Хроническая болезнь почек и почечная недостаточность

В здоровом организме почки фильтруют кровь от лишней жидкости, солей и других веществ, которые затем выводятся с мочой.

Хроническая болезнь почек — это состояние, когда почки плохо выполняют свою функцию, из-за чего вещества, которые должны выходить из организма, попадают обратно в кровоток.

Заболевание реже встречается у детей. В основном им болеют взрослые, у которых уже есть другие проблемы с почками.

Хроническая болезнь почек развивается на протяжении всей жизни и проходит несколько стадий. На последней почки могут полностью перестать работать — в таком случае требуется донорская почка или диализ. Последняя стадия заболевания — это почечная недостаточность.

Хроническая болезнь почек редко достигает последней стадии. Если вовремя выявить заболевание и начать лечение, можно контролировать его развитие и избежать осложнений.

Симптомы хронической болезни почек появляются не сразу и зависят от того, как сильно повреждены почки. Когда течение болезни усугубляется, можно заметить, что:

• ноги, лодыжки и ступни опухли;

• артериальное давление повышено;

• вы чувствуете сильную усталость;

• появились заболевания костей;

• вы похудели, потеряли аппетит;

• в моче появилась кровь;

• кожа сухая и чешется;

• появились проблемы со сном;

• болит голова;

• ночью случаются спазмы в мышцах;

• позывы к мочеиспусканию стали чаще, особенно ночью;

• появились мешки под глазами;

• возникли проблемы с эрекцией у мужчин.

Диагностика

Всем, кто находится в группе риска развития хронической болезни почек, следует обратиться к врачу и сдать необходимые анализы. Это самый надежный способ выявить заболевание на ранней стадии. Обсудите с врачом возможность пройти обследование, если у вас есть:

• диабет;

• повышенное артериальное давление;

• заболевания сердца;

• родственники с почечной недостаточностью;

• лишний вес.

Врач узнает вашу историю заболеваний и назначит:

• анализ крови, чтобы проверить уровень креатинина — вещества, которое в здоровом организме выводится с мочой. Зная ваш креатинин, вес, пол и возраст, врач рассчитает функцию почек (проба Реберга — Тареева): с помощью этого показателя можно узнать, сколько крови ваши почки фильтруют за минуту. В здоровом организме этот показатель не должен быть ниже 90 мл/мин;

• анализ мочи, чтобы посмотреть, нет ли в ней крови и не повышено ли содержание белка.

Могут потребоваться и другие виды обследования, такие как УЗИ, МРТ и компьютерная томография, чтобы оценить, как выглядят почки и нет ли явных повреждений. Иногда нужна биопсия — процедура, в ходе которой берут часть ткани почки для исследования в лаборатории.

Лечение

Лечение направлено на контроль заболевания и облегчение симптомов. Чтобы болезнь не развивалась и не дошла до последней стадии, вам придется изменить образ жизни и принимать медикаменты. Вам стоит:

• бросить курить;

• сбалансированно питаться. Возможно, вам придется обсудить план питания с диетологом и сократить количество белка и калия в рационе;

• регулярно тренироваться — минимум 150 минут в неделю;

• сократить потребление алкоголя;

• постараться сбросить лишний вес, если он есть;

• избегать нестероидных противовоспалительных препаратов вроде ибупрофена. Врач может предложить им замену, например парацетамол.

Врач может назначить препараты:

• для контроля артериального давления обычно назначают ингибиторы АПФ, но если вас беспокоят побочные действия, обсудите с врачом замену лекарств. Давление при почечной недостаточности не должно превышать 140/90 мм рт. ст. А у людей с диабетом — 130/80 мм рт. ст.;

• для контроля уровня холестерина назначают статины. Повышенный холестерин приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний;

• при отеках назначают диуретики — таблетки, которые помогают выводить лишнюю жидкость из организма;

• если из-за проблем с почками развилась анемия, вам нужно будет вводить под кожу или в вену гормон эритропоэтин — он помогает организму производить больше красных клеток крови. При железодефицитной анемии назначают прием добавок с железом;

• при заболеваниях костей назначают препараты с содержанием кальция и витамина D.

В редких случаях заболевание достигает последней стадии, когда почки полностью перестают работать. Тогда пациент может выбрать один из видов почечно-заместительной терапии:

• перитонеальный диализ — процедура, которую можно проводить дома. В живот вставляют тонкую трубку (катетер), через которую ежедневно вводят специальную жидкость. Вещества, которые должны выводить из организма почки, вместо этого выходят с введенным раствором;

• гемодиализ — это специальная машина, которая очищает кровь вне организма. Процедуру нужно проводить в больнице несколько раз в неделю в течение всей жизни;

• трансплантация почки — донорскую почку пересаживают вам в организм. Для жизни нужна только одна почка. При этом необходимо постоянно принимать лекарства, чтобы организм не отвергал новый орган.

Пусть ваш врач расскажет подробнее о каждом из методов лечения, чтобы было проще определиться, какой подходит именно вам.

Вы можете отказаться от заместительной терапии в принципе — это только ваш выбор. Как правило, без лечения люди с почечной недостаточностью живут от нескольких дней до нескольких месяцев, в зависимости от тяжести симптомов. Без заместительной терапии в крови будут накапливаться токсины, поэтому вы можете чувствовать усталость, зуд, тошноту. Спросите у врача, какие лекарства могут облегчить эти симптомы.

Обратитесь к врачу, если заметили симптомы хронической болезни почек:

• ноги, лодыжки и ступни опухли;

• артериальное давление повышено;

• вы чувствуете сильную усталость;

• появились заболевания костей;

• вы похудели, потеряли аппетит;

• в моче появилась кровь;

• кожа сухая и чешется;

• появились проблемы со сном;

• болит голова;

• болят мышцы;

• позывы к мочеиспусканию стали чаще, особенно ночью;

• появились мешки под глазами;

• появились проблемы с эрекцией у мужчин.

Всем, кто находится в группе риска развития заболевания, тоже следует обратиться к врачу и сдать необходимые анализы (кровь и мочу). Это самый надежный способ выявить почечную недостаточность на ранней стадии.

Обсудите с врачом возможность проходить регулярные обследования, если у вас есть:

• диабет;

• повышенное артериальное давление;

• заболевания сердца;

• родственники с почечной недостаточностью;

• лишний вес.