Отчего кружится голова и появляются мушки перед глазами

Маргарита Войтюк, врач-невролог высшей категории сети клиник «Скандинавия»: 

― Мигрень с аурой ㅡ это один из видов первичной головной боли, когда нет каких-либо структурных изменений в головном мозге (опухоли) или в сосудах. То есть такая головная боль возникает из-за неправильной работы сосудов: сначала они сужаются и появляется мерцающее пятно перед глазом, а затем сосуды расширяются и возникает головная боль. Через несколько часов состояние сосудов приходит в норму и головная боль прекращается. 

Мигрень усиливается от физической нагрузки, длится не более 72 часов. 

Для того чтобы установить диагноз мигрень, необходимо исключить другие причины, которые могут вызвать такую же головную боль, ㅡ заболевания головного мозга, например повышенное внутричерепное давление, опухоль мозга, а также заболевания сосудов головного мозга, такие как аневризмы, тромбоз венозного синуса. 

На сегодняшний день разработаны эффективные препараты для купирования приступов мигрени. Есть и лекарства с доказанной эффективностью для профилактики мигрени, которые уменьшают количество приступов. 

Диагностику и подбор препарата для лечения мигрени проводит врач — невролог-цефалголог.

Маргарита Войтюк:

― Низкий уровень сахара крови может вызвать потемнение перед глазами, а также резкую слабость и холодный пот. При появлении таких состояний без видимых причин необходимо обратиться к врачу-эндокринологу для выявления нарушения обмена углеводов (сахарного диабета). 

Регулярная или выраженная гипогликемия опасна для мозга: нервные клетки значительно страдают, нарушаются память и другие функции мозга. Необходимо пройти обследование и своевременно устранить причины таких состояний.

Маргарита Войтюк:

― Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение ㅡ приступы кратковременного головокружения, во время которых человек ощущает, как все предметы вокруг него вертятся. Состояние провоцируется определенными положениями головы. Диагноз ставится на основании жалоб и осмотра. 

Причиной ДППГ становится миграция маленьких камешков ㅡ отолитов ㅡ во внутреннем ухе. Эти камешки в норме свободно плавают в жидкости внутреннего уха, смещаясь при изменении положения головы в пространстве. Так мозг получает информацию о положении головы и тела в пространстве. 

При доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении эти камешки ㅡ отолиты ㅡ заплывают в место, где не должны быть, и вызывают головокружение. 

Маргарита Войтюк:

― Лечение ДППГ состоит в выполнении специальных упражнений, направленных на то, чтобы вернуть отолиты в привычное место. Некоторым маневрам, например маневру Брандта — Дароффа, можно обучить пациента, чтобы он выполнял их самостоятельно.. Иногда отолиты спонтанно возвращаются на место и головокружение проходит без дополнительной помощи.

Маргарита Войтюк:

― Если при резком подъеме с кровати начинает кружиться голова и темнеет в глазах, скорее всего, причина в уменьшении мозгового кровотока на фоне снижения тонуса мозговых сосудов или падения артериального давления. 

Снижение тонуса мозговых сосудов наблюдается обычно после длительного соблюдения постельного режима, когда сосуды адаптируются к положению лежа и при переходе в вертикальное положение поначалу не могут поддерживать нужный уровень мозгового кровотока. Поэтому пациентов, которые долго лежали, необходимо переводить в вертикальное положение постепенно, сажать сначала полулежа, потом вертикально, следить за состоянием. 

Коррекцией низкого артериального давления (АД) занимается врач-кардиолог. Не нужно пугаться при появлении головокружения и потемнения в глазах, стоит лечь и в этом положении измерить артериальное давление, затем плавно встать, посидеть, измерить АД в вертикальном положении. Если АД низкое — выпить крепкого чая, полежать с приподнятыми ногами. Если ситуация повторяется, то следует обратиться к врачу-кардиологу.

Маргарита Войтюк:

― Нет, само по себе повышенное АД не может быть причиной этих симптомов. Но может вызывать их вместе с заболеванием сосудов головного мозга. Так, например, повышенное давление и атеросклероз сосудов головного мозга совместно могут приводить к появлению головокружения и мушек перед глазами. 

Артериальной гипертензией (АГ) формально считается повышение артериального давления. Но для гипотоника повышение АД на 20 и более единиц от привычного уже будет приводить к существенной нагрузке на артерии головного мозга. Могут появиться головные боли, шум в голове, пелена перед глазами. Это происходит потому, что артерии мозга первыми отходят от аорты и при повышении АД испытывают серьезный «гидроудар». 

Не все люди чувствуют симптомы повышения артериального давления. Определить АД невозможно без прибора для измерения давления ― тонометра, поэтому очень важно проходить диспансеризацию и измерять АД на приеме у врача. 

Для лечения артериальной гипертензии создано множество эффективных лекарственных средств, и это заболевание сейчас успешно контролируется. Очень важно следить за АГ, даже если нет симптомов, потому что со временем она поражает сосуды мозга, сетчатки глаза, почек, может приводить к развитию инсультов.

Маргарита Войтюк:

― Также мушки перед глазами могут быть вызваны заболеваниями глаза. Например, разрушением внутренней среды глаза ㅡ стекловидного тела — или заболеваниями сетчатки глаза. Стоит пройти осмотр у офтальмолога для исключения этих патологий. 

Головокружение может вызываться заболеваниями уха, например болезнью Меньера и воспалением вестибулярного нерва, заболеваниями головного мозга, такими как острые и хронические нарушения мозгового кровообращения, опухоли, демиелинизирующие заболевания. 

Так что при возникновении частых головокружений стоит обратиться к врачу-неврологу и врачу — оториноларингологу-вестибулологу ㅡ специалисту по диагностике нарушений вестибулярной функции, чтобы пройти обследование, уточнить причины и тактику лечения. 

Иногда головокружение может быть связано с психологическими причинами. Сначала человек может перенести приступ доброкачественного пароксизмального головокружения. Это состояние настолько пугает пациента, что появляется так называемое персистирующее постурально-перцептивное головокружение, когда нет никаких причин, кроме психологических, и здесь также необходима помощь психотерапевта и специалиста по вестибулярной реабилитации.