Рассеянный склероз

Автор: Дина Муртазина

Редактор: Мария Боровских

16.10.2024

1032

5Когда обратиться к врачу

1. Диагноз

Рассеянный склероз (РС) — это аутоиммунное заболевание, при котором поражаются миелиновые оболочки нервных волокон в головном и спинном мозге.

Миелин — смесь веществ из жиров и белков, которая в норме выполняет роль защитной «обмотки» для некоторых нервных волокон. Кроме того, миелин позволяет электрическим импульсам быстрее и эффективнее перемещаться между нейронами.

В случае рассеянного склероза иммунная система организма принимает миелин за чужеродное вещество и начинает его атаковать.

Нервы, находящиеся в разных местах центральной нервной системы, теряют защитную миелиновую оболочку и «оголяются» — возникают очаги демиелинизации. Из-за этого нарушается передача двигательных, чувствительных и зрительных нервных импульсов.

В конечном итоге болезнь может привести к необратимому повреждению или даже разрушению нервных волокон.

Точная причина РС неизвестна. Вероятно, к возникновению заболевания приводит сочетание генетической предрасположенности и определенных факторов окружающей среды.

Ученые выделяют несколько факторов риска, которые повышают вероятность рассеянного склероза:

возраст от 20 до 40 лет;
женский пол;
рассеянный склероз у одного из родителей, родных братьев или сестер;
некоторые инфекции, например вирус Эпштейна — Барр;
принадлежность к европеоидной расе;
недостаток витамина D;
ожирение;
курение;
другие аутоиммунные заболевания.

2. Симптомы

Симптомы рассеянного склероза очень многообразны и часто различаются у разных людей — все зависит от того, какие именно нервные волокна будут поражены.

Ранние симптомы РС включают:

проблемы со зрением — двоение в глазах или воспаление зрительного нерва, вызывающее боль при движении глаз и временную потерю зрения;
мышечную слабость и/или болезненные мышечные спазмы;
покалывание, онемение или боль в руках, ногах, на туловище или лице;
проблемы с равновесием при ходьбе;
проблемы с контролем мочеиспускания;
периодическое или постоянное головокружение.

В некоторых случаях рассеянный склероз сопровождается также чувством умственного или физического переутомления, колебаниями настроения и проблемами с концентрацией внимания, памятью или мышлением.

Прогрессирование симптомов рассеянного склероза может привести к таким осложнениям, как:

невозможность передвигаться без посторонней помощи;
потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем;
потеря памяти;
сексуальная дисфункция;
депрессия и тревога.

Выделяют несколько типов течения РС:

Клинически изолированный синдром

Так называют первый эпизод возникновения симптомов, сходных с ранними симптомами РС, с последующим полным или почти полным выздоровлением. При этом пока сложно однозначно установить диагноз рассеянного склероза по данным анализов и магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Ремиттирующий РС

Это наиболее распространенная форма рассеянного склероза — она встречается приблизительно у 85% людей с данным заболеванием. Симптомы повторяются в виде приступов с полными или частичными ремиссиями между ними. Периоды ремиссии могут длиться недели, месяцы или даже годы.

Вторично прогрессирующий РС

В этом случае приступы становятся все реже и реже, однако в перерывах между ними у человека развиваются устойчивые симптомы, которые постепенно прогрессируют. Иногда ремиттирующий РС может превратиться в эту форму, даже если человек лечится.

Первично прогрессирующий РС

Данная форма рассеянного склероза встречается довольно редко. Она характеризуется прогрессирующим ухудшением симптомов с самого начала болезни без явных приступов.

Радиологически изолированный синдром

Это самый редкий вариант рассеянного склероза, при котором у человека наблюдаются аномальные результаты МРТ, похожие на рассеянный склероз, но нет симптомов болезни. К сожалению, они могут возникнуть в будущем.

3. Диагностика

Специальных обследований или анализов, которые могли бы однозначно выявить рассеянный склероз, не существует. Диагноз часто ставится после исключения всех остальных состояний, которые могут вызывать аналогичные симптомы.

Для этого врач может назначить:

анализы крови;
МРТ головного и спинного мозга;
люмбальную пункцию — при этом из спинномозгового канала с помощью шприца извлекается небольшой объем жидкости для лабораторного анализа;
оптическую когерентную томографию, позволяющую с помощью отраженного света визуализировать заднюю стенку глаза;
исследование вызванных потенциалов — с помощью этого теста можно определить, насколько быстро распространяется нервный импульс.

4. Лечение

На данный момент нет лекарства, которое могло бы полностью вылечить человека от рассеянного склероза. Однако существуют методы лечения, которые помогают справиться с симптомами во время приступов и замедлить разрушение нервных волокон.

Во время приступов РС часто используют кортикостероиды, например метилпреднизолон. Этот препарат способен быстро снизить выраженность воспаления, подавляя иммунную систему. Он также замедляет разрушение миелиновых оболочек.

Другие методы лечения во время приступов включают внутривенную терапию иммуноглобулином или плазмаферез.

Существует терапия, которая замедляет прогрессирование рассеянного склероза и предотвращает образование новых очагов демиелинизации. К ней относятся:

специфические иммуномодуляторы;
моноклональные антитела;
цитостатические препараты;
таргетные препараты (сипонимод, понесимод);
трансплантация стволовых клеток.

Другие методы лечения, применяемые при рассеянном склерозе, зависят от симптомов, которые возникают у конкретного пациента. Это может быть:

ношение специальных очков или прием лекарств, помогающих справиться с нарушениями зрения;
глубокая стимуляция мозга для облегчения мышечных спазмов и тремора;
противосудорожные или спазмолитические препараты для облегчения боли.

Для контроля над симптомами РС важно вести здоровый образ жизни:

сбалансированно питаться;
достаточно спать;
не забывать про физическую активность;
не курить.

У некоторых людей симптомы рассеянного склероза могут ухудшаться при повышении температуры тела. В этом случае врачи советуют избегать перегревания или использовать специальные охлаждающие устройства.

Если вы чувствуете сложности с концентрацией внимания, памятью и другими когнитивными функциями, стоит обратиться к нейропсихологу. А работа с когнитивно-поведенческим терапевтом поможет справиться с тревогой, депрессией и усталостью.