Болит полголовы: это мигрень?

Головная боль бывает у каждого второго человека. Чаще всего это головная боль напряжения, в трети случаев мигрень, но есть и более редкие виды. Чаще всего они тоже первичные, то есть не вызваны новообразованием головного мозга или другими заболеваниями.

Что, если не мигрень

Один из признаков, который часто приписывают мигрени, — боль в одной половине головы. Но при этом мигренозная головная боль может распространяться на всю голову, а другие виды — вызывать болевые ощущения с одной стороны.

Есть группа первичных головных болей, которые всегда появляются в половине головы и часто сопровождаются:

• краснотой глаза;
• слезотечением;
• отеком слизистой носового хода со стороны боли.

Эти симптомы появляются из-за раздражения структур вегетативной нервной системы, которая управляет работой слезных желез и сосудодвигательными реакциями. Эти головные боли называются вегетативными цефалгиями. Все разновидности проявляются похоже, но у них разные:

• длительность приступов;
• частота возникновения боли;
• интенсивность боли.

К вегетативным цефалгиям относится несколько разновидностей.

Кластерная головная боль

Один из видов приступообразной мучительной головной боли, который может вызвать суицидальные мысли.

Гемикрании

Дословно переводится с латинского как «полголовы». Может быть приступообразной или постоянной. Ее отличительная особенность — полностью снимается при лечении индометацином в лечебной дозе.

Кратковременные приступы односторонней невралгии — боли по ходу нерва

При этом появляются приступы умеренной или сильной односторонней головной боли не реже одного раза в день, в виде одиночных проколов, серий проколов или «как пила». Различают два типа:

• с инъекцией (краснотой) слизистой век и слезотечением;
• с краснотой слизистой век или слезотечением либо без этих симптомов.

Все эти первичные головные боли возникают в половине головы, могут быть похожи одна на другую, но лечатся по-разному. Для того чтобы установить диагноз, обычно нужно исключить другие причины боли — для этого делают МРТ или КТ головного мозга и его сосудов.

Также к первичной головной боли, которая может проявляться болью с одной стороны, относятся следующие.

Первичная колющая — кратковременная колющая односторонняя боль, чаще в области глаза или виска, с одной стороны, сравнивается с «ударом ледоруба». Молниеносная, но может повторяться много раз за день.

Монетовидная — боль в небольшой ограниченной области скальпа в форме круга или эллипса 1–6 см в диаметре, может быть постоянной или прерывистой. Чаще всего бывает хронической, то есть беспокоит больше трех месяцев подряд.

Иногда болит раздраженный нерв

Иногда боль вызывает раздражение корешков нерва, например:

• затылочная невралгия или другие краниальные невралгии — боли в области головы, где проходит затылочный нерв; при этом боль обычно идет от шеи по ходу половины головы к темени, лбу, к глазу, может быть стреляющей или жгучей. Считается, что она вызвана влиянием на нерв в области верхних шейных позвонков. Боль временно снимается инъекцией местного обезболивающего в точку выхода нерва на шее;

• тригеминальная невралгия — болит половина лица и головы по ходу корешков тройничного нерва, боль сильная, стреляющая, кратковременная. Причина может быть в сдавлении нерва, например внутри полости черепа, в области височно-нижнечелюстного сустава, а иногда причину найти не удается.

Для лечения используются противосудорожные препараты или блокады — введение препарата в место выхода нерва, а если есть причина сдавления нерва, по возможности устраняют ее. Например, тройничный нерв иногда сдавлен внутри черепа близко расположенной артерией головного мозга, тогда нейрохирург может провести операцию и поставить между ними специальную прокладку для защиты нерва от давления.

Полголовы может болеть из-за болезней, но нечасто

Некоторые болезни могут вызывать боль в половине головы и даже имитировать мигрень, например:

• синусит — воспаление в околоносовой пазухе может вызывать сильную боль с одной стороны;
• тромбоз синусов — путей оттока венозной крови из головного мозга. При этом закупорка вен головного мозга может вызвать сильную боль в половине головы. Снимается обезболивающими, усиливается в положении лежа из-за повышения внутричерепного давления и опасна для жизни.

При внезапной сильной головной боли лежа, которой не было раньше, нужно вызвать скорую помощь.

В таких случаях головная боль возникает вторично, из-за другого заболевания. Но на общую долю таких головных болей приходятся 5–10%, а все остальные первичные, когда боль — самостоятельное заболевание.

Когда идти к врачу

Что в итоге

Даже если сразу не понятно, чем вызвана головная боль, паниковать и подозревать худшее при ее появлении не стоит.

Если боль в одной половине головы, вероятность того, что это разновидность первичной головной боли, — 90–95%. Для первичных головных болей разработано лечение, которое обычно помогает контролировать их течение или достигнуть ремиссии, главное — установить верный диагноз.

Опухоль головного мозга вызывает дополнительные нарушения, при которых боль не будет единственным проявлением, так бывает лишь у одного процента людей с опухолью мозга из 100.

При появлении признаков из списка «красных флажков» нужно как можно быстрее обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.