональных перемен кости станут более хрупкими, а плохого холестерина в крови появится больше, что увеличит риск сердечных заболеваний. Женщина станет уязвимее к инфекциям мочевыводящих путей и влагалища, могут начаться эпизоды недержания мочи: когда писать хочется резко и часто и возможно случайное выделение мочи.

Перименопауза может длиться от нескольких месяцев до десяти лет. В среднем она начинается в 40 лет и длится около четырех. У курящих женщин может стартовать на один-два года раньше. Официально менопауза наступает, когда у женщины нет менструаций в течение года.

Во время перименопаузы уровень эстрогена — главного женского гормона — повышается и понижается в организме неравномерно. Поэтому промежутки между менструациями могут быть длиннее или короче. В один месяц кровотечение может быть сильным, а в следующий — совсем слабым. В какой-то месяц менструации вообще может не быть. Если ее нет больше 60 дней, значит, вы уже в поздней перименопаузе.

В конце концов месячные полностью прекратятся. Кому-то это покажется грустным, другие обрадуются: наконец можно не бояться беременности. А некоторые женщины, которые заранее заморозили яйцеклетки, «хакнут систему» и забеременеют именно сейчас. Правда, шансы невелики: менее 5% за цикл.

Неприятные симптомы перименопаузы не нужно терпеть

Первые признаки перименопаузы могут заставить вас снова почувствовать себя подростком: нерегулярные месячные и прелести предменструального синдрома (ПМС) — перепады настроения, болезненная грудь, туман в голове, зверский аппетит.

По мере приближения климакса симптомы перименопаузы будут усиливаться: может беспокоить бессонница, сухость влагалища, низкое либидо и печально известные приливы, когда к телу внезапно приливает жар и неважно, что на улице февраль и вы в майке.

Это все опять из-за изменений в выработке эстрогена. Кому-то это покажется катанием на американских горках, а другие пройдут такую полосу препятствий без проблем. Если симптомы перименопаузы мешают вам жить, не надо их терпеть.

Попробуйте принять нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, напроксен натрия) от болезненных ощущений в животе и груди. Сходите к врачу, он может порекомендовать диуретики для уменьшения вздутия живота и набора веса из-за задержки жидкости. Антидепрессанты выписывают при проблемах с настроением. От сухости влагалища хорошо помогают лубриканты на водной основе или вагинальный эстроген. Секс с ними тоже будет приятнее.

Самый эффективный способ справиться с приливами и ночным потоотделением в перименопаузе и менопаузе — лечение эстрогеном и прогестином (или только эстрогеном для женщин, которым удалили матку). Это называется заместительной гормональной терапией (ЗГТ). Синтетические гормоны выпускают в виде таблеток, кожных пластырей, гелей или имплантов. Врач может порекомендовать эстроген в самых низких дозах, и этого уже будет достаточно, чтобы почувствовать себя лучше.

Эстроген помогает предотвратить потерю костной массы, которая наиболее высока в период менопаузы. Он подходит большинству женщин, и принимать его можно, пока неприятные симптомы не прекратятся. Но, как и у любого лекарства, у заменителей гормонов есть побочные эффекты: болезненность молочных желез, головные боли, вагинальное кровотечение. Обычно они проходят в течение трех месяцев после начала лечения.

ЗГТ связана с повышенным риском образования тромбов, рака груди, яичников и матки, болезней сердца и инсульта. Но эти риски невелики, и обычно перевешивают преимущества.

Чем облегчить предклимакс

Перименопауза — тренировка перед менопаузой. Чтобы войти в дивный новый мир без комиссии и переплат в лучшей форме:

• Придерживайтесь здоровой диеты: ешьте меньше, но чаще; меньше насыщенных жиров, соли и сахара; больше овощей, фруктов, белка, цельных зерен и молочных продуктов. В молочных продуктах много кальция, он важен для сохранения плотности костей. Витамин D помогает усваивать кальций, поэтому можно принимать его дополнительно в виде добавок: взрослым рекомендуют 400 МЕ в день. Здоровая диета поможет поддерживать уровень холестерина в норме, а значит, с сердцем не будет проблем.
• Ограничьте употребление кофеина и алкоголя: они способствуют приливам и мешают высыпаться. Да, после нескольких бокалов вина вы быстрее заснете, но будете чаще просыпаться. К тому же есть риск привыкнуть к такому способу заснуть.
• Регулярно делайте физические упражнения. Старайтесь заниматься спортом в течение 30 минут или дольше в большинство дней недели, но не прямо перед сном. Вашим костям понравится бег, быстрая ходьба, подъемы по лестнице и танцы — дайте им это, чтобы в менопаузе они не разболелись. Спасибо скажет и сердце. Физическая активность позволит поддерживать вес в норме: если не похудеть, то уж точно не набрать лишнего. Спорт позволяет держать под контролем не только вес, но и стресс.
• Включите упражнения Кегеля в свой день. Тренировка вагины поможет справиться с недержанием мочи — увы, частым спутником перименопаузы и климакса.
• Научитесь расслабляться: медитация или йога помогают в принципе справиться с жизнью, а женщинам на пороге менопаузы — еще лучше.

Чего не надо делать: покупать разные фитопрепараты, чтобы сделать себе лучше. Их эффективность не доказана, а безопасность под сомнением. Также не нужно принимать биоидентичные гормоны и дегидроэпиандростерон (ДГЭА). Иглоукалывание тоже не сильно помогает.

Не все, что похоже на перименопаузу, точно она

Симптомы перименопаузы могут быть никак не связаны с надвигающейся менопаузой. Яичники и матка не виноваты во всем, что происходит с женщиной. Да, многие проявления предклимакса имитируют признаки менопаузы, но у них могут быть и другие причины. В среднем возрасте есть много вещей, которые влияют на физическое и психическое здоровье женщины.

Например, совмещение работы, домашних задач, интересов детей и стареющих родителей может удаваться не столь феерично, как в некоторых инстаграм-профилях. Здравствуйте, тревога и депрессия. Увеличение веса, которое часто связывают с менопаузой, чаще связано со старением организма и замедлением метаболизма. Заболевания щитовидной железы также могут имитировать менопаузу.

В перименопаузе месячные могут быть нестабильными, но ненормально, если кровотечение слишком сильное, длится дольше семи дней, если кровит между менструациями или интервалы составляют меньше 21 дня. Это сигнализирует о проблемах репродуктивной системы, и, значит, пора к врачу.

Не списывайте дискомфорт на то, что теперь вам придется с этим жить. Какой бы ни была причина неприятных симптомов, терпеть их не нужно. Лучше показаться доктору.

И помните: менопауза — это этап жизни, не конец и не болезнь, требующая лечения. Возможно, это будут ваши лучшие годы, черт возьми!