Пять пугающих, но ошибочных утверждений гинеколога

1 декабря

«Раздевайтесь» — это спецпроект о гинекологии, женских врачах и ситуациях, в которых мы чувствуем себя уязвимо. Каждая из нас на приеме у гинеколога слышала слово «раздевайтесь», но знаете ли вы, что осмотр на гинекологическом кресле нужен не всегда?

Кроме мифа о кресле, есть опасные манипуляции, бестактные замечания и вредные назначения, которые порой используют гинекологи. Чтобы помочь женщинам с этим бороться, мы готовим советы и инструкции.

Мы — это медиа о здоровье «Купрум» и женское издание Burning Hut. Делитесь нашими материалами с сестрами, подругами, мамами!

Гинекологи могут ошибаться — случайно или намеренно. Из-за этого пациентки выходят из кабинетов напуганные, обиженные, разочарованные. Одной сказали, что киста — почти что рак; другой, что она никогда не сможет выносить ребенка; третьей — что у нее букет ИППП от изменяющего партнера. Многие после таких грубых диагнозов не возвращаются и долгие годы живут с ощущением, что они неправильные или поломанные. Мы собрали список утверждений гинекологов, которые пугают не на шутку.

Девственность можно определить визуально

Когда мне было лет 14, я пришла на приём к гинекологу вместе с мамой. У нас хорошие доверительные отношения, но когда гинеколог внезапно поставила маму рядом с собой и продемонстрировала все мои физиологические подробности со словами: «Вот, убедитесь, что она девственница», неловко стало нам обеим (здесь и далее сохранены орфография и пунктуация авторов. — Прим. ред.).

В школе гинекологических осмотров избегают, ведь врач может определить, был у девушки секс или нет. Он ищет девственную плеву, и вот если она на месте, то все в порядке, а если нет — то караул, звоните маме.

Но девственная плева, или гимен, «вагинальная корона», — это тонкая эластичная мембрана, которая лишь частично закрывает вход во влагалище. Если бы он был полностью запечатан, кровь во время месячных не смогла бы выходить (такое правда бывает, но это состояние требует оперативного вмешательства).

Гимен растягивается во время первого полового акта, из-за тампонов или медицинских процедур. Его наличие или отсутствие не указывает на девственность, то есть отсутствие сексуального опыта. На самом деле единственный способ для гинеколога узнать точный ответ на этот вопрос — спросить напрямую у девушки и понадеяться, что она скажет правду.

У меня была депрессия, мой организм не хотел секса, но три года назад я этого не понимала. Я пришла к гинекологу, потому что при попытке заняться сексом ничего не вышло (а вернее не вошло, ха-ха), потому что мышцы влагалища были невероятно напряжены. Из-за усердия партнера во влагалище образовалась ссадина. На приеме гинеколог сказала, что я больше не девственница, и посоветовала мне выпить вина перед следующей попыткой. Это не кровавая страшная история, но повлияла она очень сильно. Во-первых, до сих пор мне интересно, как она, посмотрев мне во влагалище, определила, что я не девственница? Что она вообще в это понятие вкладывала? И во-вторых, почему она не отправила меня на консультацию к сексологу или психологу, если не обнаружила никаких физиологических патологий? В тех отношениях, в которых я попыталась первый раз заняться сексом, я настолько себя измучила, думая, что надо просто пересилить себя, потерпеть адскую боль, что до сих пор избегаю отношений, секса, сбегаю, когда чувствую, что человек проявляет симпатию. А ведь если бы я попала на прием к знающему врачу, я могла бы потратить меньше денег на психотерапию. Дикая неуверенность в себе только недавно покинула меня)

Нужно регулярно проверяться на скрытые инфекции

Накануне свадьбы впервые столкнулась с такой проблемой как цистит. Уролог направил на консультацию к гинекологу. Первый вопрос, прозвучавший из уст доктора после изучения направления: «Замужем?» Отвечаю: «Почти, скоро свадьба». «Почти не считается», — было мне ответом. А после я выслушала лекцию о том, как аморально и опасно вести половую жизнь до замужества, и получила направление на анализы по всему списку ЗППП + ВИЧ. Вернувшись к доктору с результатами, которые, к её удивлению, оказались отрицательными, получила новое направление на скрытые инфекции, потому что «они то точно должны у тебя быть». Это был мой последний визит к данному специалисту.

Согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), распространенных инфекций, передающихся половым путем (ИППП), всего восемь. Из них гонорея, хламидиоз, сифилис, трихомониаз излечимы. Гепатит B, ВИЧ, вирус папилломы человека (ВПЧ) и вирус простого герпеса (ВПГ) не лечатся, но их можно контролировать.

Многие ИППП не имеют явных симптомов. Способ узнать наверняка — сделать анализ на скрытые инфекции. Регулярно проходить такие испытания нужно не всем, а только людям в группе риска. Согласно международным рекомендациям, в нее входят те, кто:

  • уже болели ИППП в прошлом;
  • занимаются сексом без презерватива с новыми партнерами;
  • состоят в открытых отношениях: когда постоянный партнер занимается сексом с другими;
  • занимаются групповым сексом;
  • имеют ВИЧ-положительный статус;
  • употребляют наркотики внутривенно или через нос — заразиться можно только через предметы общего пользования;
  • работают в сфере секс-услуг.

Базовые анализы на ИППП включают в себя возбудителей гонореи, хламидиоза, трихомониаза и микоплазмоза (Mycoplasma genitalium).

В частных клиниках и лабораториях анализами на скрытые инфекции называют зашкаливающее количество тестов на всё население половых органов — не только на патогенные, но и на нейтральные и условно-патогенные организмы, которые спокойно живут и лечения не требуют. Среди них Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum, цитомегаловирус и вирус папилломы человека 6 и 11 типов с низким онкогенным риском.

Комплексные тесты на 12 ИППП сразу обязательно что-нибудь найдут, потому что наша микрофлора не стерильна. Но лечить условно-патогенные организмы без показаний не нужно. Наоборот, препараты могут нарушить привычное соотношение микроорганизмов во влагалище.

В 17 лет была молочница, врач сказала что у меня там «всё цветёт» и это кошмар, разговаривала с презрением и выписала кучу лекарств и анализов на которые у меня не было денег. Я спросила как можно сделать это дешевле-она сказала что не заниматься сексом.

Если есть ощущение, что гинеколог навязывает ненужные анализы, не постесняйтесь спросить, чем каждый из них поможет в диагностике и лечении. Туманные формулировки, ультимативное «надо» или отсутствие фактов — повод обратиться за мнением другого специалиста.

Кисты и миомы приведут к раку

У меня появилась колющая боль при движениях справа внизу живота, так как раньше у меня никаких проблем по гинекологии не было, я испугалась и пошла к врачу (в частную клинику). Сначала я рассказала проблему, дальше стали делать узи. И она так испуганно восклицает: да у тебя тут киста, посмотри какая огромная (5 см диаметр). Естественно я испугалась, я не понимала тогда что такое киста яичника, что в общем-то ничего страшного, и часто она проходит самостоятельно через несколько циклов (этого мне врач не рассказала, а сразу назначила гормоны и кок (которые на минуточку предназначены только для контрацепции и ничего не лечат! этого я тоже не знала раньше). В придачу ко всему она мне в догонку сказала, что если киста лопнет, то срочно звоните в скорую, надо будет делать операцию. Вот так меня «приободрили» на консультации, ничего толком не разъяснив. Потом стала читать сама информацию про кисту яичника, стали закрадываться сомнения по поводу компетентности врача и я стала искать другого. В итоге все могло пройти и само.

О кистах и миомах, которые обнаруживают на УЗИ или при пальпации, часто говорят, что это будущие злокачественные образования. В голове у пациентки уже рисуются безрадостные картины рака, бесплодия и смерти. Но не все так страшно.

Поход к гинекологу для меня — всегда жуткий стресс и на психологическом, и на физическом уровне. Возможно, началось это ещё в подростковом возрасте, когда я попала в больницу с болью в животе и врач (не знаю, кто он по специальности), осмотрев меня, спросил несколько раз, не беременна ли я. Я всё отрицала, но он мне не верил, пока я не расплакалась — я была девственницей и мне было страшно, что же у меня такое в животе, раз это можно принять за ребёнка! В итоге это оказалась киста яичника и мне сделали операцию.

Киста яичника — это мешочек, заполненный жидкостью. Такие новообразования встречаются часто, обычно их находят на УЗИ органов малого таза или при пальпации. Большинство из них доброкачественные — безвредные, бессимптомные и проходят сами через пару месяцев.

Чаще всего кисты развиваются как часть менструального цикла. Например, фолликул яичника, который ежемесячно выпускает яйцеклетку, почему-то не лопается и продолжает расти, и появляется киста. После овуляции фолликул превращается в желтое тело, которое будет выделять прогестерон в ожидании зачатия. Если внутри желтого тела скопится жидкость, оно тоже превратится в кисту. Через два-три менструальных цикла фолликулярные кисты и кисты желтого тела проходят сами собой.

Симптомы кисты — тазовая боль, боль во время секса, частое мочеиспускание, тяжелые и нерегулярные месячные, вздутие живота — появляются, если она очень большая, разорвалась или мешает кровоснабжению яичника. Бывает, что формирование кист не связано с менструальным циклом. Они могут стать крупными и сместить яичник из привычного положения.

Лечение кисты будет зависеть от ее формы и размера. Обычно назначают внимательное наблюдение за симптомами и повторное УЗИ через пару месяцев. Хирургическое лечение может потребоваться, если кисты большие, вызывают неприятные симптомы или потенциально могут привести к раку. Но перед этим проводят дополнительные анализы крови и УЗИ.

Ходила к платному гинекологу, которая нашла на шейке матки новообразование и решила сразу же взять удалить его и отправить на гистологию. Я почти что рыдала оттого, что у меня может быть рак, и ждала полчаса, пока подействует наркоз и привезут из другого кабинета аппарат. Аппарат в итоге оказался сломан и процедуру мне не провели (а наркоз сделали, ага). Отправили домой и наказали прийти через неделю, когда они все починят. После получаса на гинекологическом кресле с вставленным зеркалом я неделю не могла сидеть, а другие врачи (сразу после этой) никаких проблем не обнаружили.

Миома — это доброкачественное новообразование в матке. Это не рак, и никогда им не станет. Но миому может быть сложно отличить от злокачественной опухоли на диагностике. Доброкачественная опухоль в матке появляется примерно у 80% женщин, но часто проходит без симптомов, и не все ее замечают. Появление миомы связывают с избытком женских половых гормонов, генетикой и образом жизни, хотя точная причина пока неизвестна.

Риск миомы действительно снижается после каждого рожденного ребенка. Но, конечно, это не определяющий фактор для такого важного решения, как создание новой жизни.

Организму нужно отдыхать от противозачаточных

Знаю, что надо проходить ежегодные осмотры, но всегда стараюсь найти повод отсрочить. Даже врачи, принимающие на платной основе в очень зефирных розовых девичьих клиниках всегда найдут повод пациента наругать. «Ни в коем случае нельзя так долго принимать противозачаточные, надо делать перерывы, ты же никогда потом не родишь!» Бесполезно спрашивать, а разве не вредно раз в год кошмарить организм, отменяя гормоны, к которым он примерно весь год и привыкал.

Комбинированные оральные контрацептивы — современный и безопасный способ предотвращения нежелательной беременности. Некоторые врачи считают, что регулярно принимать их вредно: организм от этого «устает» и без месячных не может очиститься. Но научных данных, подтверждающих необходимость перерыва, нет.

В состав КОК, которые используют чаще всего, входят эстроген и прогестерон — женские половые гормоны. При приеме по назначенной врачом схеме они меняют гормональный фон организма: останавливают выход яйцеклетки из яичника и посылают сигналы организму, якобы беременность уже состоялась, оплодотворять больше нечего. Менструация останавливается.

Гормоны не «накапливаются» в организме, чтобы ему надо было от этого отдыхать. Некоторые исследования показывают, что, наоборот, большинство побочных эффектов связаны с интервалами между приемами КОК.

В 17 лет я пожаловалась на болезненные менструации, врач прописала КОКи, сказала, что анализы не нужны, она итак все видит, а анализы придумали платные клиники, чтобы содрать с нас денег. Смотрела на меня, как на дуру.

Контрацепция будет эффективной, только если подобрать правильный препарат. Без консультации с гинекологом, сбора анамнеза и анализов сделать это невозможно, потому что у КОКов есть противопоказание. Использование противозачаточных не по назначению ставит под угрозу здоровье девушки.

Эрозия приводит к бесплодию

Из-за легкой эрозии шейки матки в 18 сказали, что необходимо родить до 20 лет, иначе потом никогда детей не будет, и что она у меня случилась из-за того, что «ноги раздвигают, а потом лечиться бегают», хотя у меня 1 партнер был и остался, ЗППП никогда не было.

Частый диагноз, за которым следуют страшные слова «прижигание» и «бесплодие», — это эрозия шейки матки, или эктропион. Это распространенное состояние, когда клетки изнутри шейки матки вылезают на ее внешнюю поверхность. У большинства женщин эктропион шейки матки не вызывает проблем и обычно проходит сам собой.

Подробно о нем мы писали в другом материале спецпроекта «У меня эрозия шейки матки. Почему врач говорит ее прижигать?»

Что в итоге

Врачи часто забывают, что недостоверные диагнозы и недостаток информации могут быть судьбоносными для пациенток. После этого они боятся обращаться за помощью, стыдятся своего тела или проходят ненужные процедуры.

При выборе гинеколога обращайте внимание не только на его регалии, но и на доступность объяснений и комфорт при взаимодействии. И помните, согласно статье 21 Федерального закона №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», раз в год в поликлинике или женской консультации можно сменить врача, как и само медучреждение, и никому ничего не объяснять.

Комментарии (0)