Высокое давление (артериальная гипертензия)

02.02.2024
просмотров 8329

1. Диагноз

Артериальное давление — это сила, с которой кровь давит на стенки артерий — кровеносных сосудов, по которым кровь движется от сердца. 

Артериальное давление в том числе зависит от:

  • объема крови: чем больше крови проходит через сосуд, тем выше давление;
  • силы работы сердца: чем сильнее сердце сокращается и чем чаще это происходит, тем выше артериальное давление;
  • сопротивления кровеносных сосудов: узкий диаметр сосуда увеличивает сопротивление потоку крови — это заставляет сердце работать сильнее, что повышает давление.

Представьте себе садовый шланг: когда вода проходит через него под давлением, шланг расширяется. Если уменьшить диаметр шланга, тогда вода будет поступать из него быстрее, и наоборот. Так же и кровь давит на стенки сосудов, когда сердце ее перекачивает. 

Артериальное давление измеряется в двух числах

  • верхнее (систолическое) — показывает давление во время сердечного сокращения;
  • нижнее (диастолическое) — во время расслабления сердца.

О повышенном артериальном давлении, или гипертензии, говорят, если повышен хотя бы один из этих показателей. А именно, если систолическое давление больше 140 мм рт. ст. или цифры диастолического больше 90 мм рт. ст.

В российском здравоохранении разделяют несколько состояний, связанных с повышенным артериальным давлением: 

  • Артериальная гипертензия (АГ) — синдром повышения систолического давления более 140 мм рт. ст. и/или диастолического давления более 90 мм рт. ст.
  • Гипертоническая болезнь — хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является артериальная гипертензия, заболевание связано с нарушением сосудистого тонуса вследствие разных причин. 
  • Вторичная, или симптоматическая, артериальная гипертензия — повышение давления, которое является одним из симптомов других заболеваний или повреждений органов, участвующих в регуляции давления. Например, патология гломерулонефрит или патология надпочечников. 

2. Симптомы

Чаще всего повышение артериального давления не вызывает симптомов либо они неспецифические. Могут наблюдаться

  • головная боль преимущественно в затылочной или лобных областях;
  • головокружение;
  • чувство сердцебиения;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • боль в груди;
  • кровотечение из носа;
  • отеки;
  • расстройство зрения;
  • ощущение жара, потливость, приливы.

Самый верный способ узнать о повышенном давлении — измерить его. Как правильно пользоваться тонометром дома, читайте в нашем материале

3. Диагностика

После сбора жалоб доктор проведет объективное обследование: измерит рост, вес и объем талии для выявления избыточной массы тела или ожирения, оценит неврологический статус и когнитивные функции, послушает сердце, сонные и периферические артерии, чтобы выявить патологические шумы, — так врач может составить общее представление о состоянии пациента. 

Важный этап диагностики — измерение артериального давления тонометром, при этом давление измеряют дважды на обеих руках. Какие бывают тонометры и чем отличаются — рассказали в этом материале. 

При обследовании пациента врачу важно узнать: 

  • есть ли повышение артериального давления;
  • находится ли пациент в группе риска по развитию сердечно-сосудистых заболеваний; 
  • повлияло ли повышение артериального давления на органы;
  • какой ритм повышения артериального давления у пациента.

Поэтому, если у пациента обнаружено повышение давления, он направляется на дополнительное обследование — нужно выявить причину, исключить другие возможные заболевания и понять, как высокое давление уже повлияло на органы пациента. Дообследование обычно включает: 

  • ЭКГ, чтобы проанализировать работу сердца и исключить нарушения;
  • УЗИ сердца, чтобы понять, насколько изменены ткани сердца;
  • УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы понять, есть ли у пациента атеросклероз.

Кроме этих исследований, врач может назначить и другие, они будут направлены на оценку функции тех органов, в которых выявлены нарушения, например, УЗИ почек. 

4. Лечение 

Первое, с чего начинают лечение, — изменение образа жизни: 

  • сократить количество соли до 5 граммов в день (чуть меньше чайной ложки);
  • поработать с избыточным весом;
  • придерживаться здоровой диеты;
  • отказ от курения;
  • отказ от частого употребления алкоголя;
  • заниматься физической активностью минимум 30 минут в день (быстрая ходьба тоже подойдет).

Многие факторы, которые повышают артериальное давление, связаны с образом жизни. Изменение этих привычек может напрямую уменьшить риски и улучшить состояние. В отличие от медикаментозного лечения, которое действует временно и требует постоянного приема лекарств, изменение образа жизни способствует устойчивому улучшению здоровья.

При необходимости для контроля давления врач может назначить лекарственные препараты. Выбор препаратов индивидуален, они подбираются врачом для конкретного пациента. Иногда приходится пробовать разные лекарства и их дозы, прежде чем подобрать оптимальные (те, что хорошо работают именно для вас, но с меньшими побочными эффектами).

Основные лекарства для лечения высокого давления включают:

  • Ингибиторы АПФ — расслабляют сосуды, предотвращая их закупорку.
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) — работают похожим образом, что и ингибиторы АПФ.
  • Блокаторы кальциевых каналов — расширяют сосуды, иногда замедляют сердечный ритм.
  • Диуретики (мочегонные) — выводят из организма вместе с мочой лишнюю соль и воду, что уменьшает объем крови.
  • Бета-адреноблокаторы — замедляют сердечный ритм. Их назначают при особых показаниях.

5. Когда стоит обратиться к врачу

После 18 лет проверяйте давление у доктора каждые два года. После 40 лет — раз в год.

Тем, кто измеряет давление дома, стоит обратиться к врачу, если оно постоянно сохраняется выше 120/80 мм рт. ст.

Если давление поднялось до 180/120 мм рт. ст., подождите 5 минут и измерьте его заново. Вызывайте доктора как можно скорее, если давление не опускается.

Вызывайте скорую помощь, если давление выше 180/120 мм рт. ст. и появились такие симптомы:

  • боль в груди;
  • одышка;
  • боль в спине;
  • онемение, слабость;
  • изменилось зрение;
  • стало труднее разговаривать.

Для детей (примерно до 11 лет) нормальные значения другие. Они зависят от пола, возраста и роста. Чтобы не упустить высокое давление, его нужно измерять каждый год у доктора, начиная с 3 лет или раньше, если есть показания (низкий вес при рождении, врожденные заболевания сердца, почек и другие состояния).

Как вы оцениваете статью?

Непонятно

Комментарии (0)