Семаглутид вызывает энцефалопатию Вернике?

Кратко. Семаглутид, скорее всего, действительно связан с редким неврологическим заболеванием — энцефалопатией Вернике. Об этом свидетельствует систематический обзор, в котором обобщили данные шести клинических случаев.

Подробно. В систематическом обзоре проанализировали шесть клинических случаев энцефалопатии Вернике у пациентов преимущественно среднего возраста. На фоне приема семаглутида для лечения ожирения у четырех пациентов появились симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и наблюдалась потеря веса. Затем у пациентов обнаружили изменения психического состояния и нарушения движения глаз. В ходе исследования один пациент, к сожалению, умер.

Энцефалопатия Вернике (ЭВ) — это редкое острое и потенциально смертельное неврологическое расстройство, вызванное дефицитом тиамина (витамина B1) в организме. Если заболевание не вылечить вовремя, это может привести к необратимым неврологическим повреждениям.

Диагностика ЭВ часто затруднена, потому что классическая триада: спутанность сознания, атаксия (нарушение координации) и офтальмоплегия (нарушения движения глаз) могут отсутствовать у человека с ЭВ.

Энцефалопатия Вернике чаще всего возникает из-за хронического употребления алкоголя. Однако это не единственный фактор риска. Другие факторы риска: бариатрические операции, чрезмерная рвота беременных, злокачественные опухоли, диализ и другие.

Успех лечения энцефалопатии Вернике зависит от своевременной ранней диагностики и восполнения дефицита тиамина. В таком случае все неврологические нарушения можно устранить. Офтальмоплегия исчезает в течение суток, атаксия и спутанность сознания могут сохраняться от нескольких дней до нескольких месяцев, но позже проходят. К сожалению, нарушения памяти и способности к обучению могут не исчезнуть полностью.

Семаглутид — агонист рецептора GLP-1, и ведет себя как гормон GLP-1, который естественным образом высвобождается после еды. Семаглутид снижает аппетит, задерживает опорожнение желудка, увеличивает высвобождение инсулина и уменьшает количество высвобождаемого глюкагона — гормона, который вырабатывает поджелудочная железа, чтобы регулировать уровень глюкозы в крови.

Семаглутид, и другие подобные агонисты рецептора GLP-1 врачи назначают для лечения диабета 2 типа и ожирения. Хотя в целом они безопасны и одобрены для использования, в некоторых случаях выраженное подавление аппетита и стойкие побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) могут повысить риск дефицита питательных веществ, включая тиамин.

Переживать не стоит, но важно оставаться бдительным и консультироваться с врачом. Специфических лабораторных тестов для диагностики ЭВ не существует, но врач может распознать энцефалопатию Вернике в процессе обследования на основе клинических данных. МРТ мозга помогает врачу подтвердить диагноз. Однако если клиническая картина достаточно убедительна, то результаты МРТ, даже если они ничего не показали, не отменяют назначения тиамина.

Кроме того, врачи должны отслеживать уровень тиамина у людей, которые плохо и мало питаются на протяжении долгого времени или быстро теряют вес во время лечения агонистами рецептора GLP-1. При обнаружении дефицита витамин следует незамедлительно вводить внутривенно. Это поможет быстро восстановить уровень витамина B1 в организме и избежать синдрома Корсакова или других тяжелых неврологических последствий.

Применение семаглутида по показаниям и под контролем врача безопасно, а наличие связи между приемом семаглутида и энцефалопатией Вернике нуждается в дальнейшем изучении.