Что такое фибрилляция предсердий
Мерцательная аритмия — слышали о таком состоянии? Многих пугает этот диагноз, но насколько он опасен на самом деле? Вместе с врачом-кардиологом Азаматом Баймукановым разбираемся, как проявляется фибрилляция предсердий, какие существуют риски и какие методы лечения сегодня доступны.
Азамат Баймуканов, врач-кардиолог
Что такое фибрилляция предсердий? ФП и мерцательная аритмия — это одно и то же?
— Да, фибрилляция предсердий (ФП) и мерцательная аритмия — это одно и то же. Это нарушение сердечного ритма, при котором предсердия начинают сокращаться хаотично, чаще и неэффективно, из-за чего ухудшается работа сердца. В норме сердце сокращается ритмично, а при ФП его работа становится «разбалансированной», что может привести к различным осложнениям.
«Как-то сердце стучит» — это фибрилляция предсердий? «Красные флаги» ФП — на какие симптомы стоит обратить внимание?
Не всегда необычные ощущения в сердце означают ФП. Тогда что может стать поводом для обращения к врачу?
- Перебои, ощущение «трепетания» в груди, «как будто птичка хочет выбраться из клетки».
- Частое сердцебиение без очевидной причины.
- Одышка даже при небольших нагрузках.
- Головокружение.
- Слабость.
- Эпизоды внезапной слабости или обмороки.
Иногда ФП протекает без явных симптомов, но это не делает ее менее опасной.
Может ли человек жить с ФП и не замечать этого? Это опасно?
— Да, у некоторых людей ФП не вызывает никаких ощущений, особенно если частота сердечных сокращений остается в пределах нормы. Но это не значит, что состояние безопасно. К сожалению, диагноз «фибрилляция предсердий» ставится уже после сердечно-сосудистого события, например инсульта. Поэтому ФП важно выявлять и лечить.
Риски
ФП — это смертельно? Чего мы опасаемся при ФП?
— Сама по себе ФП не убивает, но ее последствия могут быть смертельными. Главные риски:
- Инсульт — из-за хаотичных сокращений предсердий в них могут образовываться тромбы, которые затем могут закупорить сосуды мозга. Кровь перестает поступать к тканям головного мозга, вызывая инсульт.
- Сердечная недостаточность — при затянувшемся пароксизме ФП (обычно длится менее одной недели) сердце работает неэффективно, что приводит к возникновению одышки, отеков, застою жидкости в плевральных полостях.
В каком возрасте наибольший риск возникновения ФП? Бывает ли у молодых?
— Риски возрастают по мере нашего старения, но особенно это становится заметно после 60 лет.
К сожалению, болезнь встречается и у молодых. Факторы риска: гипертония, ожирение, диабет, ишемическая болезнь сердца, чрезмерное употребление алкоголя и кофеина, обструктивное апноэ сна.
Диагностика и лечение
Как поймать фибрилляцию предсердий?
ФП можно диагностировать с помощью:
- ЭКГ — стандартный метод, но c ФП вся сложность в том, что состояние необходимо зафиксировать именно в момент приступа.
- Суточного мониторинга ЭКГ по Холтеру — позволяет записывать ЭКГ в течение суток или дольше, но даже в этом случае не всегда удается зафиксировать ФП, так как приступы могут не возникнуть в период суточного мониторинга.
- Умных часов — могут фиксировать эпизоды ФП. Однако не являются медицинским изделием, поэтому для постановки диагноза необходимо будет все равно официально подтвердить ФП другим методом.
- Кардиокарты и кардиофлешки — портативные устройства для самоконтроля в домашних условиях. Некоторые девайсы зарегистрированы в качестве медицинских изделий и могут быть использованы для постановки диагноза.
Какие виды лечения сейчас доступны? О чем говорят современные рекомендации?
— Лечение зависит от формы ФП, возраста пациента и сопутствующих заболеваний. Основные методы:
- антикоагулянты — разжижающие кровь препараты — предотвращают инсульт;
- антиаритмические препараты помогают контролировать ритм;
- электрическая или медикаментозная кардиоверсия: восстановление ритма с помощью электрического разряда или лекарственных средств;
- катетерная абляция — эффективный метод, позволяющий устранить ФП путем «прижигания» очагов аритмии в сердце.
В настоящее время кардиологами применяется концепция AF CARE. Это комплексный подход к ведению пациентов с ФП, направленный на улучшение их прогноза и качества жизни. Концепция основана на четырех ключевых принципах:
- Антикоагуляция — предотвращение инсульта с помощью разжижающих кровь препаратов.
- Контроль симптомов — выбор стратегии контроля ритма — препараты, кардиоверсия, абляция.
- Контроль факторов риска — лечение гипертонии, ожирения, диабета, апноэ сна.
- Пациентоориентированное ведение — вовлечение пациента в процесс лечения и мониторинг состояния.
Образ жизни
Какие бытовые ограничения есть у человека с ФП?
— В большинстве случаев человек с ФП может вести активную жизнь, но важно соблюдать баланс.
- Спорт разрешен, но без чрезмерных нагрузок. Я бы посоветовал выбирать ходьбу, плавание, йогу, велосипед.
- Питание: стоит уменьшить потребление алкоголя, кофеина, соли и обработанных продуктов.
- Обязательно контролировать артериальное давление и вес. Гипертония и ожирение повышают риск осложнений.
Какие самые распространенные ошибки совершают пациенты с ФП?
— Не принимают разжижающие кровь препараты, считая, что, раз ритм восстановился, они не нужны. Это повышает риск инсульта.
Второе частое возражение от пациента: «Антикоагулянты повышают риск кровотечения». Важно понимать, что риск инсульта при ФП намного выше, чем риск кровотечения при правильном подборе антикоагулянтной терапии. Поэтому отменять препараты без консультации с врачом — опасная ошибка.
Иногда пациенты игнорируют ФП, если она не вызывает симптомов. Считают, что если фибрилляция предсердий не проявляется неприятными ощущениями, то и лечить ее не нужно. Однако даже бессимптомное течение ФП увеличивает риск инсульта и сердечной недостаточности.
Некоторые пациенты пытаются самостоятельно нормализовать ритм с помощью популярных «народных» методов: принимают магний, «Валокордин», настойки пустырника или даже экспериментируют с экстремальными физическими нагрузками, холодными обливаниями и другими сомнительными методами.
Кто-то продолжает употреблять алкоголь и курить, несмотря на диагноз. Алкоголь и курение — провокаторы фибрилляции предсердий.
Кто-то отказывается следить за давлением и весом, что ухудшает течение болезни. Затягивает с абляцией, если процедура показана. К сожалению, чем более долгий период пациент живет с ФП, тем менее эффективна будет операция. При этом эффект от медикаментозной терапии также будет снижаться со временем. Поэтому призываю пациентов не сомневаться и не откладывать вмешательство, если врач дал рекомендацию сделать абляцию.
Как вы оцениваете статью?
Комментарии (0)