В справочнике мы используем информацию только из международных источников. Проверьте сами наши ссылки из текстов. Мы опираемся на международные классификации, а не на традиции. Поэтому информация может отличаться от той, что указана в российских источниках.
Хроническая болезнь почек и почечная недостаточность
В здоровом организме почки фильтруют кровь от лишней жидкости, солей и других веществ, которые затем выводятся с мочой.
Хроническая болезнь почек — это состояние, когда почки плохо выполняют свою функцию, из-за чего вещества, которые должны выходить из организма, попадают обратно в кровоток.
Заболевание реже встречается у детей. В основном им болеют взрослые, у которых уже есть другие проблемы с почками.
Хроническая болезнь почек развивается на протяжении всей жизни и проходит несколько стадий. На последней почки могут полностью перестать работать — в таком случае требуется донорская почка или диализ. Последняя стадия заболевания — это почечная недостаточность.
Хроническая болезнь почек редко достигает последней стадии. Если вовремя выявить заболевание и начать лечение, можно контролировать его развитие и избежать осложнений.
Симптомы хронической болезни почек появляются не сразу и зависят от того, как сильно повреждены почки. Когда течение болезни усугубляется, можно заметить, что:
- ноги, лодыжки и ступни опухли;
- артериальное давление повышено;
- вы чувствуете сильную усталость;
- появились заболевания костей;
- вы похудели, потеряли аппетит;
- в моче появилась кровь;
- кожа сухая и чешется;
- появились проблемы со сном;
- болит голова;
- ночью случаются спазмы в мышцах;
- позывы к мочеиспусканию стали чаще, особенно ночью;
- появились мешки под глазами;
- возникли проблемы с эрекцией у мужчин.
Диагностика
Всем, кто находится в группе риска развития хронической болезни почек, следует обратиться к врачу и сдать необходимые анализы. Это самый надежный способ выявить заболевание на ранней стадии. Обсудите с врачом возможность пройти обследование, если у вас есть:
- диабет;
- повышенное артериальное давление;
- заболевания сердца;
- родственники с почечной недостаточностью;
- лишний вес.
Врач узнает вашу историю заболеваний и назначит:
- анализ крови, чтобы проверить уровень креатинина — вещества, которое в здоровом организме выводится с мочой. Зная ваш креатинин, вес, пол и возраст, врач рассчитает функцию почек (проба Реберга — Тареева): с помощью этого показателя можно узнать, сколько крови ваши почки фильтруют за минуту. В здоровом организме этот показатель не должен быть ниже 90 мл/мин;
- анализ мочи, чтобы посмотреть, нет ли в ней крови и не повышено ли содержание белка.
Могут потребоваться и другие виды обследования, такие как УЗИ, МРТ и компьютерная томография, чтобы оценить, как выглядят почки и нет ли явных повреждений. Иногда нужна биопсия — процедура, в ходе которой берут часть ткани почки для исследования в лаборатории.
Лечение
Лечение направлено на контроль заболевания и облегчение симптомов. Чтобы болезнь не развивалась и не дошла до последней стадии, вам придется изменить образ жизни и принимать медикаменты. Вам стоит:
- бросить курить;
- сбалансированно питаться. Возможно, вам придется обсудить план питания с диетологом и сократить количество белка и калия в рационе;
- регулярно тренироваться — минимум 150 минут в неделю;
- сократить потребление алкоголя;
- постараться сбросить лишний вес, если он есть;
- избегать нестероидных противовоспалительных препаратов вроде ибупрофена. Врач может предложить им замену, например парацетамол.
Врач может назначить препараты:
- для контроля артериального давления обычно назначают ингибиторы АПФ, но если вас беспокоят побочные действия, обсудите с врачом замену лекарств. Давление при почечной недостаточности не должно превышать 140/90 мм рт. ст. А у людей с диабетом — 130/80 мм рт. ст.;
- для контроля уровня холестерина назначают статины. Повышенный холестерин приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний;
- при отеках назначают диуретики — таблетки, которые помогают выводить лишнюю жидкость из организма;
- если из-за проблем с почками развилась анемия, вам нужно будет вводить под кожу или в вену гормон эритропоэтин — он помогает организму производить больше красных клеток крови. При железодефицитной анемии назначают прием добавок с железом;
- при заболеваниях костей назначают препараты с содержанием кальция и витамина D.
В редких случаях заболевание достигает последней стадии, когда почки полностью перестают работать. Тогда пациент может выбрать один из видов почечно-заместительной терапии:
- перитонеальный диализ — процедура, которую можно проводить дома. В живот вставляют тонкую трубку (катетер), через которую ежедневно вводят специальную жидкость. Вещества, которые должны выводить из организма почки, вместо этого выходят с введенным раствором;
- гемодиализ — это специальная машина, которая очищает кровь вне организма. Процедуру нужно проводить в больнице несколько раз в неделю в течение всей жизни;
- трансплантация почки — донорскую почку пересаживают вам в организм. Для жизни нужна только одна почка. При этом необходимо постоянно принимать лекарства, чтобы организм не отвергал новый орган.
Пусть ваш врач расскажет подробнее о каждом из методов лечения, чтобы было проще определиться, какой подходит именно вам.
Вы можете отказаться от заместительной терапии в принципе — это только ваш выбор. Как правило, без лечения люди с почечной недостаточностью живут от нескольких дней до нескольких месяцев, в зависимости от тяжести симптомов. Без заместительной терапии в крови будут накапливаться токсины, поэтому вы можете чувствовать усталость, зуд, тошноту. Спросите у врача, какие лекарства могут облегчить эти симптомы.
Обратитесь к врачу, если заметили симптомы хронической болезни почек:
- ноги, лодыжки и ступни опухли;
- артериальное давление повышено;
- вы чувствуете сильную усталость;
- появились заболевания костей;
- вы похудели, потеряли аппетит;
- в моче появилась кровь;
- кожа сухая и чешется;
- появились проблемы со сном;
- болит голова;
- болят мышцы;
- позывы к мочеиспусканию стали чаще, особенно ночью;
- появились мешки под глазами;
- появились проблемы с эрекцией у мужчин.
Всем, кто находится в группе риска развития заболевания, тоже следует обратиться к врачу и сдать необходимые анализы (кровь и мочу). Это самый надежный способ выявить почечную недостаточность на ранней стадии.
Обсудите с врачом возможность проходить регулярные обследования, если у вас есть:
- диабет;
- повышенное артериальное давление;
- заболевания сердца;
- родственники с почечной недостаточностью;
- лишний вес.
Как вы оцениваете статью?
Комментарии (0)