Атеросклероз

Атеросклероз — это заболевание, при котором в кровеносных сосудах (артериях) образуются бляшки из жира, холестерина, кальция и других веществ. По сосудам кровь переносит кислород к сердцу и остальным частям тела. Когда появляются бляшки, эластичные стенки сосудов становятся жесткими, а для кровотока остается меньше места. В результате до органов доходит недостаточно кислорода.

Бляшки могут появиться в любой артерии, поэтому атеросклероз приводит к заболеваниям разных органов, включая мозг, сердце и почки. Среди осложнений могут быть:

• ишемическая болезнь сердца. Возникает, когда атеросклероз поражает сосуды рядом с сердцем. Ишемия может вызвать регулярную боль в груди, инфаркт и сердечную недостаточность;

• стеноз сонных артерий. Если атеросклероз поражает сосуды, ведущие к мозгу, может развиться стеноз — основная причина инсульта;

• заболевание периферических артерий. Атеросклероз поражает сосуды в руках или ногах, из-за чего они становятся не такими чувствительными и возрастает риск ожогов и обморожения. Реже заболевание приводит к гибели тканей (гангрене);

• аневризма. Cостояние, при котором стенка артерии растягивается и выпячивается наружу. Она может лопнуть и вызвать опасное для жизни внутреннее кровотечение;

• болезнь почек. Если атеросклероз поражает сосуды рядом с почками, может развиться состояние, при котором почки плохо выполняют свою функцию (очищают кровь) и в итоге могут совсем перестать работать.

Ученые не до конца понимают, почему развивается заболевание. Но риск атеросклероза выше, если у близких родственников были болезни сердца. С возрастом вероятность заболеть тоже возрастает. Конечно, на семейную историю и возраст повлиять никак нельзя, но есть и другие факторы, которые можно контролировать.

Чтобы снизить риск развития атеросклероза, стоит:

• отказаться от курения;

• соблюдать здоровую диету — ограничить насыщенные жиры, соль и сахар. Есть больше овощей и фруктов;

• поддерживать физическую активность — в неделю минимум 150 минут аэробных тренировок (быстрая ходьба тоже подойдет) и две силовые тренировки;

• сохранять здоровый вес — индекс массы тела должен быть от 18,5 до 24,9;

• пить меньше алкоголя.

Изменить образ жизни бывает непросто. Начинайте постепенно с тех привычек, которые вы с большей вероятностью сможете контролировать в долгосрочной перспективе.

Атеросклероз развивается постепенно и обычно вызывает симптомы, только когда достигает тяжелой формы. Многие люди не знают о своем заболевании, пока не сталкиваются с сердечным приступом или инсультом.

Иногда симптомы все-таки появляются пораньше. Они зависят от того, в какой именно артерии развился атеросклероз.

• На поражение сосудов рядом с сердцем указывают давление и боль в груди.

• Если повреждены сосуды, ведущие к мозгу, могут появиться такие симптомы, как внезапное онемение или слабость в руках и ногах, невнятная речь, временная потеря зрения в одном из глаз, смещение мышц лица.

• Когда повреждены сосуды в руках и ногах, можно почувствовать онемение и боль.

• На атеросклероз сосудов, ведущих к почкам, указывают повышенное давление и развитие хронической болезни почек — в самом начале она тоже не вызывает симптомов, но постепенно появляются: усталость, редкое или частое мочеиспускание, потеря аппетита, тошнота, отек в руках и ногах и другие симптомы.

Диагностика

Доктор с помощью стетоскопа послушает артерии — свистящий шум в них указывает на атеросклероз. Врач также проверит пульс. Если он слабый, возможно, заблокированы кровеносные сосуды.

Какое обследование доктор назначит дальше, будет зависеть от формы атеросклероза, которую он заподозрит. Обследование может включать:

• анализы крови. Часто при подозрении на атеросклероз назначают анализ «липидный профиль» — это тест, который показывает уровень жиров и холестерина в крови. Доктору также может понадобиться анализ крови на уровень глюкозы;

• электрокардиограмму (ЭКГ) — с помощью теста можно выявить нерегулярное или слишком быстрое/медленное сердцебиение, а также предыдущий сердечный приступ;

• рентген грудной клетки — позволяет обнаружить признаки сердечной недостаточности;

• лодыжечно-плечевой индекс — в ходе теста измеряют давление в руках, а затем в ногах и сравнивают. Слишком большая разница может указывать на заболевание периферических артерий, к которому приводит атеросклероз рук или ног;

• эхокардиографию (УЗИ сердца) — с его помощью можно посмотреть на размер сердца и как работают его части (клапаны и камеры);

• стресс-тест — показывает, как сердце справляется с физическими нагрузками, и помогает диагностировать ишемическую болезнь сердца. Для этого нужно будет сделать упражнения на беговой дорожке, велотренажере или принять лекарства, которые заставляют сердце биться чаще;

• компьютерную томографию — с ее помощью можно проверить, не сужены ли кровеносные сосуды. Тест также покажет, если на стенках сосудов накапливается кальций — это признак ишемической болезни сердца;

• ангиографию — врач вводит тонкую трубку (катетер) через кровеносные сосуды на руке, в области паха или шеи. Затем через катетер вводят специальный краситель, движение которого видно с помощью рентгеновских лучей. Так проверяют, не заблокированы ли артерии.

Лечение

Основной подход в лечении атеросклероза — изменение образа жизни: питания, уровня физической активности, отказ от курения и контроль стресса.

Иногда просто контролировать свои привычки недостаточно, поэтому доктор может назначить лекарства. Как правило, это статины — препараты, которые снижают уровень холестерина в крови. Некоторым могут понадобиться лекарства для контроля артериального давления, препараты, которые препятствуют образованию тромбов в сосудах и другие медикаменты.

Лекарства — это не замена здорового образа жизни, поэтому даже если вы их принимаете, нужно продолжать придерживаться правильной диеты и плана тренировок.

Если у вас атеросклероз в тяжелой форме, доктор порекомендует некоторые медицинские процедуры. Например:

• коронарную ангиопластику — с ее помощью открывают заблокированные или суженные кровеносные сосуды. Иногда в артерию могут вставить трубку (стент), чтобы она оставалась открытой. Эта процедура улучшает приток крови к сердцу и облегчает боль в груди;

• коронарное шунтирование — это операция, при которой берут часть здоровой артерии из ноги, руки или груди и прикрепляют ее к поврежденной артерии одной стороной снизу заблокированного места, а другой сверху. Так кровь обходит бляшки и тромбы по новой артерии. Операцию проводят в области сердца — она облегчает боль в груди и может предотвратить инфаркт;

• каротидную эндартерэктомию — это операция, в ходе которой доктор сделает разрез на шее, чтобы удалить бляшки из сонной артерии. Так восстанавливают кровоток к мозгу. С помощью операции можно предотвратить инсульт.

Если вы думаете, что у вас может быть атеросклероз, лучше обратиться к врачу, чтобы он посоветовал, как замедлить развитие заболевания и предотвратить осложнения.

В группе риска люди с диабетом, с семейной историей заболеваний сердца, высоким давлением и лишним весом. У тех, кто не придерживается здорового образа жизни — курит, редко занимается спортом, плохо питается, — риск заболеть тоже повышен.

Сходить к доктору также стоит, если появились симптомы нарушения кровотока: давление и боль в груди, онемение или боль в ногах.