Почему встрепенулось сердце

Сердце играет по своим правилам и то замирает, то неожиданно ускоряется — является ли это нормой? 

Врач-кардиолог Светлана Наренкова раскрывает тайны такого коварного заболевания, как аритмия.

Аритмия — проблема с частотой сердечных сокращений или ритмом сердцебиения. Это означает, что сердце бьется слишком быстро, слишком медленно или нерегулярно. 

Важную роль в ритмичной работе сердца и координации деятельности мускулатуры его отдельных камер играет проводящая система сердца. Эта система — сложное нервно-мышечное образование, которое обеспечивает содружественное сокращение мускулатуры предсердий и желудочков.

Каждый день нормальное сердце бьется около 100 000 раз со скоростью от 60 до 100 ударов в минуту. Изменения частоты сердечных сокращений, вызванные активностью, диетой, лекарствами и возрастом, являются нормальными и распространенными: 

Наиболее распространенным типом аритмии является мерцательная аритмия, при которой наблюдается нерегулярное и учащенное сердцебиение.

Основные проявления аритмий включают:

Иногда люди ощущают, что их сердце учащенно бьется или пропускает удар. Это может быть вызвано эмоциональным перенапряжением или физической нагрузкой. 

Пропущенные удары, дополнительные удары или учащенное сердцебиение обычно имеют одну и ту же причину — прерывание обычного ритма сердца преждевременным сокращением. Если преждевременное сердцебиение возникает в предсердиях — верхних камерах, это называется преждевременным сокращением предсердий (PACs). Если оно возникает в желудочках — нижних камерах, это называется преждевременным сокращением желудочков (PVCs). В большинстве случаев ни то ни другое не считается опасным, хотя существуют исключения.

Причина, по которой преждевременные сокращения предсердий и желудочков иногда могут ощущаться как пропущенные удары, заключается в том, что сердце получает преждевременный сигнал к возбуждению до того, как оно успеет наполниться кровью. Полное сокращение сердца не вызывает притока крови к телу. Ощущается пауза, и следующее сердцебиение более сильное, чем обычно. Если преждевременные сокращения менее преждевременны и сердце успело наполниться кровью до получения раннего сигнала к сокращению, будет ощущаться дополнительное биение, а не пропущенный удар.

Преждевременные удары часто встречаются у здоровых людей всех возрастов. Кофеин, алкоголь, стресс и переутомление могут вызывать более частое возникновение преждевременных сокращений. Если симптомы, вызванные преждевременными ударами, беспокоят, их можно купировать с помощью лекарств или хирургических манипуляций (катетерной абляции).

Нарушения сердечного ритма можно разделить на три большие категории:

Электрические нарушения сердечного ритма: аномальные сердечные ритмы из-за проблем с электрической системой, которая регулирует устойчивое сердцебиение. Частота сердечных сокращений может быть слишком медленной или слишком быстрой; она может оставаться стабильной или стать хаотичной (нерегулярной и дезорганизованной). Некоторые аритмии очень опасны и вызывают внезапную сердечную смерть, в то время как другие могут беспокоить, но не угрожать жизни.

Циркулярные нарушения сердечного ритма: высокое кровяное давление и ишемическая болезнь сердца, вызывающая нарушение проходимости сосудов, которые снабжают кровью сердце, являются основными причинами заболеваний. Эти патологии могут привести к инсульту, сердечному приступу.

Структурные нарушения сердечного ритма: заболевания сердечной мышцы (кардиомиопатии) и врожденные аномалии, приводящие к проблемам в развитии сердца и кровеносных сосудов с рождения, это может повредить сердечную мышцу или клапаны сердца и нарушить проведение импульсов по сердцу.

Замедленное сердцебиение, или брадикардия, — аритмия, или нарушение сердечного ритма, при котором частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. 

Замедленный сердечный ритм, или брадикардия, может вызывать следующие симптомы:

Брадикардия может быть как безвредной, так и опасной для жизни. Однако в определенное время, например во время сна, частота сердечных сокращений будет замедленной, но все равно останется нормальной. То, что считается аномально замедленным сердцебиением для одного человека, может быть нормальным для другого.

Например, у молодого, сильного, здорового спортсмена частота сердечных сокращений в состоянии покоя может составлять 30–40 ударов в минуту, но с помощью упражнений он может легко увеличить частоту сердечных сокращений до 180 ударов в минуту. Это нормально. У другого человека может быть частота сердечных сокращений 30–40 ударов в минуту во время подъема по ступенькам, но он чувствует слабость и усталость. Это ненормально. 

Брадикардию могут вызывать как сердечные препараты, так и препараты, используемые для лечения других заболеваний. В этих случаях необходимо тщательно взвесить риски и пользу от продолжения приема этих препаратов. Обычно, если причины не носят временный характер или нет лекарств, которые можно изменить, лечение брадикардии, вызывающей симптомы, проводится с помощью хирургических методов — это имплантация кардиостимулятора.

Многие вещества могут воздействовать на электрическую систему сердца и изменять его способность перекачивать кровь по организму. Например, запрещенные вещества, отпускаемые по рецепту и без рецепта лекарства, а также алкоголь, табак, определенные продукты питания и другие вещества могут влиять на электрические сигналы, вызывающие сердцебиение.

Злоупотребление легальными или запрещенными препаратами может привести к опасным аритмиям.

Кофеин, диета и сердечные аритмии

Кофеин — наиболее распространенное вещество, вызывающее нарушения сердечного ритма (аритмии). Некоторые люди ощущают учащенное сердцебиение, когда пьют кофе или чай или едят шоколад. Красное вино и переедание могут вызвать симптомы у других людей. Эти проблемы с ритмом редко бывают серьезными.

Алкоголь

Небольшое количество алкоголя (не более одного глотка в день) может снизить риск проблем с сердцем и повысить уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП). Но у некоторых людей алкоголь может вызывать нарушения сердечного ритма. Злоупотребление алкоголем является основным фактором риска высокого кровяного давления, кардиомиопатии (слабости сердечной мышцы), сердечной недостаточности и инсульта.

Табак

Табак (сигареты) вызывает больше заболеваний сердца и кровеносных сосудов, инсультов и смертей, связанных с сердцем, чем все запрещенные наркотики вместе взятые. Он является причиной до трети всех сердечных заболеваний.

Пищевые добавки и лекарства, отпускаемые без рецепта

Считается, что некоторые травы и другие вещества, используемые в безрецептурных средствах, улучшают нарушения сердечного ритма. Другие могут ухудшать их или мешать приему сердечных препаратов. Таблетки для похудения могут быть особенно опасны. Пациентам всегда следует проконсультироваться с лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства или добавки. 

Вещества в окружающей среде и на рабочем месте

Сотни веществ в окружающей среде могут вызывать аритмию, болезни сердца. В целом наибольшему риску подвергаются люди, которые имеют дело с опасными веществами или вступают в контакт с ними на рабочем месте. Вот некоторые вещества, которые могут вызывать проблемы: автомобильные выбросы, сигаретный дым, загрязнение от промышленных предприятий, разбавители красок и газообразный пропан.

Соблюдение сбалансированной диеты

При наличии нарушений сердечного ритма необходимо пересмотреть свое питание. Из пищи исключите жиры и слишком соленые, копченые, острые блюда. Отдайте предпочтение свежим овощам, фруктам, кашам из цельной крупы. В рационе почетное место отдается продуктам, содержащим необходимые сердечной мышце витамины и микроэлементы. Человеку надо отдавать предпочтение продуктам, содержащим калий и магний. Эти полезные микроэлементы оказывают благоприятное воздействие на сердечно-сосудистую систему.

Сердцу необходим калий, магний, цинк, кальций для полноценного перекачивания крови. Большое количество калия содержится в бананах, семечках подсолнечника, картофеле, запеченном в мундире.

Источником кальция считаются молочные и кисломолочные продукты. Полезно включать в рацион кунжутные семечки, богатые цинком, гречневую кашу, бобовые, разнообразные орехи, смородину, свеклу, запеченную в духовке, кукурузу. Все эти продукты положительно влияют на работу сердечной мышцы. Потребность организма в магнии и калии увеличивается под воздействием различных факторов. К ним относятся: тяжелая физическая работа, переутомление, стресс, повышенное потоотделение, умственное перенапряжение.

Кардиологи — врачи, которые диагностируют и лечат нарушения сердечного ритма. Но непосредственно аритмиям посвящен целый раздел кардиологии — электрофизиология. 

Электрофизиолог имеет высокую квалификацию в области управления электрическими свойствами сердца и является наиболее компетентным врачом, который имеет дело со многими, часто сложными вариантами лечения нарушений сердечного ритма.

Медикаментозное лечение включает в себя последовательное назначение антиаритмических препаратов и их комбинации до прекращения приступов. 

При тяжелом течении аритмии и рефрактерности к медикаментозной терапии применяют хирургические способы лечения аритмий, имплантацию кардиостимулятора.

Выводы: