Разрывы в родах — это нормально?

Во время вагинальных родов до 90% женщин сталкиваются с разрывами промежности. В некоторых случаях врачи могут заранее сделать эпизиотомию — хирургическое рассечение.

В статье рассказываем, какими бывают разрывы и какая их профилактика существует сегодня.

Разрыв промежности — это разрыв кожи, мышц и других мягких тканей, которые разделяют вагинальное отверстие и анус (задний проход). Промежностью называют область между задней спайкой больших половых губ и анальным отверстием.

Во время вагинальных родов ткани влагалища растягиваются, чтобы голова и тело ребенка могли пройти по родовым путям без травм. 

Существует несколько факторов, которые увеличивают вероятность разрывов во время вагинальных родов:

Кроме того, результаты исследования факторов риска разрывов промежности среди первородящих показали, что выбор женщиной при родах позы с пониженной гибкостью крестца значительно снижал риск разрыва промежности второй степени. По данным Министерства здравоохранения Великобритании и специалистов клиники Кливленда, риск разрывов в родах могут уменьшить такие позы, как лежа на боку, стоя на коленях или на четвереньках.

Переношенная беременность, в свою очередь, значительно повышала риск разрыва промежности второй степени.

Обязательно проконсультируйтесь с гинекологом, есть ли у вас факторы риска разрыва влагалища и как их можно предотвратить.

Разрывы промежности классифицируются по степени тяжести от 1-й до 4-й и зависят от масштаба пораженной ткани. В таблице мы указали различия в области разрыва и восстановлении после него.

Восстановление после разрывов промежности в родах проходит индивидуально. Однако совершенно нормально чувствовать боль или болезненные ощущения вокруг разрыва в течение 2–3 недель после родов, особенно при ходьбе или сидении. Кожные швы обычно рассасываются в течение 3 недель, а полное заживление может занять до 6–8 недель.

Пока невозможно с уверенностью сказать, что поможет избежать разрывов в родах. Однако существует несколько способов профилактики.

Например, когда покажется головка ребенка, акушерка может попросить вас прекратить тужиться и сделать несколько быстрых коротких вдохов или выдохов через рот. Это необходимо, чтобы головка ребенка могла медленно и плавно появиться, давая коже и мышцам промежности время растянуться, не разрывая их.

Снизить вероятность эпизиотомии и разрывов в родах может массаж промежности в последние недели беременности. Тип массажа различается в разных исследованиях, но большинство из них включают введение 1–2 пальцев во влагалище и применение небольшого давления в нижней части влагалища U-образными движениями в течение 2–3 минут. Чтобы массаж прошел комфортнее, можно принять теплую ванну — она поможет расслабиться.

Наибольший эффект отмечали у тех женщин, которые повторяли это упражнение ежедневно.

Также советуют положить теплый компресс на промежность, пока головка ребенка растягивает ткани промежности. Это может помочь уменьшить тяжесть разрывов.

Разрыв промежности происходит, когда рвется кожа между влагалищем и анусом.

Эпизиотомия — это преднамеренный разрез, который врач или акушерка делает с помощью хирургических ножниц, если промежность растянута и головка ребенка уже видна.

Эпизиотомию могут рекомендовать, если у ребенка развивается такое состояние, как фетальный дистресс, когда его сердечные сокращения учащаются или замедляются еще до рождения. Это может быть опасно, потому что ребенок может не получать достаточного количества кислорода. Быстрое рождение поможет избежать риска родовых травм или мертворождения. 

Также эпизиотомию делают для расширения влагалища, если необходимо использовать такие инструменты, как щипцы или вакуум-экстрактор, которые помогают при родах. В таких случаях к эпизиотомии прибегают, если: