Высокое давление (гипертензия)

Давление, которое кровь оказывает на стенки сосудов, — это артериальное давление. На него влияет объем крови, перекачиваемой сердцем, и сопротивление движению крови в сосудах. То есть чем больше крови и чем уже сосуды, тем выше давление.

140/90 мм рт. ст. и выше — это высокое давление. Эти два числа означают:

• систолическое давление (первое число) — показывает давление на сосуды в тот момент, когда бьется сердце;

• диастолическое давление (второе число) — показывает давление на сосуды между ударами сердца.

Важны оба показателя. Считайте давление высоким, если повышен хотя бы один из них.

В идеале давление должно быть между 90/60 и 120/80 мм рт. ст. Если оно между 120/80 и 140/90 мм рт. ст., то нужно изменить образ жизни, чтобы оно не стало еще выше.

Если оставить высокое давление без внимания, могут пострадать стенки сосудов, что повышает риск болезней сердца и инсульта. У людей с высоким давлением также выше риск развития хронической болезни почек.

Высокое давление обычно не вызывает симптомов. У некоторых людей болит голова, идет кровь из носа или появляется одышка. Но если возникли эти симптомы, вероятно, давление поднялось уже до очень высоких значений.

Единственный способ узнать, что у вас повышенное давление, — измерить его.

После 18 лет проверяйте давление у доктора каждые два года. После 40 лет — раз в год.

Тем, кто измеряет давление дома, стоит обратиться к врачу, если оно постоянно сохраняется выше 120/80 мм рт. ст.

Если давление поднялось до 180/120 мм рт. ст., подождите 5 минут и измерьте его заново. Вызывайте доктора как можно скорее, если давление не опускается.

Вызывайте скорую помощь, если давление выше 180/120 мм рт. ст. и появились такие симптомы:

• боль в груди;

• одышка;

• боль в спине;

• онемение, слабость;

• изменилось зрение;

• стало труднее разговаривать.

Для детей (примерно до 11 лет) нормальные значения другие. Они зависят от пола, возраста и роста. Чтобы не упустить высокое давление, его нужно измерять каждый год у доктора, начиная с 3 лет или раньше, если есть показания (низкий вес при рождении, врожденные заболевания сердца, почек и другие состояния).

Доктор измерит ваше давление несколько раз с перерывом примерно в неделю и попросит вас следить за давлением дома. Если оно сохраняется повышенным, доктор ставит диагноз. Диагноз можно поставить и раньше, если давление очень высокое.

Лечение обычно начинают с изменений образа жизни:

• сократите количество соли до 5 граммов в день (чуть меньше чайной ложки);

• сбросьте лишний вес, если он есть;

• придерживайтесь здоровой диеты;

• откажитесь от курения;

• не злоупотребляйте алкоголем;

• старайтесь быть физически активны минимум 30 минут в день (быстрая ходьба тоже подойдет).

Доктор назначит лекарства для контроля давления, если оно выше 140/90 мм рт. ст. Если ниже, то препараты могут потребоваться людям с высоким риском осложнений: с диабетом, атеросклерозом, хронической болезнью почек.

Выбор препаратов зависит от состояния вашего здоровья. Иногда приходится пробовать разные лекарства и его дозы, прежде чем подобрать оптимальные (те, что хорошо работают именно для вас, но с меньшими побочными эффектами).

Основные лекарства для лечения высокого давления включают:

• диуретики (мочегонные) — выводят из организма вместе с мочой лишнюю соль и воду, что уменьшает объем крови;

• ингибиторы АПФ — расслабляют сосуды, предотвращая их закупорку;

• блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) — работают тем же образом, что ингибиторы АПФ. Их обычно назначают, если ингибиторы АПФ вызывают сильные побочные эффекты;

• блокаторы кальциевых каналов — расширяют сосуды рядом с сердцем, иногда замедляют сердечный ритм;

• бета-адреноблокаторы — замедляют сердечный ритм. Их предпочитают все реже — как правило, если другое лечение не помогает.