Последствия родов, о которых не говорят

_{Когда речь заходит о последствиях родов, обычно упоминают лишний вес, обвисшую грудь и снижение либидо. Но не упоминают анемию, недержание мочи и депрессию. Главный врач родильного дома Скандинавия Владимир Остроменский рассказывает, как роды отражаются на здоровье женщины с точки зрения физиологии и психологии.}

Опущение органов и недержание мочи

_{Во время беременности увеличивается давление на органы малого таза. Поэтому после родов могут развиться опущение стенок влагалища и матки. Многие женщины стесняются этого, не консультируются с врачами или даже считают это нормой, потому что «так было у мамы или у бабушки».}

_{Опущение органов может заметить врач во время осмотра или сама женщина. Обычно симптомы такие:}

_{Недержание мочи — состояние, когда моча непроизвольно выделяется при кашле, чихании или минимальной физической нагрузке.}

_{Ощущение, что мочевой пузырь не опорожняется полностью.}

_{Дискомфорт во влагалище. Можно почувствовать, будто во влагалище находится чужеродное тело, появляются дискомфорт и тяжесть внизу живота.}

_{Зияние половой щели. В нормальном состоянии пространство между половыми губами небольшое и скрыто кожными складками. После родов оно расширяется, но через два месяца должно вернуться в норму. Если этого не произошло, стоит обратиться к врачу.}

_{У опущения органов есть несколько стадий. На начальных можно остановить процесс с помощью упражнений, физиотерапии и лечебной физкультуры, но если пустить всё на самотек, возможно, потребуется хирургическая коррекция.}

Анемия

_{Анемия в разной степени встречается у каждой второй женщины. То, что после родов снижается уровень гемоглобина, — нормально. Но он должен восстановиться за два месяца. Если этого не произошло, значит, что-то пошло не так.}

_{Анемия — это недостаток красных кровяных клеток, эритроцитов. Именно они занимаются доставкой кислорода в ткани. И если кислорода не хватает, женщина чувствует постоянную сонливость и усталость. Мало кто после родов обращает на это внимание, потому что заботы о младенце тоже вызывают недосып и упадок сил.}

_{Чтобы обнаружить анемию, достаточно сдать общий анализ крови: он покажет уровень гемоглобина и эритроцитов, а врач даст рекомендации, например, выпишет препараты железа.}

Проблемы с опорно-двигательным аппаратом

_{Во время беременности смещается центр тяжести организма, а сразу после родов изменяется положение скелета: по-другому изгибается позвоночник и перераспределяется нагрузка. Из-за этого у женщины могут возникнуть остеохондроз, боли в пояснице или грудной клетке. Если после окончания беременности — родов или выкидыша — женщину беспокоят постоянные хронические боли в спине, нужно обратиться к специалисту — неврологу или к ортопеду-травматологу. Врач оценит состояние позвоночника и назначит лечение.}

_{В патологических случаях может возникнуть травматическое расхождение костей таза. Обычно его замечают врачи еще в родильном доме, но если женщину после родов беспокоит боль в лобковых костях, нужно обратиться к врачу. Возможно, понадобятся ультразвуковая диагностика или рентгеновское исследование.}

_{Лечение может быть медикаментозным, например, женщине назначают препараты кальция. Но в некоторых случаях явное расхождение требует хирургического вмешательства.}

Неустойчивое артериальное давление

_{Во время беременности легко выявить слабые места организма. Если проявлялось повышенное кровяное давление, оно может сопровождать женщину и после родов. И этот процесс стоит контролировать с врачом.}

_{Некоторым женщинам хватает двух-трех месяцев приема препаратов, чтобы вернуться в норму, другим нужен более долгий срок. Но контролировать давление нужно регулярно и минимум раз в год проходить осмотр у терапевта. Это касается женщин любого возраста, потому что повышенное давление может проявиться и в 45, и в 25, а беременность и роды могут усугубить проблемы.}

Расхождение мышц живота

_{Расхождение прямых мышц живота, или диастаз, — норма во время беременности. Оценить, есть ли проблема, можно только через два месяца после родов, когда организм восстановится. Многие женщины пытаются уже в это время начать заниматься спортом и качать пресс. Это приводит к обратному эффекту, когда повышение брюшного давления негативно сказывается на состоянии мышц тазового дна, которому тоже надо прийти в норму.}

_{Если женщина качает пресс, увеличивается риск опущения и выпадения тазовых органов, недержания мочи. Поэтому до двух месяцев нужно отказаться от повышенных физических нагрузок, а после стоит проконсультироваться с терапевтом.}

_{Если диастаз прямых мышц сохраняется в течение трех-шести месяцев после родов, женщине необходимо проконсультироваться с хирургом. Врач скажет, нужно ли дополнительное хирургическое вмешательство или достаточно физических упражнений, чтобы восстановить мышцы живота.}

Геморрой

_{Беременность и роды — одни из основных факторов, которые способствуют развитию геморроя у женщин. Геморроидальные узлы появляются или воспаляются примерно у каждой третьей беременной, в основном это связано с повышенным давлением в тазу. После родов проблема проходит сама по себе или с минимальной медикаментозной терапией.}

_{Стоит обратиться к врачу, если после родов сохраняются симптомы:}

• _{воспаления,}
• _{болезненность,}
• _{кровь при дефекации,}
• _{кровь на трусах в области заднего прохода.}

Хирург-проктолог назначит лечение, возможно, понадобится операция.

Послеродовая депрессия

_{Проблемы после родов могут быть не только физическими, но и психологическими: 50 — 80% женщин сталкиваются с послеродовой хандрой. Это состояние наступает через несколько дней после родов и может длиться две недели. Хандра проявляется как:}

• _{перепады настроения;}
• _{грусть, тревога или подавленность;}
• _{потеря аппетита;}
• _{проблемы со сном.}

_{У некоторых родителей хандра перерастает в послеродовую депрессию: с ней сталкиваются 15% женщин и 2 — 25% отцов. Вот ее симптомы:}

• _{отсутствие интереса к жизни;}
• _{апатия и отсутствие эмоций;}
• _{подавленность или резкие перепады настроения, чрезмерная плаксивость;}
• _{потеря аппетита или переедание;}
• _{бессонница или слишком долгий сон;}
• _{снижение интереса и удовольствия от занятий, которые раньше нравились;}
• _{сильная раздражительность и гнев;}
• _{страх быть плохой матерью;}
• _{чувство никчемности, стыда, вины или неполноценности;}
• _{снижение способности ясно мыслить, концентрироваться или принимать решения;}
• _{тревога и панические атаки;}
• _{мысли о причинении вреда себе или своему ребенку.}

_{С послеродовой депрессией можно справиться, если говорить с семьей о своих проблемах. Здесь также важна поддержка родственников: они могут побыть с ребёнком, максимально освободить женщину от ежедневных забот, дать молодой матери выспаться. Но в некоторых ситуациях нужна помощь специалиста — психолога или психиатра.}

Есть и положительные последствия

_{После родов организм не омолаживается. Но беременность и роды сами по себе являются гормональной перезагрузкой организма женщины, поэтому некоторые патологические процессы, которые до беременности беспокоили женщину, могут либо уйти совсем, либо резко снизить свою интенсивность. То есть если до беременности у женщины были гормональные нарушения, сбои цикла или другие гинекологические проблемы, есть вероятность, что после родов ситуация нормализуется. Болезненность месячных может уменьшиться или пропасть, потому что изменилось положение матки. Но не всегда: порой после родов менструации становятся тяжелее и болезненнее.}

_{Иногда изменяется характер половой жизни: в первое время качество секса может снизиться, так как снижается уровень эстрогена и это вызывает сухость влагалища. Но потом чувствительность влагалища возвращается и может стать выше, чем до родов.}