В справочнике мы используем информацию только из международных источников. Вы можете сами проверить наши ссылки из текстов. Мы опираемся на международные классификации, так как они точнее и используют опыт разных стран. Поэтому информация может отличаться от той, что указана в российских источниках.

Поперечный миелит

Никита Балаба
29 июля
1
Диагноз

Поперечный миелит — это воспаление спинного мозга. Из-за него повреждается миелин, который покрывает отростки нервных клеток, проводящих электрические импульсы. Это приводит к расстройствам моторных и сенсорных функций — боли, слабости в мышцах, дисфункции мочевого пузыря и кишечника, параличу.

Поперечный миелит может поразить человека любого возраста, пола и расы. Заболевание обычно возникает в возрасте от 10 до 19 лет и от 30 до 39 лет.

Точно неизвестно, почему возникает поперечный миелит. Одна из возможных причин — инфекции, которые затрагивают спинной мозг. Среди них есть вирусы:

  • вирусы герпеса;
  • цитомегаловирус;
  • вирус Эпштейна — Барр;
  • ВИЧ;
  • энтеровирусы;
  • вирус лихорадки Западного Нила;
  • эховирус;
  • вирус Зика;
  • грипп;
  • гепатит B;
  • свинка, корь и краснуха.

И болезни, которые вызываются бактериями:

  • болезнь Лайма;
  • сифилис;
  • туберкулез;
  • актиномицеты;
  • коклюш;
  • столбняк;
  • дифтерия.

Грибковые и паразитарные инфекции редко вызывают миелит.

Также развитие поперечного миелита провоцируют некоторые аутоиммунные заболевания:

  • Рассеянный склероз — иммунная система разрушает миелин в спинном и головном мозге. Поперечный миелит может быть одним из первых симптомов склероза. Симптомы обычно проявляются на одной стороне тела.
  • Оптикомиелит (болезнь Девика) — вызывает воспаление и утрату миелина вокруг спинного мозга и нервов, которые идут от глаз к мозгу. Затрагивает обе стороны тела.
  • Другие аутоиммунные заболевания — например волчанка или синдром Шегрена, который вызывает тяжёлую сухость во рту и глазах.
  • Саркоидоз — во время него воспаляются многие органы и системы, включая спинной мозг.

2
Симптомы

Симптомы появляются за несколько часов или дней после воспаления и могут прогрессировать в течение нескольких недель. Длятся они до четырех недель. Чаще всего они затрагивают обе стороны тела, но в некоторых случаях могут быть только на одной:

  • Боль — начинается в нижний части спины. Она также может быть «стреляющей» в руках и ногах или в животе и груди. Локация и тип боли зависит от пораженной области спинного мозга.
  • Неприятные ощущения — человек может внезапно почувствовать тепло, холод, онемение и покалывание, когда для этого нет причин.
  • Слабость в руках и ногах — сильная слабость или даже паралич.
  • Проблемы с мочевым пузырем и кишечником — частые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи, затрудненное мочеиспускание и запор.

После поперечного миелита могут возникнуть осложнения:

  • хроническая боль;
  • спазмы и скованность в мышцах;
  • частичный или полный паралич конечностей;
  • сексуальная дисфункция.

3
Диагностика

Сначала терапевт проводит физический осмотр и собирает анамнез. Если он предположит, что проблема в спинном мозге, то может назначить исследования:

  • МРТ — показывает воспаление спинного мозга и другие причины возникших симптомов.
  • Люмбальная пункция — иглой берут спинномозговую жидкость на исследование. Далее смотрят, есть ли в спинномозговой жидкости вирусы, раковые клетки и лимфоциты — если последних много, то похоже, что тело борется с инфекцией.
  • Анализы крови — проверяют наличие аутоантител, возникающих при оптикомиелите. Люди с ним находятся в группе риска поперечного миелита.

4
Лечение

Лекарства от поперечного миелита нет, но существует несколько способов лечения, которые облегчают заболевание:

  • Стероиды — их вводят через вену в течение нескольких дней. Это помогает снять воспаление.
  • Плазмаферез — у человека забирают плазму из кровотока и заменяют ее специальными веществами. Процедуру проводят, если стероиды не помогают.
  • Противовирусные препараты — их применяют, если у человека вирусная инфекция, перешедшая на спинной мозг.
  • Обезболивающие — для снятия мышечной боли используют ибупрофен и парацетамол. При нейропатической боли, которая возникает от повреждения нервов, назначают антидепрессанты и противосудорожные препараты.

Терапия

Людям с поперечным миелитом проводят терапии, которые помогают им восстановиться:

  • физиотерапия — помогает развивать силу и координацию;
  • оккупациональная терапия — помогает научиться новым способам выполнения повседневных дел, таких как купание, приготовление еды и уборка дома;
  • психотерапия — помогает справиться с эмоциональными и ментальными проблемами, например депрессией и тревожностью.

Большинство людей частично восстанавливается после проявления болезни. Выздоровление происходит в течение первых трех месяцев после атаки и сильно зависит от причины поперечного миелита.

Треть пациентов выздоравливает, у трети сохраняется слабость и проблемы с кишечником и мочевым пузырем, и еще трети приходится пользоваться инвалидной коляской, и им нужно помогать с повседневными делами.

5
Когда стоит обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если появились симптомы поперечного миелита:

  • Боль, которая начинается в нижний части спины. Она также может быть «стреляющей» в руках и ногах или в животе и груди. Локация и тип боли зависят от пораженной области спинного мозга.
  • Неприятные ощущения: человек может внезапно почувствовать тепло, холод, онемение и покалывание, когда для этого нет причин.
  • Сильная слабость в руках и ногах или даже паралич.
  • Проблемы с мочевым пузырем и кишечником: частые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи, затрудненное мочеиспускание и запор.

Различные неврологические расстройства вызывают похожие симптомы. Многие из них требуют неотложного лечения.

Комментарии (0)