Остеопороз
1. Диагноз
Остеопороз — состояние, при котором снижается плотность костной ткани. Кости при остеопорозе становятся хрупкими, и их перелом может произойти даже из-за незначительного механического воздействия.
В норме процессы разрушения старой костной ткани и образования новой сбалансированы, что приводит к постепенному обновлению наших костей. При остеопорозе новая ткань не успевает заместить старую, из-за этого кости становятся менее прочными.
У женщин остеопороз встречается чаще, чем у мужчин. Его частота также увеличивается с возрастом — снижение плотности костной ткани встречается у 70% людей старше 80 лет.
Помимо возраста, факторами риска являются отягощенная по остеопорозу наследственность, вес менее 58 кг, курение и низкий уровень физической активности.
Выделяют два варианта остеопороза:
- Первичный — связан со снижением уровня половых гормонов, особенно женских — эстрогенов, и грозит женщинам в период менопаузы.
- Вторичный — он может быть связан с различными болезнями, например анорексией, хронической почечной недостаточностью, болезнью Кушинга, или приемом некоторых лекарств — глюкокортикоидов или противоэпилептических препаратов. Вторичный остеопороз больше распространен среди мужчин.
2. Симптомы
Большинство людей не догадывается о том, что у них остеопороз, — это состояние само по себе не вызывает каких-то жалоб. Некоторые врачи даже называют остеопороз «молчащей болезнью».
Признак, по которому можно заподозрить снижение плотности костной ткани, — внезапный перелом кости, особенно после небольшого падения или удара, который обычно не причинил бы серьезного вреда.
При остеопорозе возможен перелом любой кости, однако чаще всего у людей случаются переломы бедра, запястья или позвоночника.
Остеопороз также может объяснять следующие симптомы:
- потеря более 2,5 см роста;
- изменение естественной осанки — сутулость;
- одышка, если диски позвоночника сдавлены настолько, что уменьшают объем легких;
- боль в пояснице.
3. Диагностика
Для подтверждения или исключения остеопороза назначают рентгеновскую денситометрию костей — исследование, в ходе которого плотность костной ткани измеряется с помощью рентгеновского излучения низкого уровня.
Эта безопасная и безболезненная процедура заключается в том, что пациент лежит на кушетке, пока рентгеновский сканер проходит по его телу. Для диагностики остеопороза достаточно проверить плотность определенных костей (бедренной кости и позвоночника), а не всего скелета целиком.
При интерпретации результатов денситометрии обычно рассчитывается два показателя:
- Т-показатель — отражает разницу между плотностью костей пациента и средней плотностью костей у молодых здоровых людей;
- Z-показатель — отражает разницу между плотностью костей пациента и средней плотностью костей у людей того же возраста.
Значимая разница в Z-показателе обычно свидетельствует о вторичном остеопорозе. При этом могут потребоваться дополнительные исследования для установления его причин, например, лабораторная оценка функции почек и щитовидной железы.
Помимо рентгеновской денситометрии, существует еще и ультразвуковая, однако ее не рекомендуется использовать из-за низкой точности измерений.
4. Лечение
Если остеопороз подтвержден, врач может назначить лекарства, помогающие повысить плотность костной ткани. К ним относятся:
- бисфосфонаты;
- препараты с эстрогеноподобным действием;
- кальцитонин и синтетические формы паратиреоидного гормона — паратгормона;
- моноклональные антитела, которые атакуют остеокласты — клетки, ответственные за разрушение костной ткани.
Гормональная заместительная терапия (ГЗТ) с помощью эстрогена или его сочетания с прогестероном также способствует предотвращению и лечению постменопаузального остеопороза.
Как и со всеми болезнями, профилактика остеопороза лучше лечения. Конечно, мы не можем повернуть вспять процесс старения или каким-то образом избавиться от своей наследственности, но в наших руках замедлить потерю костной ткани. О том, как этого достичь, читайте в нашей статье.
5. Когда обратиться к врачу
Всем женщинам старше 65 лет рекомендуется провести скрининг на остеопороз с помощью рентгеновской денситометрии. Если результаты покажут, что снижение плотности костей отсутствует, повторять денситометрию в будущем уже не обязательно: исследования установили, что в этом случае остеопороз практически не прогрессирует.
В некоторых случаях (например, при наличии факторов риска) эксперты советуют пройти подобный скрининг и мужчинам старше 70 лет.
Читайте в «Купруме»:
Анализ на кальций
Как вы оцениваете статью?
Комментарии (0)