«Я хочу, чтобы женщина в родах улыбалась»: интервью с акушеркой

Акушерка — это намного больше, чем медицинский работник, который принимает ребенка. Это, по словам Ольги Владимировны Маркеловой, акушерки родильного дома сети клиник «Скандинавия», «мама, сестра и подруга» для женщины в родах.

Вместе с Ольгой Владимировной мы поговорили о ее профессии и о том, почему присутствие акушерки в родах так важно.

— Можно сказать сухими словами, что, по профессиональным стандартам, на должность акушерки принимается медицинский работник среднего звена с дипломом по акушерскому делу или прошедший профильную переподготовку.

Но для меня в первую очередь акушерка — это фея в родах для наших пациенток, золотые руки и доброе сердце. Это мама, сестра и подруга. Это тот человек, который первым принимает малыша на этот свет. Для меня слово «акушерка» вмещает, наверное, в себя все, что только можно.

— Мы в первую очередь медицинские работники, поэтому выполняем все манипуляции, связанные с оказанием экстренной и неотложной медицинской помощи в акушерстве.

Акушерство — это не только медицинские манипуляции, но и неотъемлемая работа с нашими будущими мамами.

— Любая акушерка в нашем отделении владеет немедикаментозными способами обезболивания: это и техники дыхания, и массаж. Мы предлагаем нашим пациентам поставить их любимую музыку, принять душ или ванну. Также можем рекомендовать принять удобные позы. Комфортная атмосфера помогает женщине расслабиться.

Но самое главное — это контакт с пациенткой, беседа. Когда пациентка знает и понимает, что с ней происходит, даже болевые ощущения могут притупиться, потому что нельзя сказать, что в родах они уходят. После выстраивания контакта женщина начинает доверять и чувствовать поддержку с нашей стороны.

— Страх в родах появляется в первую очередь от незнания. Повторюсь: если мы не будем общаться с пациенткой, не будем говорить, что мы делаем в тот или иной момент, что происходит с малышом и с ней на разных этапах родов, конечно, у нее возникнет страх.

А страх — выброс адреналина и блокировка нашего любимого гормона окситоцина. Поэтому в первую очередь мы будем с пациенткой разговаривать, объяснять, что происходит с ней и малышом на данном этапе родов.

Во второй период родов мы неотступно сидим с нашими девочками. Мы от них практически не отходим, даем рекомендации о позах, в которых им удобно будет находиться. Мы следим за продвижением головки, за сердцебиением плода. Конечно, в этот момент подключаются врачи акушеры-гинекологи.

— Мы не тульские пряники, мы можем не понравиться с первого раза. Но если мы видим, что это роды по дежурной бригаде, и пациентка не может найти с нами общий язык, у нас всегда дежурят две акушерки, несколько врачей. Это нужно, чтобы мы могли меняться, чтобы не раздражать и не доводить пациентку до эмоционального кризиса.

В моей практике такого не было, но в жизни всякое случается. Мы можем не так улыбнуться, не так посмотреть, и если это не понравится нашим пациентам, тогда у нас всегда есть возможность быстро поменяться с коллегами. У нас гибкая система, потому что нам важно, чтобы женщине было эмоционально и физически комфортно, чтобы родился здоровый малыш и пациентка захотела вернуться к нам еще раз.

Но чаще всего, если это роды с индивидуальной акушеркой, мы с пациентами знакомимся заранее, за несколько месяцев до родов. Начинаем общаться и обсуждать волнующие женщину вопросы, чтобы пациентка смогла легче пережить процесс родов, оставалась спокойной и уверенной в себе.

— Я не могу советовать пациентке, какой формат родов ей стоит выбрать, потому что это ее право. Пациентка должна сама принять решение, с кем ей будет комфортно в родах: хочет ли она индивидуальную акушерку, индивидуального врача, партнера на роды, доулу или еще кого-то из сопровождающих.

Со своей стороны мы всегда просим женщину, у которой партнерские роды, сказать нам, если в какой-то момент ей стало неудобно перед сопровождающим: физиологические роды не всегда выглядят эстетично, и наши девочки могут стесняться, зажиматься. Мы просим сказать об этом нам, и мы найдем слова для партнеров, объясним сложившуюся ситуацию и при необходимости попросим их выйти.

— Они различаются только в одном: если это роды с индивидуальной акушеркой, то она будет находиться только с вами. Да, мы тоже люди, мы можем отлучиться, например, за водой. Но, как правило, одна акушерка для одной пациентки.

У дежурной акушерки может быть несколько пациенток в один момент, но девочки в нашем роддоме никогда не оказываются брошенными, потому что у нас так много функциональных обязанностей. Например, то к вам зайдет врач-анестезиолог, то анестезистка, то акушерка придет выполнить какие-то манипуляции. Потом зайдет врач-неонатолог, чтобы поговорить о манипуляциях, которые он будет выполнять с малышом после его рождения, придет неонатологическая сестра, чтобы подготовить столик с подогревом для ребенка, потом придут врач и акушерка. То есть женщина не одинока в процессе родов.

— У нас партнеры во время родов не находятся в зрительном зале — мы не театр. Будущие папы, бабушки, те, кто сопровождает женщину в родах, активно помогают пациентке.

За короткое время мы учим партнера, как он может помочь. Иногда это самые элементарные вещи: принести воды, помочь стоять у кровати, сесть на фитбол или встать с него. Это тоже большая помощь для будущих мам.

Еще на этапе знакомства мы с парой обсуждаем, какие действия в родах может делать партнер. Например, обучаем всех сопровождающих технике точечного массажа. Как и чем сопровождающий может помочь женщине на разных этапах родов. У нас есть и мячики-ежики, которые мы рекомендуем для массажа в родах для облегчения боли.

Сопровождающий женщины — это тот человек, на кого она может положиться, который всегда будет рядом и поддержит ее. А еще на кого она может прикрикнуть, кого может покусать.

— На сайте нашей сети клиник есть видеопрезентации среднего и врачебного медицинского персонала. Мы всегда рекомендуем их посмотреть и выделить несколько специалистов, с которыми вы бы хотели познакомиться поближе.

Также вы можете почитать отзывы, прийти к нам на экскурсии. Если вы уже решили, с какой акушеркой будете рожать, можно связаться с ней через нашего администратора. Сначала можно пообщаться по телефону, но потом желательно встретиться лично. Посмотреть глаза в глаза и понять, подходите ли вы друг другу.

Свои встречи с пациентами я всегда начинаю с вопроса: как вы видите свои роды? Далее мы обсуждаем, как может помочь партнер, что будет, если что-то пойдет не так, в какой момент малыша прикладывают к груди, кто будет перерезать пуповину… И элементарные человеческие взаимоотношения.

Если это не первые роды, мы интересуемся, как проходили предыдущие, насколько ей было комфортно в них и что мы можем изменить, — это больше для медицинских сотрудников нужно. И, конечно, на встречах пытаемся найти какие-то общие точки и понять, есть ли между нами контакт.

Запросы у всех разные. И не все из них мы можем реализовать. Иногда нас, акушерок, передают от пациентки к пациентке, ведь слухами земля полнится.

— Все зависит от первой встречи с пациентками. В процессе обсуждения вопроса о том, как женщина видит свои роды, мы по пунктам разбираемся, что в ее случае возможно, а что нет. Во время беседы приходим к какому-то единому мнению.

Сейчас очень много информации в интернете. Мы не против этого, но иногда она не отражает действительность. Знаете, как у нас говорят: в футболе и в акушерстве разбираются все. Поэтому мне важно выяснить про каждый запрос пациентки, почему она так хочет, и уже потом понять, смогу я в этом ей помочь или нет.

— Наши профессиональные способности могут оценить только наши коллеги, люди с медицинским образованием, наши руководители и те организации, где мы проходим аттестацию, подтверждаем свою категорию.

Для меня акушерство — это все-таки больше про любовь с первого взгляда и доверие. Если между акушеркой и женщиной не будет доверия, каким бы я ни была профессионалом, какие бы у меня ни были золотые руки, мы не достигнем того результата, который нам нужен. Мы должны совпасть на эмоциональном уровне, на «химическом».

— По моему опыту, подготовленность женщины к родам влияет на их исход на 85%, потому что, если пациентка посещала какие-то курсы, что-то знает о родах, она приходит к нам более спокойной, уверенной. Конечно, роды непредсказуемы. Но пациентки, которые хотя бы что-то знают о родах, послеродовом периоде, понимают, что с ними начинает происходить.

Нередко девочки говорят, что были на курсах по дыханию в родах, но вообще ничего не помнят и не знают. Но это не совсем так: на подкорке что-то все равно остается, тело это помнит, ему просто нужно напомнить. И мы, акушерки, для того и нужны, чтобы напоминать, показать женщине, вместе с ней подышать, попрыгать на фитболе, постоять на четвереньках или повисеть на шведской стенке.

Мы рожаем не каждый день, для кого-то это будет первый и единственный ребенок. Поэтому мне кажется, что важно готовиться к родам, к появлению ребенка.

— Акушерство — это командная работа. Акушерка — это глаза, уши и руки врачей. Мы окружаем пациенток вниманием, заботой и, конечно, непрестанным наблюдением. Если что-то идет не так и у нас есть какие-то сомнения, за нашими спинами всегда стоят врачи акушеры-гинекологи.

Чтобы минимизировать риски, осложнения, мы будем наблюдать пациентку, в клинике для этого есть достаточно современной и высококлассной аппаратуры. Есть дистанционное слежение за мамой и малышом. То есть мы видим сокращение матки, как ведет себя малыш.

— Раньше я эту примету очень часто использовала. Сейчас — нет. Мы все-таки понимаем, что это не влияет на исход родов.

У меня одна примета: я хочу, чтобы женщина в родах улыбалась. Тогда все пройдет хорошо.

— Здоровая мать, здоровый малыш. Это слезы радости на глазах у членов семьи. Это вес на мониторе малыша. Это смех. Может, звучит банально, но вот так. Вообще, акушерство — это сплошные эмоции, и 99% из них положительные.

— Наверное, научиться отпускать после того, как роды прошли. Не прокручивать в голове, что можно было сделать по-другому. В медицине, по-моему, самое трудное — это общение с пациентами. А с другой стороны, мы настолько любим свою профессию, что не было бы пациентов — не было бы и нас.

— Работая в ургентной медицине, за 33 года я не видела ни одного врача, ни одной медицинской сестры и акушерки, которая хотя бы раз не хотела уйти из медицины.

Ургентная медицина — это ответственность, риски, эмоциональный стресс, как позитивный, так и негативный. Это такой труд медиков, который не всегда оказывается благодарным.

Мне, наверное, по жизни очень повезло. Рядом со мной, в моей команде, в моем деле всегда были люди, которые выслушают, помогут, подскажут и никогда не откажут в помощи. И не осудят, если что-то пошло не так, а сядут и конструктивно разберутся на будущее, что произошло. Это очень много значит.

Думаю, нужно выходить с работы и закрывать за собой дверь.

Всем, кто собирается рожать, желаю мягких родов. Коллегам — поменьше стресса и побольше позитива.